बांझपन के साथ जीवन: परिवार निदान, जिसमें कोई दोषी नहीं है

अल 32 साल का है, और पिछले आठ साल से वह और उसका पति एक बच्चा पैदा करने की कोशिश कर रहे हैं। इस समय के दौरान, दोनों पति-पत्नी बहुत सी परीक्षाओं से गुजरने में कामयाब रहे - जबकि डॉक्टरों ने हमेशा "महिला कारक" समस्याओं की पहचान की: एल के पति का प्रदर्शन सामान्य था। "बचपन से, मैं हार्मोन के बारे में शरारती रही हूं, मुझे बाल रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत किया गया था, और कम उम्र से मैंने मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने के लिए विभिन्न दवाएं लीं। इसलिए, जब मैं इस कदम पर गर्भवती होने में विफल रही, तो मुझे बहुत आश्चर्य नहीं हुआ," वह कहती हैं। ।

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वह, जिसने व्यक्तिगत रूप से "बांझपन" के निदान का कभी सामना नहीं किया है, वह एक वाक्य की तरह लगता है। व्यवहार में, निदान के पहले बयान का मतलब है कि चिकित्सक और रोगियों को समस्या पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है: यह तब किया जाता है जब गर्भनिरोधक गर्भावस्था के बिना नियमित सेक्स के दौरान एक वर्ष के भीतर नहीं होता है, यदि भागीदार

यदि पार्टनर इस उम्र से बड़े हैं, तो उनकी उम्र 35 साल से कम है, या छह महीने के भीतर। इस स्तर पर कोई अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक नहीं है - इस एकल विशेषता के आधार पर निष्कर्ष निकाला गया है।

बांझपन का कारण महिलाओं और पुरुषों दोनों के स्वास्थ्य की स्थिति से संबंधित हो सकता है - लेकिन यहां तक ​​कि डब्ल्यूएचओ भी नोट करता है कि यह एक महिला की स्थिति है जो बांझपन का निर्धारण करते समय सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है: इसका मतलब गर्भवती होने की असंभवता, गर्भावस्था को सहने की अक्षमता, और एक जीवित बच्चे को जन्म देने की असंभवता हो सकती है। । चिकित्सा में, यह दो प्रकार के बांझपन को भेद करने के लिए प्रथागत है: प्राथमिक (उन महिलाओं में जो कभी गर्भवती नहीं हो पाई हैं) और माध्यमिक (एक महिला को एक और गर्भावस्था के बाद बच्चे को जन्म देने में असमर्थता या वह एक बार बच्चे को जन्म देने और सूचित करने में सक्षम थी)। एक औसत चित्र के बारे में बात करना मुश्किल है, उदाहरण के लिए, निदान का सामना करने वाली महिलाओं की आयु: स्त्री रोग विशेषज्ञ ओक्साना बोगादशेवकाया नोट करती हैं कि 33-35 वर्ष की आयु वाली महिलाएं बांझपन के लिए अपने क्लिनिक में अधिक बार देखी जाती हैं, लेकिन इसका कोई मतलब नहीं है - कुछ भी नहीं हैं दोनों 25 और 45 वर्षीय रोगियों।

उदाहरण के लिए, द्वितीय-डिग्री बांझपन (यानी, माध्यमिक बांझपन) का निदान 26 वर्षीय नेटली द्वारा किया गया था। वह लगभग पांच साल तक एक सिविल पति के साथ रहती है, और उस दौरान वह गर्भवती नहीं हो पाती थी; जबकि अतीत में वह पहले से ही एक गर्भपात था। वह कहती हैं, "उस समय मैं 22 साल की थी, और मैं हीन महसूस करती थी," वह कहती हैं, "थोड़ी देर के बाद, उन्होंने अपने पति को एक स्पर्मोग्राम बनाने के लिए कहा। तब पता चला कि उनके पति के पास शुक्राणुजोज़ा नहीं है। अंदर से थोड़ी राहत मिली थी, और उम्मीद थी कि यह न केवल था। मेरे पति। मेरा पति विश्वास नहीं करता था और गुप्त रूप से फिर से विश्लेषण पास करने के लिए गया था। परिणाम वही था। मेरी सास ने संकेत देना शुरू कर दिया कि यह मेरी गलती थी कि हमारे कोई बच्चे नहीं थे। वह यह स्वीकार नहीं करना चाहती थी कि उसके बेटे को समस्या थी। "

बच्चे का जन्म अभी भी महिला को उसकी प्राथमिक जिम्मेदारी के रूप में लगाया जाता है, और जन्म देने की असंभवता को अक्सर एक वाक्य के रूप में माना जाता है।

