दोष देने वाला कोई नहीं: गर्भपात क्यों होता है
प्रारंभिक अवधि में वांछित गर्भावस्था का रुकावट न केवल तनाव के कारण, बल्कि आक्रोश और अपराध की भावना भी। उत्तरार्द्ध, दुर्भाग्य से, असामान्य नहीं है और केवल तभी खराब हो सकता है जब रिश्तेदार या डॉक्टर खुद को महिलाओं के बारे में अनैतिक बयान की अनुमति दें। उसकी कमजोर स्थिति के कारण, रोगी आसानी से विश्वास कर सकता है कि यह वह है जो "सब कुछ के लिए दोषी है।" हमने विशेषज्ञों से पूछा कि गर्भावस्था कितनी बार विकसित हो रही है, वास्तव में इसके क्या कारण हैं, और एक भी गर्भपात घबराहट का कारण नहीं है।
OLGA LUKINSKAYA
ऐसा कितनी बार होता है
विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, शुरुआती अवधि (तेरह सप्ताह तक) में, लगभग 20% गर्भधारण बाधित होता है - और गर्भपात के सभी मामलों में, 80% पहली तिमाही में होते हैं। कभी-कभी एक महिला को ठीक से समझने का समय नहीं होता है कि क्या हुआ: मोबाइल क्लिनिक DOC + के स्त्रीरोग विशेषज्ञ, अन्ना कन्नाबीख के रूप में, तथाकथित जैव रासायनिक गर्भावस्था है, जो केवल हार्मोन एचसीजी के स्तर से निर्धारित होती है। कभी-कभी मासिक धर्म में देरी भी नहीं होती है, और अगर इस तरह की गर्भावस्था बाधित होती है, तो महिला किसी भी बदलाव को नोटिस नहीं कर सकती है। कुछ दशक पहले, ऐसे मामलों की पहचान करना असंभव था - उपलब्ध परीक्षण स्ट्रिप्स और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के बिना, गर्भावस्था को इतनी जल्दी तारीख पर निदान नहीं किया गया था।
ठंड, या अविकसित, गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जहां भ्रूण या भ्रूण ने विकास करना बंद कर दिया है, लेकिन गर्भपात (दर्द, रक्तस्राव) के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रजनन विज्ञानी एकाटेरिना कोमारोवा के अनुसार, अब जमे हुए गर्भावस्था का अब अधिक बार निदान किया गया है - यह काफी हद तक प्रारंभिक अवधि में किसी भी गर्भावस्था को बचाने के प्रयासों के कारण है। दूसरे शब्दों में, भ्रूण आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण विकसित होना बंद कर देता है जो जीवन के साथ असंगत होते हैं, और जो दवाएं रोगी को प्राप्त होती हैं, वे शरीर को अस्वीकार करने की अनुमति नहीं देते हैं।
ऐसा क्यों हो रहा है
गर्भस्राव का मुख्य कारण आनुवंशिक असामान्यताएं हैं जो विरासत में मिली हैं, और अनायास हो सकती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि पिछले सौ वर्षों में जीवन प्रत्याशा और इसकी गुणवत्ता में गंभीर रूप से सुधार हुआ है, उम्र एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक बनी हुई है। समय के साथ नए अंडे दिखाई नहीं देते हैं, और आनुवंशिक "क्षति" जमा होती है। शायद ही कभी, गर्भावस्था को 20-30 की उम्र में समाप्त किया जाता है, पैंतीस साल की उम्र तक गर्भपात का जोखिम 20% तक पहुंच जाता है, और पैंतालीस के बाद हम 80% जोखिमों के बारे में बात कर रहे हैं। हालांकि अन्य कारण हैं, 80% से अधिक मामलों में, गर्भावस्था की शुरुआत में बहुत कम अवधि (6 सप्ताह तक) एक आनुवांशिक समस्या है। इस कारण को प्रभावित नहीं किया जा सकता है, इसलिए कई देशों में वे इस समय गर्भावस्था को बनाए रखने की कोशिश भी नहीं करते हैं।
