दुर्व्यवहार महामारी: हिंसा स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करती है
दुर्व्यवहार, हिंसा, धमकाने, भेदभाव - न केवल सामाजिक समस्याएं; वे शारीरिक, मानसिक, यौन और प्रजनन स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकते हैं। विशेष रूप से, साथी हिंसा युवा महिलाओं में बीमारियों, विकलांगता और मृत्यु के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। 18-45 और थोड़ी कम उम्र की महिलाएं सबसे कमजोर समूह हैं। डब्ल्यूएचओ द्वारा जारी आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में रिश्तों में 30% महिलाएं रिपोर्ट करती हैं कि उनके जीवन के दौरान उनके साथी द्वारा शारीरिक या यौन शोषण किया गया है। दुनिया में 38% महिलाओं की हत्याएं उनके पुरुष यौन साथी करते हैं। हम वर्णन करते हैं कि विभिन्न प्रकार की हिंसा और भेदभाव स्वास्थ्य समस्याओं का आधार बनते हैं और इससे निपटने के लिए कौन और कैसे।
पाठ: एवदोकिया त्स्वेत्कोवा
दुर्व्यवहार और महिलाओं का स्वास्थ्य
डब्ल्यूएचओ और अन्य चिकित्सा संगठन हिंसा से जुड़ी समस्याओं पर अधिक से अधिक ध्यान दे रहे हैं, क्योंकि इससे प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष स्वास्थ्य परिणाम, जीवन की खराब गुणवत्ता और कामकाजी दिनों का नुकसान होता है। साथी से हिंसा के पीड़ितों में से आधे से भी कम ने चोटों की सूचना दी - सबसे बुरी स्थिति में, यह मौत का कारण बना। अन्य प्रत्यक्ष परिणाम अवांछित गर्भावस्था (और इसकी संभावित जटिलताओं या गर्भपात) और एसटीआई हैं। 2013 के एक विश्लेषणात्मक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, जिन महिलाओं को शारीरिक या यौन हिंसा के अधीन किया गया है उनमें एचपीवी और (कुछ क्षेत्रों में) एचआईवी और मूत्र पथ के संक्रमण सहित यौन संचारित संक्रमण होने की संभावना डेढ़ गुना अधिक है। गर्भावस्था के दौरान दुर्व्यवहार गर्भपात, स्टिलबर्थ, समय से पहले जन्म, जटिलताओं और एक बच्चे के जन्म के जोखिम को भी बढ़ाता है।
हालांकि, भले ही कोई शारीरिक क्षति न हो, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि दुरुपयोग ने मनोवैज्ञानिक आघात नहीं छोड़ा है। घरेलू हिंसा के अप्रत्यक्ष प्रभाव में अवसाद, अभिघातजन्य तनाव विकार और अन्य चिंता विकार, अनिद्रा, खाने के विकार और आत्महत्या के प्रयास हो सकते हैं। जिन लोगों को पारिवारिक हिंसा का शिकार होना पड़ा है, उनमें शराब, धूम्रपान और नशीली दवाओं का सेवन करने या औषधि का सेवन करने की संभावना अधिक होती है। दुरुपयोग से प्रभावित महिलाओं में, अवसाद या शराब की संभावना दूसरों की तुलना में दोगुनी हो जाती है।
ABYUZ VIOLENCE है एक करीबी व्यक्ति (मनोवैज्ञानिक, शारीरिक, यौन, आर्थिक); बदमाशी - किसी अन्य या अन्य द्वारा टीम के सदस्यों (शैक्षणिक या कार्यकर्ता) के आक्रामक अभियोजन। भेदभाव एक नकारात्मक रवैया है, पूर्वाग्रह, हिंसा, अन्याय और लोगों के अधिकारों से वंचित करने के कारण एक निश्चित सामाजिक समूह से संबंधित है।
हृदय संबंधी रोग भी हिंसा का परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मैक्सिको के निवासियों में जो शारीरिक और यौन शोषण के अधीन थे, उनकी शुरुआती अभिव्यक्तियाँ नियंत्रण समूह (एथेरोस्क्लेरोसिस, अभी तक लक्षणों के साथ नहीं, और संवहनी दीवार की परतों में से एक के गाढ़ेपन) की तुलना में काफी अधिक थीं। अमेरिका में, यहां तक कि इस विषय पर एक प्रमुख अध्ययन किया गया - नेशनल लॉन्गिट्यूडिनल स्टडी फॉर एडोल्सेंट टू एडल्ट। यह चौदह साल तक चला और इसमें 90 हजार प्रतिभागी शामिल थे। उनके अनुसार, पिछले साल एक दुर्व्यवहार से पीड़ित युवा (उनतीस वर्ष की आयु) महिलाओं को अगले तीस वर्षों में हृदय रोग के विकास का खतरा बढ़ गया था। जोखिम में वृद्धि छोटी थी, लेकिन इसके लिए जिम्मेदार ठहराया गया था, उदाहरण के लिए, इस तथ्य के लिए कि हिंसा के सभी मामलों की रिपोर्ट नहीं की गई थी, और अध्ययन में भावनात्मक दुरुपयोग पर विचार नहीं किया गया था। अन्य स्वास्थ्य प्रभावों में पुराने दर्द (सिरदर्द, पीठ दर्द, पेट दर्द) और जठरांत्र संबंधी विकार शामिल हो सकते हैं।
