मैं मानसिक अस्पताल में कैसे काम करूं?
मेरा दिन शिज़ोफेरेनिया के साथ लोगों के पर्यावरण में था, द्विध्रुवी भावात्मक विकार और ओलिगोफ्रेनिया। मैं मास्को मनोरोग अस्पताल के पुनर्वास विभाग में एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक हूं - और यह काम मेरे लिए एकदम सही है।
मेरी भविष्य की योजनाएं कई बार मौलिक रूप से बदल गईं: मॉडल व्यवसाय, पत्रकारिता, जर्मन, साउंड इंजीनियरिंग - नतीजतन, मैंने मनोविज्ञान में डिग्री के साथ उच्च शिक्षा का डिप्लोमा प्राप्त किया। मैं चरम स्थितियों में लोगों की मदद करना चाहता था, और एमर्जेंसी मंत्रालय में काम करना चाहता था - इसके लिए एक और वर्ष को अनलॉर्न करना आवश्यक था। वांछित विशेषज्ञता के लिए प्रोफ़ाइल कार्यक्रमों की समीक्षा करने के बाद, मैंने मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ साइकोएनालिसिस द्वारा प्रस्तावित एक को चुना। उन्होंने तुरंत एक मनोरोग अस्पताल में अनिवार्य अभ्यास के बारे में चेतावनी दी - एक भयावह संभावना। मैं तब तक मनोरोग अस्पतालों के बारे में क्या जानता था? केवल वही दिखाया जाता है जो फिल्म में होता है: आक्रामक हत्यारे, जिसके पास शैतान, आधी आँखें होती हैं, खाली आँखें - क्लासिक अमेरिकन हॉरर फिल्में मेरी आँखों के सामने चमकती हैं।
पहले शनिवार अभ्यास से पहले, मैं मुश्किल से सोता था और कई बार एक सफेद बागे को चिकना करता था। उस शरद ऋतु की सुबह, लगभग पचास छात्र मानसिक अस्पताल के प्रवेश द्वार पर एकत्रित हुए। चौकी से पतवार तक मैं लगभग डैश में चला गया और जितना संभव हो दूसरों के करीब रखने की कोशिश की। असेंबली हॉल में, वह विशेष रूप से यह देखने के लिए तीसरी पंक्ति में बैठी थी कि क्या हो रहा था और साथ ही वह उस रोगी के बहुत करीब नहीं थी जिसे वह लाने वाली थी। शिक्षक ने समझाया कि हमें हर उस चीज़ का जवाब देना चाहिए जो यथासंभव शांति से होती है। कोई टिप्पणी नहीं। हम देखते हैं, सुनते हैं और नोट्स लेते हैं।
मैं किसी के लिए रूढ़िवादी "असामान्य" की प्रतीक्षा कर रहा था, जो लोगों पर लहराएगा, बोलबाला होगा, फर्श पर रोल करेगा और अपनी आँखें रोल करेगा। और वह पूरी तरह से हतोत्साहित हो गया जब एक रोगविज्ञानी के साथ - सोच के विकृति के विशेषज्ञ - एक पूरी तरह से साधारण दिखने वाली महिला एक बागे में, अस्पताल के पजामा पर फेंक दिया, हॉल में प्रवेश किया। एक मधुर आवाज के साथ नीट। अगर मैं उसे अन्य परिस्थितियों में, मेट्रो या दुकान में मिला होता, तो मैंने कभी नहीं सोचा होगा कि उसके साथ "कुछ गलत था"।
रोगी ने शांति से और विस्तार से पैथोपोलॉजिस्ट के सवालों के जवाब दिए। उसने उससे उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछा और विभिन्न कार्यों को करने के लिए कहा जिससे सोच के उल्लंघन का पता चलता है। कभी-कभी, उसे जीवन के अर्थ के बारे में लंबी बहस में ले जाया जाता था - लेकिन किसी के साथ ऐसा नहीं होता है? महिला ने अपने परिवार के बारे में बात की, स्वीकार किया कि वह बच्चों को बहुत याद करती है। जब उसे वार्ड में ले जाया गया, तो रोगविज्ञानी ने कहा कि यह सिज़ोफ्रेनिया में प्रलाप का एक ज्वलंत उदाहरण था: रोगी के बारे में इतना गंभीर और विस्तृत था कि सब कुछ सौ प्रतिशत काल्पनिक था। अस्पताल के पजामा में महिला, जैसा कि उसके चिकित्सा इतिहास में संकेत दिया गया है, उसके पास कोई करीबी रिश्तेदार नहीं था।
बीमारी के साथ जीवन