डॉक्टरों का कहना है कि दंपति के पास एक बच्चा होने का एक मौका है, लेकिन एक छोटा सा। नताली का पति गोद लेने के खिलाफ नहीं है, लेकिन वह इस तरह के कदम के लिए तैयार नहीं है - और इस बात को बाहर नहीं करती है कि अगर बच्चे का सवाल और भी तीखे तरीके से उठता है तो वे भाग लेंगे। "जाहिर है, पुरुषों के लिए यह समझना मुश्किल है कि एक महिला के लिए अपने बच्चे को निकालना कितना महत्वपूर्ण है, एक बच्चे के विकास में सभी महत्वपूर्ण क्षणों से गुजरना। मेरे दोस्तों में से एक के बाद, यह पता चला कि उसका पति बांझ था, तलाक के लिए दायर किया गया। वह कहता है:" मैं उसे इतना प्यार नहीं करता कि उसे मना कर दूं। अपना बच्चा पैदा करने में सक्षम होने से। "और ये शब्द मेरे दिमाग में मजबूती से हैं।"

दुनिया धीरे-धीरे और अधिक जोड़े बनती जा रही है, बांझपन का सामना करना पड़ रहा है, लेकिन वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि सामान्य तौर पर, पिछले 25 वर्षों में दुनिया में इसका स्तर नहीं बदला है - बांझ दंपतियों की संख्या में वृद्धि जनसंख्या वृद्धि से जुड़ी है। २०१० में, २०-४४ वर्ष की आयु की सभी महिलाओं में, १.९% महिलाओं में प्राथमिक बांझपन देखा गया था, और माध्यमिक (यहाँ ऐसे मामले थे जब एक महिला ने कम से कम एक बच्चे को जन्म दिया, लेकिन दूसरी को जन्म देने में असमर्थ है) - १० में 5% महिलाएं। पहली जगह पर "महिला" कारक को लागू करने की आदत, बांझपन की बात, आधिकारिक और घरेलू स्तर पर, मुख्य रूप से एक "महिला" समस्या मानी जाती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि महिलाएं, जो किसी कारण से बच्चे पैदा करने का प्रबंधन नहीं करती हैं, पूरे समाज से और रिश्तेदारों से भारी दबाव का सामना करती हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, नताली के साथ: "मुझे याद है कि जब मैं काम करने के लिए आई थी, तो कंपनी में बांझपन की समस्या वाली तीन लड़कियां थीं। कुछ समय बाद, एक सहकर्मी ने डिक्री छोड़ दी, और कुछ महीने बाद वह दूसरी गर्भवती हुई। और फिर पहला वास्तविक। इस आधार पर हिस्टेरिकल: मैं शौचालय में बंद हो गया और आधे घंटे तक सोता रहा जब तक कि वे मुझे वहां नहीं मिला। इसलिए मैंने आशा व्यक्त की। मैं उनसे ईर्ष्या नहीं करता, मैं उनके लिए खुश हूं। लेकिन इतना दुखद कि उन्हें इस तरह की खुशी का अनुभव होगा, लेकिन मैं नहीं करता। "

भाग में, इस दृष्टिकोण के उद्भव को आंकड़ों द्वारा समझाया जा सकता है, जो "शायद इसमें एक समस्या है" के दोषपूर्ण तर्क को खिलाते हैं: शोध के अनुसार, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाले जोड़ों में बांझपन के लगभग 37% मामले समस्याओं के कारण होते हैं।

साथी महिला के स्वास्थ्य के साथ, दोनों भागीदारों की स्वास्थ्य समस्याओं के साथ 35%, और पुरुष की समस्याओं के साथ केवल 8%; 5% मामलों में, बांझपन के कारण की सही पहचान नहीं की जा सकती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ ओक्साना बोगदाशेवस्काया जोर देती है कि एक कारण ढूंढना पर्याप्त नहीं है - बांझपन अक्सर कई कारकों के संयोजन के कारण होता है। लेकिन बहुत अधिक दृढ़ता से यह स्थिति एक ऐसे समाज में पितृसत्तात्मक दृष्टिकोण के कारण है जहां बच्चे का जन्म अभी भी महिला को उसके प्राथमिक कर्तव्य के रूप में लगाया जाता है, और बच्चे होने की असंभवता को अक्सर एक वाक्य के रूप में माना जाता है।