बच्चों और किशोरों के खिलाफ हिंसा के परिणाम
बच्चों और किशोरों के संबंध में दुर्व्यवहार एक और बड़ी समस्या है; यह न केवल लोगों को विभिन्न बीमारियों और व्यसनों के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है, बल्कि एक दुष्चक्र को भी जन्म देता है, जो अगली पीढ़ियों में दुरुपयोग में योगदान देता है। यौन शोषण, विशेष रूप से बचपन में, जीवन के बाद के चरणों में व्यसन (धूम्रपान, शराब, ड्रग्स की लत) का विकास हो सकता है और यौन व्यवहार को जोखिम में डाल सकता है जिसमें संक्रमण या अवांछित गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह एक वयस्क के रूप में एब्स के लिए प्रवृत्ति और हिंसा का शिकार बनने की संभावना के साथ संबंधित है।
वयस्कों के लिए किशोरावस्था के लिए एक ही राष्ट्रीय अनुदैर्ध्य अध्ययन के परिणामों के अनुसार, बचपन में सभी दुर्व्यवहार बाद में हृदय रोगों के विकास के जोखिम को बढ़ाते थे। बहुमत की उम्र तक, यह बचपन में हर सात अबूझ घटनाओं के लिए तीन गुना बढ़ गया था। 2018 में अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की बैठक में सैन फ्रांसिस्को में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के प्रोफेसर डॉ। मिशेल अल्बर्ट ने समझाया, "हिंसा एक प्रकार से रोकी जाने वाली आपदा है।" दुरुपयोग को हृदय रोगों के कारण के रूप में अच्छी तरह से नहीं समझा जा सकता है। संभवतः हिंसा का प्रभाव एक है। विषाक्त तनाव के रूप। "
अमेरिका में, हर चौथी महिला और हर सातवां आदमी एक साथी से शारीरिक हिंसा का शिकार था। हर चौथे और हर नौवें को घायल किया गया था (हर सातवां और हर पच्चीसवां गंभीर है) हिंसा के परिणामस्वरूप (यौन सहित) या एक साथी से उत्पीड़न। हर सातवें और हर अठारहवें को अपने या अपने प्रियजनों के लिए डर का अनुभव करते हुए, जीवन के दौरान सताया गया। दुरुपयोग के कारण चोटों वाले केवल 34% लोग चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं। हर पंद्रहवाँ बच्चा हर साल शारीरिक शोषण का शिकार हो जाता है।
अल्बर्ट के अनुसार, हिंसा मस्तिष्क और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। आमतौर पर, शरीर अल्पकालिक तनावों के अनुकूल होने में सक्षम होता है, हालांकि, निरंतर अबुसा अनुकूलन के लिए जगह नहीं देता है, जिससे चयापचय संबंधी विकार, मधुमेह मेलेटस और इस्केमिक हृदय रोग का विकास हो सकता है। जिन बच्चों को स्वयं का दुरुपयोग किया गया है या उनकी माताओं के खिलाफ हिंसा देखी गई है, उनमें उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रिक अल्सर और आंतों के विकार, मधुमेह, तंत्रिका संबंधी रोग, अस्थमा और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।
बुलिंग और भेदभाव
विभिन्न प्रकार के भेदभाव और उत्पीड़न भी बहुमुखी समस्याओं को जन्म देते हैं: ये न केवल मनोवैज्ञानिक तनाव या असमानता के वित्तीय परिणाम हैं, बल्कि बीमारियां भी हैं, और ये दुनिया में मौत के प्रमुख कारणों में से हैं। नवंबर 2018 में, अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे, जिसमें 18 से 65 वर्ष की उम्र के 79,000 कामकाजी पुरुषों और महिलाओं ने भाग लिया था। यह पता चला कि काम में बदमाशी और हिंसा आबादी में 5.0% और हृदय रोगों के 3.1% के जोखिम के साथ जुड़े थे, और प्रभाव जोखिम के "खुराक" पर निर्भर था। जैसा कि तियानवेई जू, जिन्होंने अध्ययन का नेतृत्व किया, ने कहा, कार्यस्थल की बदमाशी को खत्म करने से सभी हृदय रोगों के पांच प्रतिशत से बचने में मदद मिलेगी, और सभी मामलों में तीन प्रतिशत से अधिक हिंसा का उन्मूलन होगा।
