एंडोक्रिनोलॉजिस्ट बड़े समय के खेल में डोपिंग घोटाले की व्याख्या करता है।
संवैधानिक चिकित्सा दस्तावेजों की प्राप्तिवीनस विलियम्स और सिमोन बाइल्स सहित प्रमुख अमेरिकी एथलीटों ने न केवल आधुनिक एंटी-डोपिंग नियमों की चर्चा का एक नया दौर शुरू किया, बल्कि मुख्य एंटी-डोपिंग संगठन WADA के कर्मचारियों की निष्पक्षता पर फिर से सवाल उठाया। हर बार इसके मूल में एक सामान्य स्थिति एक पेशेवर एथलीट की स्थिति और सामान्य रूप से बड़े खेलों के भविष्य के बारे में एक कठिन चर्चा का कारण बनती है, और केवल एक विशेषज्ञ अटकलों से तथ्यों को अलग कर सकता है। घोटाले का कोई आधार क्यों नहीं है और बड़े समय के खेल में विभिन्न दवाओं के साथ कैसे चीजें चल रही हैं, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, निकिता टॉलर, विस्तार से बताते हैं।
प्रकाशित दस्तावेजों के संबंध में घरेलू मीडिया में उत्तेजना काफी समझ में आता है: ओलंपिक खेलों के समाप्त होने में एक महीने से भी कम समय रह गया है, जिसमें रूस के लगभग एक तिहाई प्रतिनिधियों ने भाग नहीं लिया था - विभिन्न कारणों से, लेकिन प्रतिबंधित पदार्थों के उपयोग के संदेह से जुड़ा एक तरीका या कोई अन्य। और "स्टेरॉयड", "opiates" और "एम्फ़ैटेमिन" के साथ दस्तावेज़ रूस के मुख्य प्रतियोगियों के लिए वैध हैं - और प्रकाशनों के तहत तुरंत "विलियम्स भाइयों", "एनाबॉलिक एथलीटों", अमेरिकियों के बारे में पुराने और के बारे में लंबे बयानों के बारे में टिप्पणी की एक स्ट्रिंग दिखाई देती है। विदेश मंत्रालय के आधिकारिक प्रतिनिधियों से निदान।
औपचारिक रूप से, स्थिति अत्यंत सरल होती है: जब किसी एथलीट को कोई पुरानी बीमारी होती है जिसके लिए उपयुक्त पाठ्यक्रम या आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है, या वह घायल हो जाता है, या सर्जरी की तैयारी कर रहा होता है, या प्रतियोगिताओं के बीच अगली उड़ान के दौरान "कैच कोल्ड" पकड़ लेता है, तो यह एक प्रमाणित विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है और उपचार की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष जारी करता है। । तथाकथित टीयूई - चिकित्सीय अपवाद के प्रसंस्करण के लिए एक विशेष प्रणाली पर डेटा वाडा को भेजा जाता है। इसलिए प्रतिबंधित दवा को चिकित्सीय कारणों से अस्थायी रूप से अनुमति दी जाती है - डोपिंग टेस्ट में इसकी आगे की पहचान उपचार के पाठ्यक्रम और इसकी अवधि के आंकड़ों के साथ की जाती है, जो पहले से सहमत पाठ्यक्रम के बाहर अनियंत्रित प्रवेश की संभावना को बाहर करता है।
इसे समझाने का सबसे आसान तरीका विलियम्स बहनों का उदाहरण है। बीस से अधिक वर्षों से वे सबसे दर्दनाक खेलों में से एक में खेल रहे हैं, जबकि सेरेना 34 वर्ष की है और वीनस 36 वर्ष की है, जिसे आधुनिक टेनिस के लिए "महत्वपूर्ण" उम्र माना जाता है (90 के दशक में, टेनिस खिलाड़ी मुश्किल से 30 तक पहुंच सकते थे)। दर्द निवारक दवाओं के आवधिक उपयोग के बिना (इस मामले में, पर्याप्त रूप से मजबूत अर्ध-सिंथेटिक ओपिओइड्स) और विरोधी भड़काऊ दवाएं (ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स), वे बोलना जारी नहीं रख सकते हैं। इसके अलावा, शुक्र में, Sjogren सिंड्रोम स्राव ग्रंथियों के प्राथमिक घाव के साथ एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसे अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली के और भी अधिक गंभीर विकारों के साथ जोड़ा जाता है। इस बीमारी की वजह से विलियम्स ने कुछ समय तक बात नहीं की।