वयस्कों को मानसिक बीमारियों के साथ कैसे रहना है जो मैं अपने काम में मुठभेड़ करता हूं? इस परिदृश्य के अनुसार उनका जीवन लगभग चला जाता है: तीव्र मनोविकार की स्थिति, अस्पताल में भर्ती, छुट्टी, घर वापस आना, दैनिक दवा। मनोचिकित्सक निदान करता है और दवा उपचार के लिए जिम्मेदार है, चिकित्सा मनोवैज्ञानिक पुनर्वास से संबंधित है और मानव स्थिति की निगरानी करता है। सबसे अच्छे रूप में, रोगी छूट में है, लेकिन अक्सर अस्थायी राहत के बाद, एक रिलेप्स होता है और सर्कल बंद हो जाता है। एक जोर लगाने के दौरान, मरीज औसतन तीन सप्ताह तक अस्पताल में रहता है; बाकी समय वह क्लिनिक में मनाया जाता है। अभ्यास शुरू करने के एक महीने बाद, उन्होंने मुझे उनमें से एक में स्वयंसेवक के रूप में काम करने के लिए बुलाया।
हमने रोगियों के साथ बहुत सारी बातें कीं - उनमें व्यर्थ संचार की कमी है। कभी-कभी वे मुझे तीन बार बताते हैं कि वे क्लिनिक में कैसे पहुंचे और उन्होंने सड़क पर क्या देखा। मनोवैज्ञानिक के साथ कई लोगों के लिए सबसे आम घरेलू बातचीत मोक्ष है और किसी अन्य व्यक्ति के साथ संवाद करने का एकमात्र अवसर है। मैंने थोड़ी सी आक्रामकता पर ध्यान नहीं दिया - उनसे डरने के लिए सिर्फ हास्यास्पद होगा। मैंने अपने सामने बहुत अकेले लोगों को देखा जिनके साथ भयानक घटना घटी थी: उनके अपने मन ने उन्हें मना कर दिया और एक पूर्ण जीवन जीना असंभव बना दिया। समाज उनसे दूर हो गया, जैसे कोढ़ी। रिश्तेदार, दोस्त, दुर्लभ अपवादों के साथ, परहेज किया जाने लगा। समर्थन की एक बूंद नहीं। कुल अकेलापन।
मरीजों को पता है कि उनके साथ "कुछ गलत है", वे देखते हैं कि यह दूसरों में भय और घृणा का कारण बनता है, इसलिए वे खुद को बुरा मानने लगते हैं। समाज उन पर अपराध की भावना थोपता है और उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाता है। 95% मामलों में, जब कोई व्यक्ति अलग-अलग व्यवहार करना शुरू करता है, हमेशा की तरह - वह जूते में सफेद insoles मानता है, आवाज सुनता है, बातचीत पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, या गैरकानूनी बोल सकता है, ताकि अन्य उसे समझ न सकें - रिश्तेदार समस्या को अंतिम रूप से अनदेखा करते हैं। आदमी खुद चिकित्सा देखभाल की तलाश नहीं करता है। स्थिति गंभीर हो जाती है। नतीजतन, रोगी खुद को चोट पहुंचाने, आत्महत्या करने की कोशिश करता है, या मतिभ्रम और जुनूनी विचारों से छुटकारा नहीं पा सकता है। तब उसे एक एम्बुलेंस कहा जाता है, जो उसे तीव्र मनोविकृति की स्थिति में अस्पताल ले जाती है। यह स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के लिए एक उत्कृष्ट लिपि है।
द्विध्रुवी भावात्मक विकार के साथ, सब कुछ अलग दिखता है। मुझे अपने अभ्यास में पहले रोगियों में से एक अच्छी तरह से याद है। लड़की ने सिर्फ एक मनःस्थिति का अनुभव किया था, जब उसका दिमाग इतना तेज हो गया था कि वह अब नौकरी खत्म नहीं कर सकती थी या एक वाक्य पूरा नहीं कर सकती थी। यह विचारों, इच्छाओं, मान्यताओं की संख्या पर आधारित है। इस राज्य में, लोग बहुत सहज खर्च करते हैं, अनियोजित यात्राओं पर जाते हैं, ऋण लेते हैं। वे जिम्मेदारी की भावना को बंद कर देते हैं। द्विध्रुवी विकार के साथ रोगी, जिसके बारे में मैं बात कर रहा हूं, पहले से ही चेतना-निवृत्त करने वाली दवाओं की पहली खुराक ले चुका हूं, लेकिन अभी भी अविश्वसनीय रूप से "तेज" रहा: वह ओरिगामी को मोड़ने, टैटू, धुएं के लिए एक स्केच खींचने, विशेष कागज की खोज करने के लिए दौड़ी। अक्सर द्विध्रुवी भावात्मक विकार वाले लोग उन्मत्त स्थिति को याद करते हैं, खासकर जब वे विपरीत चरण - अवसाद का अनुभव करते हैं।
संचार के नियम
मैंने एक मनोचिकित्सा अस्पताल में पूर्णकालिक नैदानिक मनोवैज्ञानिक के रूप में काम करना शुरू कर दिया था, हाल ही में, जब वार्षिक अभ्यास और स्वयंसेवा समाप्त हो गया। मेरा मुख्य कर्तव्य अब निदान है। मैं रोगियों के साथ संवाद करता हूं और समझता हूं कि वास्तव में एक या किसी अन्य मामले में सोचने का उल्लंघन क्या है, ताकि मनोचिकित्सक बाद में निदान कर सके। साथ ही, मैं विभिन्न प्रशिक्षणों का संचालन करता हूं जो मरीजों को बाहरी दुनिया के साथ अधिक आराम से संवाद करने में मदद करते हैं। आधुनिक मनोचिकित्सा इस नतीजे पर पहुंची है कि कई बीमारियां जो पहले विशेष रूप से दवा के साथ इलाज की जाती थीं, उन्हें आंशिक रूप से या यहां तक कि लगभग पूरी तरह से चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है।
