विशेषज्ञ से प्रश्न: क्या मुझे केवल मामले में एमआरआई करने की आवश्यकता है, और यह कैसे धमकी देता है
पाठ: गयाना डेमुरिना
अमेरिका के सवालों की प्रमुखता का विरोध करता है हम ऑनलाइन खोज करते थे। सामग्रियों की नई श्रृंखला में हम इस तरह के प्रश्न पूछते हैं: विभिन्न क्षेत्रों में पेशेवरों को जलाना, अप्रत्याशित या व्यापक -।
परीक्षा के तरीके, जो आपको दर्द और चीरों के बिना विभिन्न अंगों और प्रणालियों को देखने की अनुमति देते हैं, जिसमें किसी व्यक्ति के जन्म से पहले भी शामिल है, को विज़ुअलाइज़िंग (या अंग्रेजी में इमेजिंग तकनीक) कहा जाता है। सच है, कई अभी भी संदेह करते हैं कि ये विधियां सुरक्षित हैं: अल्ट्रासाउंड जैसी सामान्य चीज के खतरों के बारे में भी अफवाहें हैं। नतीजतन, दो चरम सीमाएं उत्पन्न होती हैं: कुछ भय आग के रूप में अध्ययन का अध्ययन करते हैं, अन्य नियमित "सब कुछ की टोमोग्राफी" पर जोर देते हैं। चिंताएं कितनी गंभीर हैं? इस तरह के शोध की आवश्यकता किसे है और कब? क्या उन्हें गर्भवती होने का डर होना चाहिए? हमने इन सवालों के जवाब के लिए एक विशेषज्ञ से पूछा।
सर्गेई मोरोज़ोव
मुख्य फ्रीलांस डायग्नोस्टिक्स विशेषज्ञ, मॉस्को शहर के स्वास्थ्य सेवा विभाग, डॉक्टर ऑफ मेडिसिन, मॉस्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के चिकित्सा रेडियोलॉजी के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र के निदेशक।
हार्डवेयर परीक्षाओं की सुरक्षा के बारे में अनुभव काफी समझ में आते हैं, क्योंकि वे किसी तरह शरीर की कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। पहली चीज जो हम सोचते हैं कि यह भविष्य में स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करेगा (खासकर अगर वाक्य में "विकिरण" शब्द लगता है)। लेकिन वास्तव में, सभी प्रकार के इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स विकिरण का उपयोग नहीं करते हैं: अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का इससे कोई लेना-देना नहीं है।
अल्ट्रासाउंड के मामले में, डिवाइस दोलन, या तरंगें बनाता है; जब एक अल्ट्रासोनिक तरंग एक निश्चित ध्वनिक प्रतिबाधा के साथ ऊतकों तक पहुंचती है, तो यह अपवर्तित होता है। तरंग का वह भाग जो कम प्रतिरोध के साथ ऊतक पर कार्य करता है, उनके द्वारा अवशोषित किया जाएगा और उस पर से गुजरेगा, और दूसरा भाग, जिसके पहले ऊतक का प्रतिरोध अधिक मजबूत होगा, परिलक्षित होगा। मोटे तौर पर, अधिक अल्ट्रासोनिक तरंगों को प्रतिबिंबित किया जाता है, डिवाइस की स्क्रीन पर उज्जवल और स्पष्ट तस्वीर होगी। एमआरआई के साथ थोड़ा अलग कहानी - लेकिन यहां भी मुख्य भूमिका तरंगों की है, केवल विद्युत चुम्बकीय। वे एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र बनाते हैं और कुछ कणों से इसकी प्रतिक्रिया को ठीक करते हैं (इसके लिए हाइड्रोजन परमाणुओं के नाभिक जिम्मेदार हैं)। वास्तव में, डिवाइस शरीर के विद्युत चुम्बकीय विकिरण की प्रतिक्रिया को पंजीकृत करता है और छवि को प्रदर्शित करता है। यह अध्ययन के तहत अंग का "फोटो" नहीं है, बल्कि इसके विद्युत चुम्बकीय संकेतों का मानचित्र है।