मनोवैज्ञानिक अन्ना सिल्निट्स्काया, जो मनोवैज्ञानिक और कथा व्यवसायी ऐलेना बास्किना के साथ मिलकर सहायता समूहों का नेतृत्व करते हैं, का कहना है कि अपने काम में वे "बांझपन" शब्द से सावधान हैं: "यह चिकित्सा प्रवचन में उपयोग किया जाता है, जहां एक महिला के संबंध में एक निष्पक्ष उद्देश्य दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। दवा के लिए: एक महिला एक ऐसी वस्तु है जिसमें कुछ "टूटा हुआ" है, यह "ठीक" करने के लिए आवश्यक है। अन्ना के अनुसार, "बांझपन" शब्द में समाज में महिलाओं की पारंपरिक भूमिका से जुड़े कई अर्थ हैं, जिनके बारे में विचारों के साथ महिला को "वास्तविक" माना जा सकता है - और यह दृष्टिकोण उन लोगों को गंभीर रूप से घायल करता है जो एक समस्या का सामना कर रहे हैं। ऐलेना "महिलाओं को उनके लिए सबसे उपयोगी तरीके से सामना करने के लिए" प्रजनन कठिनाइयों "वाक्यांश का उपयोग करने के बजाय सुझाव देती है:" कठिनाइयाँ कुछ ऐसी हैं जो आप सामना कर सकते हैं, कुछ क्रियाएं कर सकते हैं, उनके आसपास काम कर सकते हैं, एक समाधान पा सकते हैं। एक वैकल्पिक प्रजनन विकल्प बनाएं। "

तीन साल पहले, सिल्नाइट्सकाया और बेस्किन ने परियोजना "आप अकेले नहीं हैं" की कल्पना की थी, जिसका उद्देश्य उन महिलाओं का समर्थन करना है जिन्हें गर्भ धारण करने या बच्चा होने में कठिनाई होती है: पहली सहायता समूह की बैठक फरवरी 2014 में हुई थी, अब विशेषज्ञ उन्हें एक वर्ष में दो या तीन बार फिर से शुरू करते हैं। विभिन्न प्रकार की महिलाएं आती हैं: ऐसे लोग हैं जो लंबे उपचार और विभिन्न प्रकार की चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद आते हैं, ऐसे लोग हैं जो गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में बच्चों को खो चुके हैं या अंगों की चिकित्सा प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप खो गए हैं। प्रतिभागियों में से एक हैं, जो इस बारे में सोचते हैं कि क्या वे बच्चे चाहते हैं और वे कैसे माँ बन सकते हैं - उदाहरण के लिए, यदि वे विवाहित नहीं हैं या स्थिर रिश्ते में हैं। इस सवाल पर कि क्या ऐसी कोई बात है कि समूह में आने वाली महिला इस निष्कर्ष पर पहुंचती है कि उसे बच्चा पैदा करने की आवश्यकता नहीं है, अन्ना का जवाब है कि ऐसा कई बार हुआ है - लेकिन कई मामले हैं जब महिलाएं अभी भी बच्चे हैं (स्वयं या क्योंकि सहायक प्रौद्योगिकियों) या गोद लेने के बारे में सोचा।

इस तथ्य के बावजूद कि बांझपन एक आम समस्या है, यह एक दर्दनाक और वर्जित विषय बना हुआ है, जिसका उपयोग सार्वजनिक रूप से बात करने के लिए नहीं किया जाता है: यह एक मनोवैज्ञानिक या सामाजिक तरीके के बजाय एक चिकित्सा में अधिक चर्चा की जाती है। उदाहरण के लिए, मार्क जुकरबर्ग जैसे पुरुष, जो एक जोड़े के रूप में गर्भावस्था के साथ कठिनाइयों के बारे में खुलकर बात करते हैं और यह अनुभव उनके लिए बहुत दर्दनाक था, सार्वजनिक स्थान पर बहुत कम है। रूस में, एक आम मिथक है कि बच्चों के बिना एक परिवार बर्बाद होता है और निश्चित रूप से अलग हो जाएगा, उस पर आरोपित किया जाता है - एक आदमी को कथित तौर पर बच्चों (विशेष रूप से एक लड़का जो उसका उत्तराधिकारी और उत्तराधिकारी बन सकता है) की जरूरत होती है, और अगर कोई साथी उन्हें नहीं दे सकता है। दूसरा खोज लेंगे। "ऐतिहासिक रूप से, इस मिथक की जड़ों का पता लगाना मुश्किल नहीं है। लेकिन यह आधुनिक वास्तविकता में काम नहीं करता है, दुनिया बदल गई है," मनोचिकित्सक अनास्तासिया Rubtsova ने कहा। वह नोट करती है कि आधुनिक समाज में कई लोगों को बच्चों की ज़रूरत नहीं है - और परिवार, एक नियम के रूप में, संतानों के जन्म के लिए बिल्कुल भी नहीं बनाया जाता है। वास्तव में, एक बच्चा टूटे हुए रिश्ते को नहीं बचा सकता है, एक खुशहाल शादी जरूरी नहीं है जिसमें बच्चे पैदा हुए थे, और गर्भ धारण करने में कठिनाइयों का हमेशा मतलब नहीं होता है कि साथी संकट का सामना करने में विफल होने के बाद भाग लेंगे, हालांकि यह एक सामान्य स्थिति है।