मानसिक बीमारी वाले लोगों के साथ काम करते समय, चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। मुख्य हैं: रोगियों के साथ उनके निदान पर चर्चा नहीं करना, दूरी बनाए रखना और पूरी तरह से शारीरिक संपर्क से बचना। हम दोस्त नहीं हो सकते हैं या रोगियों के साथ करीबी रिश्ता नहीं है: यह चिकित्सा को अप्रभावी बनाता है। मनोवैज्ञानिक को एक प्राधिकरण होना चाहिए, अन्यथा उन लोगों में से आधे जिनके साथ वह काम करता है, कक्षाओं के बजाय, उन्हें चाय और कद्दू पीने की आवश्यकता होगी।
उदाहरण के लिए, मेरा एक मरीज लगातार मेरे हाथों को चूमने की कोशिश कर रहा है। उन्हें बचपन से ही सिज़ोफ्रेनिया है, वह हमेशा अलग-अलग नाम के लगते हैं और लगातार उनके सिर में एक बचकानी आवाज़ सुनाई देती है, जो कसम खाता है। अगर मैं कभी उसके साथ संवाद करने में सुस्ती छोड़ता हूं, तो पेशेवर संबंधों को बहाल करना असंभव होगा। यह मौलिक रूप से दया महसूस करने और भावनात्मक रूप से स्थिर नहीं होने के लिए भी है। मैं काम करने से पहले पीने या सो नहीं सकता, साथ ही परेशान, चिढ़ या बुरा महसूस कर सकता हूं। मरीजों ने यह सब तुरंत पढ़ा, और उनके साथ संपर्क स्थापित करना अधिक कठिन हो गया।
मैं पेशेवर गतिविधि और दैनिक जीवन के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करने की कोशिश करता हूं, ताकि मैं अपने लिए हर चीज का निदान न करूं। थोड़ी देर के लिए मैंने इसे नोटिस नहीं किया, लेकिन वरिष्ठ सहयोगियों से मैंने सुना कि उन्हें संग्रहालयों में जाने में समस्या है। एक पेशेवर मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के लिए तीव्र मनोविकृति की स्थिति में लिखी गई तस्वीर को देखना मुश्किल है, और लेखक की मानसिक विशेषताओं का विश्लेषण करने के लिए शुरू किए बिना चुपचाप कलात्मक प्रभाव का आनंद लें।
स्वयंसेवकों के कुछ हफ्तों के बाद, मैंने एमर्जेंसी मंत्रालय में काम करने के लिए जाने के विचार को त्याग दिया और एक मनोरोग अस्पताल में रहने का फैसला किया - यह पता चला कि मैं इसके लिए आदर्श रूप से अनुकूल था। मरीज मेरे साथ सहज हैं, वे जल्दी से खुलते हैं, और मैं सहजता से संपर्क स्थापित करता हूं। हमारे व्यवसाय में, मुख्य चीज इच्छा और बहुत अभ्यास है। यह दुखद है कि अधिकांश रोगियों की पुरानी स्थिति है: उन्हें छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन थोड़ी देर बाद वे अस्पताल लौटते हैं। कभी-कभी ऐसा लगता है कि गंभीर सकारात्मक परिवर्तन हैं, और सचमुच एक हफ्ते में बीमारी फिर से जीत जाती है।
हमारे पुनर्वास विभाग के प्रमुख उनके काम के असली प्रशंसक हैं। उसके लिए धन्यवाद, अस्पताल में, रोगियों, अनिवार्य चिकित्सा के अलावा, पेंटिंग, मॉडलिंग, नृत्य, नाटक विद्यालय और भ्रमण में भाग ले सकते हैं। ये गतिविधियां स्टाफ मनोवैज्ञानिकों द्वारा संचालित की जाती हैं जो रोगियों की बारीकियों को समझते हैं और वे वास्तविकता को कैसे समझते हैं। लेकिन यहां तक कि निरंतर ध्यान और प्रभावी चिकित्सा हमेशा वसूली की गारंटी नहीं दे सकती है।
मैं जो मनोरोग अस्पताल में काम करता हूं, एक सौ प्रतिशत इंटरकोक्यूटर्स एक्यूट अनुभव करते हैं। "क्या आप संक्रमित होने से नहीं डरते हैं?" या "क्या वे वहां भी जुड़े हुए हैं?" मैंने दार्शनिक रूप से संबंध बनाना सीखा। प्रकाश की असुविधा - हर दिन चर्चा के साथ तुलना में कुछ भी नहीं उन लोगों की मदद करने के लिए जिन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता है।
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