यह आपका विरोधी है।
- सिमोन बाइल्स (@Simone_Biles) 13 सितंबर 2016
Sjogren के सिंड्रोम में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड लेने की आवश्यकता होती है। यह, हालांकि स्टेरॉयड, लेकिन कुख्यात "एनाबॉलिक स्टेरॉयड" के विपरीत एक उलटा catabolic प्रभाव है, अर्थात् लंबे समय तक उपयोग के साथ वे मांसपेशियों में कमी, मांसपेशियों की कमजोरी के विकास और फ्रैक्चर के जोखिम में वृद्धि में योगदान करते हैं। यह सब बिल्कुल एथलेटिक प्रदर्शन में सुधार नहीं करता है। विशेष प्रशिक्षण वर्गों के आगंतुकों के बीच, "एनाबॉलिक स्टेरॉयड" और "कैटोबोलिक" के संयोजन के साथ भूमिगत योजनाएं हैं, लेकिन डोपिंग परीक्षणों के माध्यम से इस तरह की योजना को अंजाम देना असंभव है और उसके बाद "शुद्ध" बने रहना असंभव है।
दिलचस्प है, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, विशेष रूप से प्रेडनिसोन में, टूर्नामेंट के दौरान उपयोग किया जाता था - उदाहरण के लिए, 2015 में फ्रेंच ओपन में, जो पहले चोट के बावजूद सेरेना विलियम्स के लिए एक जीत के साथ समाप्त हुआ। क्या इसे धोखाधड़ी माना जा सकता है? शायद नहीं: उपयोग की जाने वाली दवाएं शारीरिक संकेतकों में सुधार नहीं करती हैं, लेकिन चोट के प्रभाव को स्तर देती हैं। टूर्नामेंट आयोजकों को बाद के चरणों में सबसे लोकप्रिय एथलीटों की भागीदारी में रुचि है और, ज़ाहिर है, फाइनल में।
चोट या मना करने के कारण मैच का समय से पहले समाप्त होना - ये प्रतिष्ठित और वित्तीय समस्याएं हैं, और खुद सेरेना के लिए, एक और रिकॉर्ड स्थापित करने की संभावना (इस मामले में, ग्रैंड स्लैम टूर्नामेंट में जीत की संख्या से)। तो TUE शीर्ष खिलाड़ियों के खेल जीवन को विस्तारित करने का एक कानूनी तरीका है। हम लियोनेल मेस्सी, लेब्रोन जेम्स या सेरेना विलियम्स की साइटों पर जितनी बार संभव हो देखना चाहते हैं, और चिकित्सा सेवाएं उपभोक्ता को मिलने जा रही हैं। यह शायद अधिक गंभीर दर्द निवारक दवाओं के विकल्प को सही ठहराता है, जो हमारे देश में उपलब्ध नहीं हैं, यहां तक कि कैंसर रोगियों की उपशामक चिकित्सा के लिए भी, लेकिन अन्य क्षेत्रों में उपलब्ध हैं।
चिकित्सीय बहिष्करण काफी सामान्य स्थिति है। FMBA के स्पोर्ट्स मेडिसिन सेंटर के निदेशक आंद्रेई सेरेडा ने पुष्टि की कि रियो डि जेनेरियो में ओलंपिक खेलों में, "कुछ जरूरी संकेतों के अनुसार, चार एथलीटों ने चिकित्सीय उपयोग के लिए अनुमति प्राप्त की" और "इन दस्तावेजों पर विचार करने वाली सेवाओं से कोई बाधा नहीं है,"। नहीं देखा। "कल, अस्पतालों में से एक में हमारी टीम के एथलीटों में से एक को अवैध दवाओं के पर्चे की आवश्यकता थी - इसी तरह, इस तथ्य से कि विलियम्स बहनों ने इस्तेमाल किया। हमने रात में दस्तावेज लिखे, आज हमने समीक्षा के लिए भेजा, और मैं 120% हूं कि हमें अनुमति मिल जाएगी। इस टीआई के लिए, क्योंकि हमने उसे अस्पताल से डिस्चार्ज करके, डॉक्टर के निष्कर्ष द्वारा, जिसने तत्काल संकेत के अनुसार, इस दवा को पेश किया, "आर-स्पोर्ट विशेषज्ञ के शब्दों को उद्धृत करता है। इसके अलावा, आंकड़ों के अनुसार, यह ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) और चयनात्मक om2-एड्रेनोमिमेटिक्स (ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए साँस लेना दवाएं) सबसे सामान्य रूप से टीयूबी दवाएं हैं।