मनोचिकित्सक एकाटेरिना सिजिटोवा का कहना है कि हर दंपति जो बच्चे पैदा करने में विफल रहते हैं, मनोवैज्ञानिक समस्याओं का सामना करते हैं, लेकिन कुछ अभी भी उनके पास हैं। "संभावित रूप से, एक बच्चा होने की संभावना एक या दोनों भागीदारों में तनाव से नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकती है, अनसुलझे मजबूत संघर्ष और संचित आक्रामकता, एक या दोनों में बेहोश" विरोधी प्रेरणा ", एक-दूसरे पर विश्वास और असुरक्षा की कमी, जीवन में गंभीर परिवर्तनों का डर और बहुत कुछ," - वह मानती है। इसी समय, विशेषज्ञ नोट करते हैं कि कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित मनोवैज्ञानिक कारण और कारक नहीं हैं जो विज्ञान द्वारा बांझपन में योगदान करते हैं - मानस और शरीर के बीच का संबंध अध्ययन करने के लिए बहुत जटिल और कठिन है, इसलिए आपको जल्दबाजी में निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए।

अल का कहना है कि उनके और उनके पति की आँखों में हमेशा दोस्तों का एक "विरोधी उदाहरण" था - एक शादीशुदा जोड़ा, जिसमें रिश्ते की शुरुआत से पुरुष साथी ने कहा कि वह बच्चे चाहते थे, और जब यह पता चला कि इस जोड़े के पास बच्चा होने की बहुत कम संभावना है क्योंकि अपनी पत्नी की स्वास्थ्य समस्याओं, अपने पति को शब्दों के साथ छोड़ दिया: "मुझे एक बांझ पत्नी की आवश्यकता नहीं है, मुझे बच्चों के लिए एक स्वस्थ महिला की आवश्यकता है।" अल ने अक्सर इस घटना को याद किया - आठ साल में जब वह और उसका पति एक बच्चा पैदा करने की कोशिश कर रहे थे, उसकी स्थिति पूरी सफलताहीनता की भावना के लिए सफलता में एक अटूट विश्वास से बदल गई, लेकिन उनके पति के साथ उनके परीक्षणों ने सिर्फ रुला दिया: "हिंसक रूप से और सचमुच फर्श पर लुढ़कते हुए"। मैंने चिल्लाते हुए कहा कि उसके लिए मुझे छोड़ने का समय आ गया है और वह मेरे साथ समय बर्बाद कर रहा है। मेरे पति ने हमेशा मुझे काट दिया और एक ही विचार का सुझाव दिया: हम इस तरह से एक साथ चलेंगे, हम निश्चित रूप से सफल होंगे। " महिला स्वीकार करती है कि असफल प्रयासों के वर्षों के दौरान, विचार ने उसे जारी किया कि जीवन का अर्थ गर्भवती होना है - हालांकि दंपति अभी भी एक बच्चा पैदा करने की कोशिश कर रहे हैं, पहले से ही सहायक तकनीकों की मदद से: उनके पास दो असफल आईवीएफ प्रयास हैं, और तीसरा बदले में है।

असफलता में संघर्ष समाप्त होने पर क्या होता है, इसके बारे में बात करना सीखना महत्वपूर्ण है। बच्चे पैदा करने की कोशिशों को छोड़ने का साहस कम नहीं होता

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन या आईवीएफ में प्रजनन तकनीक की सहायता की जाती है और बांझपन को दूर करने के लिए सबसे आम उपायों में से एक है जब दंपति के लिए अपने बच्चे पर गर्भ धारण करना मुश्किल होता है। डेनमार्क में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, चार में से तीन महिलाएं बांझपन का इलाज शुरू करने के बाद पांच साल के भीतर एक बच्चे को जन्म देती हैं - दोनों उसके लिए धन्यवाद, और अनायास और स्वतंत्र रूप से। डेनिश जानकारी हमें काफी सटीक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है: यह उन कुछ देशों में से एक है जहां सहायक प्रजनन तकनीकों से संबंधित सभी क्रियाएं और प्रसव के सभी मामले दर्ज किए जाते हैं।