2018 में शोधकर्ताओं की एक ही टीम द्वारा इसी तरह का काम किया गया था - लेकिन पहले से ही टाइप 2 मधुमेह के विकास के जोखिम के संबंध में। यह पता चला कि काम में बदमाशी और हिंसा ने क्रमशः इस रोग को 1.46 और 1.26 गुना बढ़ने का जोखिम बढ़ा दिया।
भेदभाव के रूप में, यह और इसके परिणाम (उदाहरण के लिए, मजबूर प्रवासन) तनाव और शारीरिक और भावनात्मक थकावट का कारण बनते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अफ्रीकी अमेरिकियों में हृदय रोग सबसे आम हैं। एक ही समय में, अध्ययन में पाया गया कि अफ्रीकी अमेरिकियों में धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़े जीनों की अभिव्यक्ति उस भेदभाव पर निर्भर करती है, जिस पर वे अधीन थे। आनुवांशिक विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, अधिक बार एक व्यक्ति को अनुचित उपचार के अधीन किया गया, जितना अधिक इन जीनों ने "काम" किया।
रोग और हिंसा का खतरा
इसलिए, भेदभाव और अबुज स्वास्थ्य बिगड़ते हैं - लेकिन एक रिवर्स प्रवृत्ति है, जब कुछ बीमारियों से हिंसा का खतरा बढ़ जाता है। कुछ मानसिक बीमारियों और हिंसा के बीच एक संबंध है: इन बीमारियों वाले लोग परिवार और अन्य हिंसा के शिकार होने की अधिक संभावना रखते हैं, लेकिन उनके अपमानजनक व्यवहार का खतरा बढ़ सकता है। इस मामले में, आक्रामकता कम ही बीमारी के साथ जुड़ी होती है (उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति को शराब या मनोदैहिक पदार्थों के दुरुपयोग की तुलना में भ्रम या मतिभ्रम होता है)। यहां सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मानसिक बीमारी के विषय से वर्जना को दूर करना, ताकि लोग मदद के लिए समय में डॉक्टर से परामर्श करने से डरें नहीं।
पुरानी बीमारियों वाले लोग, फाइब्रोमायल्जिया से लेकर डायबिटीज मेलिटस या माइग्रेन तक, अक्सर गलतफहमी का सामना करते हैं, निदान करने या इलाज कराने में असमर्थता। शारीरिक और मनोवैज्ञानिक थकावट के अलावा, स्टिमेटाइजेशन, तनाव के स्तर में वृद्धि में योगदान देता है - जो अवसाद या प्रकट आक्रामकता का कारण बन सकता है (जब वे कहते हैं कि एक व्यक्ति "बिगड़ गया है")। अंतःस्रावी विकारों के कारण व्यवहार परिवर्तन हो सकता है - उदाहरण के लिए, हाइपरकोर्टिकिज़्म में "स्टेरॉयड रेज" या हाइपरथायरायडिज्म में भावनात्मक विकलांगता।
ऑस्ट्रेलिया में, हर छठा और हर सोलहवीं एक साथी से शारीरिक हिंसा के शिकार थे। हर चौथा और हर छठा भावनात्मक शोषण का शिकार था। हर छठी लड़की 15 साल से कम उम्र में भावनात्मक शोषण का शिकार थी। हर छठा उत्पीड़न का शिकार था। दुर्व्यवहार 72 हजार महिलाओं, 34 हजार बच्चों और 9 हजार पुरुषों के घर के नुकसान का कारण है
आक्रामक व्यवहार मनोभ्रंश (अल्जाइमर रोग सहित) में पाया जाता है और कई कारणों से होता है। बिगड़ा हुआ स्मृति और सोच, व्यक्तित्व संरचना में परिवर्तन, अवसाद, प्रलाप एपिसोड (मूर्खता के साथ मोटर उत्तेजना और वास्तविकता की बिगड़ा हुआ धारणा) या भ्रम (आस-पास की दुनिया की धारणा की विकृति, बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण) के कारण ये हताशा हैं। आज, उपचार का अधिकतम प्रभाव मनोभ्रंश की प्रगति को कुछ हद तक धीमा करने की क्षमता है। इसके अलावा, रोगी की देखभाल करने वाले लोगों के कर्मचारियों के लिए व्यवहारिक रणनीतियां हैं, जो आक्रामकता के जोखिम को कम कर सकती हैं।
संक्रमण के रूप में हिंसा