रोगी के स्वास्थ्य के लिए ऐसे तरीके सुरक्षित हैं, क्योंकि वे ध्वनि या विद्युत चुम्बकीय तरंगों का प्रसार करते हैं जो कोशिका संरचना को बदल नहीं सकते हैं। आयनिंग विकिरण (उदाहरण के लिए, एक्स-रे या गामा किरणें, जो गणना टोमोग्राफी द्वारा उपयोग की जाती हैं) अलग तरह से कार्य करती हैं: इस तरह के प्रभाव के साथ तरंग दैर्ध्य हमारे ऊतकों में तटस्थ कणों को चार्ज कर सकते हैं, अर्थात्, आयनों (इसलिए नाम)। स्वास्थ्य के लिए, यह खतरनाक है क्योंकि ऊतकों की संरचना बदल रही है। यदि आयनीकरण ने विभाजित कोशिकाओं को आश्चर्य से पकड़ा और डीएनए का उपयोग करके संश्लेषित प्रोटीन को प्रभावित करता है, तो परिणामी विसंगति खुद को कई बार दोहराएगी, जैसे एक कन्वेयर पर। तो ऐसे म्यूटेशन हैं जो नेतृत्व कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, कैंसर के लिए।
बेशक, यह एक्स-रे या सीटी को स्पष्ट रूप से मना करने का एक कारण नहीं है। बिंदु विकिरण की खुराक है; शुरू करने के लिए संरचनात्मक परिवर्तनों के लिए, यह बहुत बड़ा होना चाहिए (तीव्र विकिरण बीमारी के लक्षण 300 मिलीसेवर के विकिरण स्तर पर खुद को प्रकट करते हैं, और सुरक्षित खुराक 100 मिलीसेवर्ड तक है)। इस संबंध में आधुनिक नैदानिक उपकरण शरीर को छोड़ देते हैं: उदाहरण के लिए, फेफड़े के एक्स-रे के दौरान, रोगी को विकिरण के 1 mSv से कम प्राप्त हो सकता है, सीटी के साथ, अध्ययन किए जा रहे क्षेत्र के आधार पर आंकड़े अलग-अलग होंगे, लेकिन सामान्य रूप से 16 mvv से अधिक नहीं होना चाहिए। उच्च खुराक पर, विकिरण कैंसर का इलाज करता है - इसे विकिरण चिकित्सा कहा जाता है। इसी समय, दूसरे ट्यूमर के विकास के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है, हालांकि ऐसा बहुत कम होता है।
यह पता चला है कि विकिरण की खतरनाक खुराक प्राप्त करना मुश्किल है, और आपको सर्वेक्षण से डरना नहीं चाहिए। सबसे पहले, आयनिंग विकिरण के हानिकारक प्रभाव अब तक केवल बड़ी तबाही के ढांचे के भीतर तय किए गए हैं, जैसे कि चेरनोबिल में, जहां विकिरण खुराक अविश्वसनीय रूप से उच्च थे। दूसरे, हम बिना चिकित्सीय परीक्षाओं के विकिरण का एक निश्चित अनुपात प्राप्त करते हैं: एक व्यक्ति जो नियमित रूप से घर छोड़ता है, वह प्रति वर्ष 2-3 mSv तक विकिरण प्राप्त करता है। हमारे शरीर ने इस तरह के लोड को अनुकूलित किया है और सुरक्षात्मक तंत्रों का उपयोग करके इसके साथ मुकाबला किया है, जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाएं शामिल हैं जो असामान्यताओं के साथ कोशिकाओं को पकड़ती हैं और नष्ट करती हैं, साथ ही साथ एपोप्टोसिस (क्रमादेशित कोशिका मृत्यु)।
केवल सुरक्षित तरीकों का उपयोग करें, ताकि विकिरण का सामना न करें, बल्कि वास्तविकता की तुलना में यूटोपिया
दूसरी ओर, यह किसी भी समझ से बाहर की स्थिति में विकिरण निदान करने के लायक नहीं है: हालांकि छोटी खुराक में विकिरण का नुकसान प्रश्न में रहता है, विशेषज्ञ व्यर्थ में विकिरण के लिए रोगियों को उजागर नहीं करने का प्रयास करते हैं। कुछ अंग विशेष रूप से विकिरण के प्रति संवेदनशील होते हैं - ये थायरॉयड ग्रंथि, त्वचा, रेटिना, ग्रंथियां (दूध सहित), छोटे श्रोणि के अंग हैं। रोगियों की सुरक्षा के लिए, कुछ प्रोटोकॉल का पालन किया जाता है: उदाहरण के लिए, एक्स-रे को रोकने वाले लीड एप्रन का उपयोग किया जाता है, और उपकरणों को समायोजित किया जाता है ताकि एक अच्छी छवि प्राप्त करने के लिए पर्याप्त न्यूनतम खुराक का उपयोग किया जाए।