सिमोन बाइल्स के साथ स्थिति अधिक जटिल और विवादास्पद है। एडीएचडी (ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, एडीएचडी) का इतने समय पहले सक्रिय रूप से अध्ययन नहीं किया गया था, हालांकि, कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, यह बच्चों में काफी आम है (3-7% में नोट किया गया)। अपेक्षाकृत बोल, यदि आपके पास एक डेस्क, एक सबक और धमकाने पर एक हिंसक, आवेगी और बेचैन पड़ोसी था, तो शायद यह शिक्षा में कोई दोष नहीं है, लेकिन यह बहुत ही एडीएचडी है। रूस में, इस तरह के निदान को अक्सर बनाया जाता है, लेकिन अमेरिका में यह काफी सामान्य अभ्यास है।
साइकोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें मेथिलफेनिडेट और एम्फ़ैटेमिन शामिल हैं - पहले से ही परीक्षण किए गए या अनुसंधान चरण में बहुत सारे तरीके हैं। आवेदन इस तथ्य पर आधारित है कि ध्यान घाटे विकार में न्यूरोट्रांसमीटर के कार्यात्मक विकार (उदाहरण के लिए, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन) मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में होते हैं, विशेष रूप से प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में। ये विशुद्ध रूप से कार्यात्मक हैं, शारीरिक विकार नहीं: सरल शब्दों में, मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच के कनेक्शन में गलत मात्रा में और गलत स्थान पर गलत पदार्थ उत्पन्न होते हैं। साइकोस्टिम्युलिमेंट्स का उपयोग इन मस्तिष्क प्रणालियों में न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि में वृद्धि में योगदान देता है।
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- ऐलेना डेल्ले डोने (@ De11eDonne) 13 सितंबर 2016
यह समझना महत्वपूर्ण है कि सशर्त रूप से स्वस्थ व्यक्ति और एडीएचडी वाले रोगी पर इन दवाओं का प्रभाव अलग होगा। क्या यह लाभ एक पेशेवर एथलीट देता है? शायद, हां, विशेष रूप से उन खेलों में जहां सामान्य उत्तेजना का संतुलन महत्वपूर्ण है, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक ताक़त देना और अत्यधिक सक्रियता को सीमित करने वाली प्रक्रियाओं को रोकना और धीरज, प्रेरणा और सतर्कता को बढ़ावा देना। इसके अलावा, वे अस्थायी रूप से "मांसपेशियों" सहित स्मृति में सुधार करते हैं।
यह सब खेल में मदद करता है, एक निरंतर एकाग्रता और पहले से काम किए गए तत्वों के सटीक पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है, और जिमनास्टिक, इन पर, निश्चित रूप से लागू होता है। एम्फ़ैटेमिन में वसा जलने का प्रभाव भी होता है, जो जिमनास्ट के लिए भी महत्वपूर्ण हो सकता है। नतीजतन, हमें एक विरोधाभास मिलता है: रोगी बाइल्स को इस तरह की चिकित्सा प्राप्त करने का हर अधिकार है, लेकिन सिमोन शायद सहवर्ती चिकित्सा के बिना प्रदर्शन की ऐसी स्थिरता नहीं होगी, क्योंकि एडीएचडी खुद को जल्दबाजी और आंदोलनों के अतिरेक के लिए उकसाएगा। याद है कि एक बच्चे के रूप में एक ही निदान महान तैराक माइकल फेल्प्स के लिए किया गया था।
हम पेशेवर खेलों में सबसे कठिन मुद्दे पर आते हैं: क्या कुछ दोषों और विकास संबंधी विशेषताओं के साथ एक एथलीट, पूरी तरह से या आंशिक रूप से उपचार की मदद से हल किया गया है, अन्य लोगों के समान नियमों के अनुसार प्रतिस्पर्धा करने का अधिकार है। बड़े खेलों में उच्च उपलब्धियां - आनुवंशिक विशेषताओं या आधुनिक कानूनी औषध विज्ञान के उत्पाद के अनुसार प्रजनन का परिणाम? पहले से ही, आधुनिक चिकित्सा में किसी विशेष व्यक्ति के लिए किसी विशेष खेल के संभावित फायदे और नुकसान की भविष्यवाणी करने की क्षमता है: मांसपेशियों के ऊतकों के प्रकार को निर्धारित करें जो स्प्रिंट या भार को बनाए रखने के लिए, संयोजी ऊतक दोष जो चोट के जोखिम को निर्धारित करते हैं, और इसी तरह।