हिंसा का मुकाबला करने के लिए, हमें गंभीर रणनीतियों और विभिन्न संगठनों की भागीदारी की आवश्यकता है - सरकारों से लेकर मीडिया तक। 2018 में, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के एथिकल जर्नल में, इस बात पर बहस हुई थी कि क्या हिंसा का इलाज करना है, जिसमें पारिवारिक हिंसा भी शामिल है, एक संक्रामक बीमारी के रूप में - और इसलिए, "इसका इलाज" करें। लेखकों के एक समूह ने एक संक्रमण के रूप में हिंसा का इलाज करने और समस्या को हल करने में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को शामिल करने का प्रस्ताव दिया - वास्तव में, इस प्रणाली, क्योर वायलेंस को कुछ अमेरिकी शहरों में पंद्रह वर्षों से एक प्रयोग के हिस्से के रूप में लागू किया गया है, और यह काफी प्रभावी है।
संक्रामक प्रक्रिया की तरह, हिंसा की एक "ऊष्मायन अवधि" होती है (लेखकों ने तपेदिक के साथ एगस की तुलना की - यह धीरे-धीरे विकसित होता है, और यह उस समय से कई साल लग सकता है जब बच्चा हिंसा करने से पहले हिंसा का शिकार हो जाता है)। हिंसा "संक्रमित" हो सकती है - लोग अपने स्वयं के परिवारों में दुर्व्यवहार, भेदभाव और धमकाने के मॉडल को पुन: पेश करते हैं, जो उन्होंने मनाया। बीमारियों की तरह, हिंसा के जोखिम कारक हैं - उदाहरण के लिए, गरीबी और शिक्षा का निम्न स्तर। लेखक "महामारी विज्ञान नियंत्रण" की आवश्यकता के बारे में बात करते हैं (यह आंकड़ों का संग्रह है और खतरनाक क्षेत्रों और "उपचार" का आवंटन है।
रूस में, हर पांचवीं महिला एक साथी द्वारा शारीरिक हिंसा के अधीन। घरेलू हिंसा से पीड़ित 10-30% महिलाएं ही मदद के लिए पुलिस की ओर रुख करती हैं।
विभिन्न संगठन इन प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी भूमिका है। पुलिस और सामाजिक कार्यकर्ता ("हिंसा अवरोधक" समूह) "बीमारी" की पहचान करते हैं और इसके प्रसार को रोकते हैं। विशेष प्रश्नावली बनाई गई जो आपको गणना करने की अनुमति देती है कि कोई व्यक्ति दुरुपयोग के अधीन है या नहीं। "प्रचारक" (शिक्षक, चिकित्सा और सामाजिक कार्यकर्ता) जोखिम समूहों की पहचान करते हैं और हिंसा की संभावना को कम करने की कोशिश करते हैं। डॉक्टर और अन्य स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता हिंसा के पीड़ितों का इलाज करते हैं, जिसमें मनोवैज्ञानिक परिणाम भी शामिल हैं, और दुर्व्यवहार करने वालों से बदला लेने से रोकते हैं।
एकीकृत दृष्टिकोण
संक्रमण के साथ हिंसा की तुलना के विरोधी एक अलग मॉडल पेश करते हैं - विषाक्त वातावरण इसमें एक प्रमुख भूमिका निभाता है, और "उपचार" इस पर्यावरण के निरोधात्मक कारकों को कम करने पर आधारित है। सबसे पहले, हम शिक्षा के निम्न स्तर, जीवन की निम्न गुणवत्ता, भेदभाव, शराब के दुरुपयोग, हिंसा के प्रति समाज की सहिष्णुता और लैंगिक असमानता के बारे में बात कर रहे हैं। डब्ल्यूएचओ परिवार और "यौन शुद्धता" के साथ-साथ यौन शोषण के लिए कमजोर कानूनी प्रतिबंधों को मानता है, साथ ही साथ अबूझ जोखिम वाले कारकों को मानता है।
जाहिर है, न केवल स्वास्थ्य क्षेत्र को पहुंच के मुद्दे से निपटना होगा। चिकित्सा में जिस चीज की आवश्यकता होती है, उसे एक बहु-विषयक दृष्टिकोण कहा जाता है: डॉक्टरों (ट्रामाटोलॉजिस्ट, सर्जन, चिकित्सक, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक), मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता या निजी केंद्र (जैसे सिस्टर्स, अन्ना,) की भागीदारी INGO "), विधायी, न्यायिक और कार्यकारी शाखाओं के प्रतिनिधि। हमें एक "विषाक्त वातावरण" के साथ काम करने की आवश्यकता है: शिक्षा की गुणवत्ता और जीवन स्तर में सुधार, एक अनुकूल जानकारी का माहौल - उदाहरण के लिए, लिंगवाद और अन्य प्रकार के भेदभावों को दूर करना।
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