जब आंकड़े विफल होते हैं या जब कोई प्रयास विफल हो जाता है तो स्थिति के बारे में क्या आंकड़े प्रस्तुत नहीं करते हैं। हर कोई आईवीएफ प्रक्रिया का लाभ उठाने के लिए तैयार नहीं है, मुख्य रूप से इसकी लागत के कारण। इसे सफलता के एक तंत्र के रूप में माना जाता है, बिना असफलताओं के काम करना, और हम शायद ही कभी उन परिस्थितियों के बारे में सुनते हैं जब यह काम नहीं करता है। उदाहरण के लिए, 48 वर्षीय स्वेतलाना को आईवीएफ में विफलता का सामना करना पड़ा। महिला में माध्यमिक बांझपन है: पहली बार जब वह 27 साल की उम्र में गर्भवती हो गई, लेकिन गर्भावस्था अस्थानिक हो गई। स्वेतलाना का कहना है कि उनके पहले पति के साथ शादी के पूरे नौ साल बच्चे को पालने की कोशिश की गई और डॉक्टरों द्वारा सक्रियता से देखा गया, लेकिन वह गर्भवती होने में सफल नहीं हुई। बाद में, डॉक्टरों ने स्वेतलाना के लिए एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया और कहा कि दंपति के पास आईवीएफ के साथ एक बच्चा पैदा करने का मौका है - लेकिन तब प्रक्रिया इतनी सामान्य नहीं थी, और पति-पत्नी ने इस पर फैसला नहीं किया। 41 साल की उम्र में, अपने दूसरे पति के साथ, स्वेतलाना ने फिर भी आईवीएफ की कोशिश की, लेकिन यह प्रयास असफल रहा: “मैंने एक डॉक्टर के रूप में काम करने के लिए ड्रग्स पर परिवार का पैसा खर्च किया - और कुछ भी नहीं। लेकिन मुझे इसका अफसोस नहीं है। 40 साल के बाद सफलता मिलने की बहुत कम संभावना है। कुछ 20-25%। 30 साल बाद - 50%, अगर आप तीसरे दस में कोशिश करते हैं - तो संभावना बहुत अधिक है। "

यूरोपियन सोसाइटी फॉर ह्यूमन रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रियोलॉजी के अनुसार, सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करके किए गए एक लाख और आधे चक्रों में से, औसतन केवल 350,000 बच्चे पैदा करते हैं - जिसका अर्थ है कि कई जोड़ों को आईवीएफ का सहारा लेना पड़ता है।

कई बार - जब तक परिणाम सकारात्मक नहीं होता है या जब तक वे प्रयास करना बंद करने का निर्णय नहीं लेते हैं। एक संस्कृति में जहां एक बच्चे की उपस्थिति को पारिवारिक जीवन में एक अनिवार्य कदम के रूप में माना जाता है, और ऐसे जोड़े जो जानबूझकर बच्चे नहीं करने का फैसला करते हैं, उन्हें अभी भी नियम के अपवाद के रूप में माना जाता है, यह सीखना महत्वपूर्ण है कि न केवल एक जोड़े को लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था प्राप्त करने के लिए कितना प्रयास करना चाहिए। , लेकिन इस बारे में भी कि संघर्ष में विफलता होने पर क्या होता है - और यह कि बच्चा पैदा करने के प्रयासों को छोड़ने के लिए, किसी भी कम साहस की आवश्यकता नहीं होती है।

अक्टूबर में, यह ज्ञात हो गया कि डब्ल्यूएचओ बांझपन की अवधारणा का विस्तार करने जा रहा है: जिनके यौन संबंध नहीं हैं या एक साथी जिनके साथ उनका बच्चा हो सकता है, उन्हें भी बांझ माना जाएगा। यह माना जाता है कि एकल लोग और समान-लिंग वाले दोनों युगल विषमलैंगिक जोड़ों के साथ एक समान पर आईवीएफ प्रक्रिया के वित्तपोषण के लिए अर्हता प्राप्त करने में सक्षम होंगे, और बांझपन पूरी तरह से एक चिकित्सा समस्या माना जाएगा। शायद, इन उपायों के लिए धन्यवाद, समाज अंततः "प्रणाली के टूटने", "पुरुष" या "महिला" कारक द्वारा चिह्नित एक समस्या में बांझपन को देखना बंद कर देगा - और यह मुश्किल परिवार के इतिहास को भी देखेगा जो हर निदान के पीछे निहित है।