अगर इस तरह के भविष्य के स्थान में बाइल जैसे "अपूर्ण" एथलीट हैं? आवश्यक चिकित्सा सहायता, एथलीटों की बराबरी और संभावित लाभ के बीच की रेखा कहाँ है? आधुनिक खेलों में (पेशेवर ओलंपिक में, पैरालिंपिक के बजाय) विकास विकारों वाले लोगों के लिए एक जगह है (लियो मेसी ने हार्मोन की कमी के कारण चिकित्सा का एक लंबा कोर्स लिया, और ड्रग्स प्रतिबंधित सूची में हैं), डायबिटीज मेलिटस के साथ एथलीट (इंसुलिन वही है) एनाबॉलिक हार्मोन), बिगड़ा प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों और अंग प्रत्यारोपण से गुजरना (वे दोनों कुख्यात ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड लेते हैं)। यदि इन श्रेणियों में से प्रत्येक के लिए अपने स्वयं के विश्व चैंपियनशिप और ओलंपिक खेलों का आयोजन किया जाएगा, तो यह भेदभाव होगा।
वाडा की निकटता, खेल के नियमों को स्पष्ट रूप से असमर्थता और उनके औचित्य संगठन में अराजकता की छाप पैदा करते हैं। हाल के वर्षों में, ड्रग्स को गैर-सुरक्षित सुरक्षा के साथ न केवल अवैध दवाओं की सूची में शामिल किया गया है, बल्कि पेशेवर खेलों में पूरी तरह से असुरक्षित प्रभाव के साथ भी शामिल किया गया है। मेल्डोनियम या ट्राइमेज़िडिन के पहले से निषिद्ध एनालॉग, जो पूर्व सीआईएस के देशों में बेहद लोकप्रिय है, किसी के द्वारा और किसके लिए पुष्टि नहीं की जा सकती थी। कुछ ने उसे स्वीकार कर लिया क्योंकि वे मानते थे, दूसरों ने उसे मना किया, क्योंकि वे नहीं मानते थे।
मैं, एक डॉक्टर के रूप में, हमारे एथलीटों के साथ डोपिंग घोटालों के बारे में खबरें पढ़कर दुखी हूं, खासकर टीम और "तकनीकी" खेलों में, जहां डोपिंग का उपयोग करने की व्यवहार्यता और इसकी पर्याप्त प्रभावशीलता बेहद संदिग्ध है। दरअसल, कई स्थितियों में यह असावधानी और अव्यवस्था के कारण होता है। यह एक अनिर्दिष्ट रचना या ऊर्जा पेय के साथ वजन घटाने के लिए एक आहार अनुपूरक हो सकता है जिसमें एक कमजोर साइकोस्टिमुलेंट मिथाइलहेक्सानामाइन होता है। एक अन्य उदाहरण मूत्रवर्धक का उपयोग है, जिसका उपयोग कुछ खेलों में अन्य दवाओं के तेजी से उन्मूलन के लिए किया जा सकता है, लेकिन अधिकांश का उपयोग केवल इकट्ठा होने से पहले अतिरिक्त वजन कम करने के लिए किया जाता है, ताकि अधिक वजन के लिए जुर्माना न हो।
एक ही ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड को भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए एजेंटों के रूप में लिया जाता है, जिसमें tendons, जोड़ों और इतने पर चोटें शामिल हैं। यह पूरी तरह से एक स्पोर्ट्स डॉक्टर को नियंत्रित करने, सभी साधनों का दस्तावेजीकरण करने और बहुत चिकित्सीय अपवादों को निकालने का मामला है, जो मारिया शारापोवा के मामले में दस साल भी नहीं हुआ है। यही कारण है कि सेरेना विलियम्स अभी भी अदालत में हैं, लेकिन मैरी नहीं हैं। लेकिन पेंडोरा का बॉक्स पहले ही खोला जा चुका है, और, जाहिर है, हम अग्रणी एथलीटों के बारे में पूर्व गोपनीय जानकारी की धाराओं का इंतजार कर रहे हैं।
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