विशेषज्ञ अत्यधिक सावधानी के साथ बच्चों और गर्भवती महिलाओं का इलाज करते हैं: यदि परीक्षा की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसके लिए कोई तत्काल आवश्यकता नहीं है, तो इसे कुछ समय के लिए स्थगित किया जा सकता है। दूसरी ओर, गर्भवती महिलाओं के लिए दांतों की रेडियोग्राफी सुरक्षित है, अगर सभी नियमों के अनुसार, मुंह में संक्रमण का स्रोत, अर्थात्, क्षरण या पल्पाइटिस, माँ और भ्रूण दोनों के लिए बहुत अधिक खतरनाक है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड और एमआरआई बिना किसी डर के किया जा सकता है - अल्ट्रासाउंड के साथ न केवल बच्चे के लिंग का निर्धारण किया जाता है, बल्कि डाउन सिंड्रोम या जन्मजात विसंगतियों के विकास का जोखिम भी होता है। भ्रूण पर अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का खतरनाक प्रभाव हानिकारक मिथक से अधिक नहीं है, क्योंकि इस तरह के अध्ययनों से कोई आयनीकृत विकिरण नहीं है।
केवल सुरक्षित तरीकों का उपयोग करें, ताकि विकिरण का सामना न करें, बल्कि वास्तविकता की तुलना में एक यूटोपिया। यदि केवल इसलिए कि विभिन्न प्रकार के निदान अलग-अलग तरीकों से अध्ययन क्षेत्र को देखने की अनुमति देते हैं। सीटी और एमआरआई के तंत्र मेल नहीं खाते हैं, लेकिन उनके पास एक कार्य है - वस्तु को त्रि-आयामी रूप में प्रदर्शित करना। गणना किए गए टोमोग्राफी, फ्रैक्चर, रक्तस्राव, संवहनी कार्य और पेट की गुहा की स्थिति का पता लगाने की मदद से बेहतर निदान किया जाता है, हालांकि सामान्य तौर पर यह विधि अन्य मामलों के लिए भी उपयुक्त है। एमआरआई नरम ऊतक के लिए बेहतर अनुकूल है, आपको ट्यूमर को देखने और अध्ययन करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, हालांकि फिर से इस पद्धति का उपयोग शरीर के अन्य भागों के लिए किया जा सकता है।
अल्ट्रासाउंड, इसके विपरीत, कार्रवाई का एक सीमित स्पेक्ट्रम है। यह माना जाता है कि यह उन अंगों को नहीं देखता है जो हड्डियों के पीछे छिपे हुए हैं (अल्ट्रासोनिक लहर सिर्फ उन तक नहीं पहुंचती है)। और फिर भी यह स्वचालन के लिए उत्तरदायी नहीं है, अर्थात, अल्ट्रासाउंड परिणामों की व्याख्या करने के लिए एक विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है। फिर भी, रोगी के बिस्तर पर डिवाइस को स्थापित करना आसान है, जो आप नहीं कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक विशाल एमआरआई सुरंग के साथ। शास्त्रीय एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का उपयोग अब पहले की तुलना में कम बार किया जा रहा है, लेकिन कभी-कभी इसके बिना करना असंभव है, उदाहरण के लिए, जटिल ऑपरेशन से पहले। वास्तव में, बहुत न केवल अध्ययन के उद्देश्य पर निर्भर करता है, बल्कि कीमत, समय और, वास्तव में, क्लिनिक में डिवाइस की उपस्थिति पर भी निर्भर करता है।
चालीस वर्ष से कम आयु के स्वस्थ व्यक्ति को नियमित टोमोग्राफी से गुजरने की आवश्यकता नहीं है। यह डॉक्टर को दर्ज किया जाना चाहिए जब कुछ वास्तव में परेशान करता है। यदि ऐसा लगता है कि आपको एक चिकित्सा परीक्षा की तरह कुछ चाहिए, तो यह एक साधारण चेक-अप प्रोग्राम से गुजरने के लिए पर्याप्त है (इसमें आमतौर पर विभिन्न अंगों के अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी - दिल का एक अल्ट्रासाउंड शामिल है, लेकिन इसमें छाती का रेडियोग्राफ़ भी शामिल हो सकता है)। पुराने लोगों की एक्स-रे परीक्षाएँ नियमित परीक्षाओं में दिखाई जाती हैं। उदाहरण के लिए, पचास या साठ वर्षों के बाद, वार्षिक फेफड़ों के कैंसर की जांच की सिफारिश की जाती है - अर्थात, फेफड़े का सीटी स्कैन, और चालीस के बाद, महिलाओं को मैमोग्राफी का उपयोग करके स्तन कैंसर भी दिया जाता है।
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