अन्य कारण प्रबंधनीय हैं, कम से कम भाग में। ये धूम्रपान, शराब का सेवन (मॉडरेशन में भी) और ड्रग्स, गंभीर कॉमरेडिटी (मोटापा, अनियंत्रित मधुमेह मेलिटस) और उनके उपचार के लिए कुछ दवाएं (जैसे साइटोटॉक्सिक ड्रग्स, रेटिनोइड्स या ग्लूकोकार्टोइड्स) हैं। एक जैविक पिता का स्वास्थ्य भी एक भूमिका निभा सकता है - आखिरकार, यह भ्रूण की आनुवंशिक सामग्री का आधा हिस्सा देता है। यदि कोई व्यक्ति बीमार है या बुरी आदतों का अभ्यास करता है, तो जीवन के साथ असंगत रूप से उत्परिवर्तन का जोखिम अधिक होता है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय मुख्य साक्ष्य-आधारित सिफारिश एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना है, जो गर्भाधान से तीन महीने पहले शुरू होती है। संक्रमण गर्भपात में एक भूमिका निभा सकता है, हालांकि आमतौर पर उतना बड़ा नहीं माना जाता है: एचआईवी संक्रमण या क्लैमाइडिया से पीड़ित महिलाएं, उदाहरण के लिए, सहन कर सकती हैं और बच्चा पैदा कर सकती हैं।
गर्भपात का खतरा क्या है
पहले से ही स्थापित गर्भावस्था के साथ रक्तस्राव सबसे अधिक संभावना है कि एक आपदा नहीं है। यह पहले 20 हफ्तों में गर्भवती महिलाओं के एक चौथाई में होता है, और गर्भपात विभिन्न स्रोतों के अनुसार समाप्त होता है, ऐसे मामलों के 12 से 57% तक। यह माना जाता है कि यह प्रचुर मात्रा में खून बह रहा है, और रक्तस्राव नहीं है, जब थोड़ा सा निर्वहन होता है, तो गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। यदि पहली तिमाही में रक्तस्राव होता है, लेकिन एक परीक्षा के दौरान भ्रूण का दिल धड़कता है, तो प्रारंभिक अवधि में गर्भावस्था के खोने का खतरा 10% है - लगभग रक्तस्राव के लक्षण के बिना महिलाओं में। चिकित्सा विज्ञान के चिकित्सक के रूप में, क्लिनिक के स्त्रीरोग विशेषज्ञ "डॉन" करीना बोन्डरेन्को नोट करते हैं, प्रारंभिक गर्भावस्था में रक्तस्राव के लगभग आधे मामले गर्भपात नहीं होते हैं, लेकिन एंडोक्रिनम के कुछ हिस्से की अस्वीकृति होती है। हालांकि कोई नहीं जानता कि वास्तव में ऐसा क्यों हो रहा है - शायद सामान्य मासिक धर्म चक्र के कारण, जैविक लय को पूरी तरह से पुनर्गठन करने का समय नहीं है।
ऐसे लक्षणों के साथ, एक दूसरा गर्भावस्था परीक्षण पहले (बीटा-एचसीजी परीक्षण) किया जाता है, और फिर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा यह निर्धारित करने में मदद करती है कि गर्भावस्था कहाँ स्थित है और क्या यह विकसित होती है। यदि गर्भावस्था अंतर्गर्भाशयी है, और अल्ट्रासाउंड पर दिल की धड़कन का उल्लेख किया जाता है, तो एक धमकी भरा गर्भपात (खतरे का गर्भपात) का निदान किया जाता है और निगरानी निर्धारित की जाती है। जीवन को पूरी तरह से बदलने या यहां तक कि "संरक्षित करने के लिए" अस्पताल जाने की सिफारिशें उचित नहीं हैं: आज ऐसे हस्तक्षेप नहीं हैं जो सहज गर्भपात को रोकने के लिए साबित हुए हैं। प्रोजेस्टेरोन, बेड रेस्ट का उपयोग करना, विटामिन लेने से गर्भावस्था के नुकसान को रोकने में मदद नहीं मिलती है, और गर्भस्राव की धमकी देने पर मांसपेशियों को आराम देने वालों की नियुक्ति अप्रभावी होती है।
आपको कब जांच करनी है और क्या इलाज करना है
गर्भावस्था के नुकसान से भावनाओं की एक पूरी श्रृंखला का कारण बनता है, और कई महिलाएं एक असमान कारण ढूंढना और इसे खत्म करना चाहती हैं - लेकिन एक गर्भपात के साथ, हम सबसे ऊपर बताए गए आनुवंशिक कारणों के बारे में बात कर रहे हैं। करीना बोंडरेंको का कहना है कि एक सहज गर्भपात के बाद, जांच में जल्दबाज़ी करने और किसी आनुवांशिक या प्रतिरक्षाविज्ञानी जोखिम कारकों की तलाश करने की ज़रूरत नहीं है - अपने मनो-भावनात्मक वसूली पर समय और ऊर्जा खर्च करना बेहतर है।
गर्भावस्था की तैयारी के लिए मुख्य सिफारिश एक स्वस्थ जीवन शैली है: एक विविध आहार, नियमित व्यायाम, शराब और धूम्रपान से परहेज। पुरानी बीमारियों, यदि कोई हो, को नियंत्रित स्थिति में लाने की आवश्यकता है। बेशक, एक सहज गर्भपात के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि संक्रमण नहीं हुआ था और प्रजनन अंग क्रम में हैं: हालांकि ज्यादातर मामलों में शरीर गैर-व्यवहार्य भ्रूण को अस्वीकार कर देता है, कभी-कभी इसे अभी भी चिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
एक और चीज अभ्यस्त गर्भपात है, जब गर्भपात या गैर-विकासशील गर्भावस्था एक पंक्ति में तीन बार या अधिक होती है। इस स्थिति में एक सर्वेक्षण की आवश्यकता होती है, और अगली गर्भावस्था को बचाने के लिए कुछ निश्चित तरीके हैं। प्रारंभिक गर्भपात के प्रबंधन के लिए रूसी सिफारिशें बताती हैं कि यह सिफारिश की जाती है कि एक जोड़े को लगातार दो गर्भपात के बाद जांच की जाए।
क्या गर्भपात नहीं होता है
हर किसी ने एक परिचित दोस्त के बारे में डरावनी कहानियां सुनी हैं, जिसका गर्भपात हवाई जहाज पर उड़ान भरने, सेक्स या खेल खेलने के बाद हुआ। वास्तव में, यहाँ, जैसा कि अक्सर होता है, "नियम के काम के कारण" का मतलब यह नहीं है। समय में दो घटनाओं का संयोग हमें उन घटनाओं के बीच संबंध देखने के लिए मजबूर करता है जहां यह मौजूद नहीं है। गर्भावस्था के शुरुआती नुकसान के साथ गलती से जुड़े कारकों में हवाई यात्रा, कुंद पेट में चोट, गर्भ निरोधकों का उपयोग (हार्मोनल सहित) और एचपीवी टीकाकरण गर्भावस्था से पहले, सेक्स और तनाव शामिल हैं। खेल गर्भावस्था को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, अगर वे पहले की तरह जारी रखते हैं - यहां तक कि उच्च तीव्रता वाले वर्कआउट भी जारी रख सकते हैं। काम भी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को खतरे में नहीं डालता है, अगर यह विकिरण या खतरनाक रसायनों से जुड़ा नहीं है।
जैसा कि करीना बोंडरेंको ने कहा, यदि सब कुछ इतना सरल था और ये सरल क्रियाएं गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए पर्याप्त होंगी, तो चिकित्सीय गर्भपात या तो आवश्यक नहीं होगा, क्योंकि रोगी को कहीं उड़ने या सेक्स करने की सिफारिश की जा सकती है। हम कहते हैं कि आपराधिक गर्भपात के इतिहास से पता चलता है कि एक अवांछित गर्भावस्था से छुटकारा पाना इतना आसान नहीं है - अन्यथा महिलाएं एक घातक जोखिम के साथ कार्रवाई के लिए नहीं जाएंगी।
मनोवैज्ञानिक वसूली
एकातेरिना कोमारोवा के अनुसार, एक गर्भपात के बाद कई रूसी महिलाओं द्वारा महसूस किया गया अपराध आंशिक रूप से सामाजिक दृष्टिकोण के कारण हो सकता है। यदि एक महिला लगातार सुनती है कि उसका मूल्य बच्चों को सहन करने की क्षमता में है, तो वह अनिवार्य रूप से अपने खाते में "अपने कर्तव्य को पूरा करने" की असंभवता को स्वीकार करेगी। डॉक्टर नोट करते हैं कि मरीज अभी भी अक्सर एक साथी के बिना एक प्रजनन विशेषज्ञ को देखने के लिए आते हैं, क्योंकि पुरुष जिम्मेदारी को अस्वीकार करते हैं: "मुझे पता है कि मैं स्वस्थ हूं, इसलिए अपने आप को समझें।"
गर्भावस्था के नुकसान से दोनों भागीदारों में उदासी, क्रोध, आक्रोश या अन्याय की भावना पैदा हो सकती है, भले ही वे ऊपर बताए गए की तुलना में गर्भावस्था के प्रति एक अलग दृष्टिकोण रखते हों। प्रारंभिक गर्भपात के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देशों में मनोवैज्ञानिक वसूली पूरे वर्गों को दी गई है, और रूसी सिफारिशें कोई अपवाद नहीं हैं। डॉक्टरों और दाइयों को सलाह दी जाती है कि वे सावधानीपूर्वक शब्दों का चयन करें (उदाहरण के लिए, "सहज गर्भपात" शब्द को "सहज गर्भपात", और "छूटे गर्भपात" - "गैर-विकासशील" के साथ बदलें)। यह समझाना महत्वपूर्ण है कि महिला ने किसी भी कार्य द्वारा गर्भपात को उत्तेजित नहीं किया, कि उसकी भावनाएं सामान्य हैं, और भविष्य में एक स्वस्थ गर्भावस्था की संभावना सबसे अधिक है।
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