हर किसी को एचआईवी परीक्षण क्यों करना चाहिए और कैसे रहना चाहिए

2015 में, एचआईवी महामारी रूस में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है, और जो लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं उन्हें अभी भी आशंका और पूर्वाग्रह के साथ इलाज किया जाता है। इसी समय, कई राज्यों के संस्थानों में एक परीक्षण करना और मुफ्त में अपनी स्थिति का पता लगाना संभव है, और भले ही परिणाम सकारात्मक हो, उचित उपचार के साथ, आप एक लंबा जीवन जी सकते हैं और एक स्वस्थ बच्चा हो सकते हैं। हालांकि, हम में से बहुत से लोग समस्या के बारे में नहीं सोचना पसंद करते हैं, न ही रोकथाम के बारे में, यह मानते हुए कि यह उन्हें छू नहीं सकता है।

ऐसा क्यों लगता है की तुलना में स्थिति अधिक गंभीर है, हमने गैर-लाभकारी साझेदारी "ईवा" के प्रतिनिधियों के साथ बात की - रूस में पहला गैर-राज्य नेटवर्क संगठन जो एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं की मदद करता है। कंपनी के कार्यकारी निदेशक, यूलिया गोडुनोवा, और निगरानी और मूल्यांकन विशेषज्ञ, इरिना एवदोकिमोवा ने बताया कि एचआईवी के लिए समाज के दृष्टिकोण को कैसे बदलना है, मदद के लिए कहां देखें और आपको अपने जीवन को एचआईवी पॉजिटिव साथी के साथ जोड़ने से डरना क्यों नहीं चाहिए।

जब एचआईवी परीक्षण की आवश्यकता होती है

इरिना EVDOKIMOVA: फेडरल लॉ के अनुसार "ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) द्वारा उत्पन्न रोग के रूसी संघ में फैलने की रोकथाम", "चिकित्सा परीक्षा स्वैच्छिक रूप से की जाती है।" एचआईवी परीक्षण केवल रक्त दाताओं, अंगों और ऊतकों और साथ ही कुछ व्यवसायों के प्रतिनिधियों के लिए अनिवार्य है।

एचआईवी के लिए परीक्षण किया जा रहा है सर्जरी के पहले एक व्यक्ति को, केवीडी का दौरा करते समय, गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लीनिक में महिलाओं को पेश किया जा सकता है। विचार यह है कि इनमें से किसी भी स्थिति में, डॉक्टर या नर्स को रक्त लेने से पहले ग्राहक के साथ सूचित स्वैच्छिक सहमति पर हस्ताक्षर करना चाहिए। इस सहमति को सूचित स्वैच्छिक कहा जाता है, क्योंकि यह मानता है कि: 1) व्यक्ति को समझाया गया कि परीक्षण कैसे होगा, परिणाम की रिपोर्ट करें, और सुनिश्चित करें कि वह समझ गया था कि यह क्या था; 2) वह व्यक्ति सब कुछ समझ गया और एचआईवी परीक्षण करने के लिए सहमत हो गया, किसी ने भी उसे ऐसा करने के लिए मजबूर नहीं किया।

एचआईवी के लिए स्वैच्छिक परीक्षण किन स्थितियों में सार्थक है?

इरिना EVDOKIMOVA:2014 के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, 700,000 से अधिक एचआईवी पॉजिटिव लोग आधिकारिक तौर पर रूस में पंजीकृत हैं। यह आबादी के लिए तुलनीय है, उदाहरण के लिए, तोगल्टी। रुझानों से, जिसके बारे में विशेषज्ञ यह कहते नहीं थकते हैं: नए मामलों में 10% की वार्षिक वृद्धि, महिलाओं की हिस्सेदारी में वृद्धि, संचरण के यौन (विषमलैंगिक) मोड का बढ़ता प्रचलन। एचआईवी से सबसे ज्यादा प्रभावित लोग 30 साल से अधिक उम्र के हैं।

आज की स्थिति में, परीक्षण किसी भी ऐसे व्यक्ति से गुजरने के लायक है, जिसने एक साथी के साथ असुरक्षित यौन संपर्क किया है, जिसकी एचआईवी स्थिति उसके लिए अज्ञात है। और, ज़ाहिर है, उन लोगों के लिए जो कभी भी (पंद्रह साल पहले और एक बार) इंजेक्शन की दवाओं की कोशिश की। एक स्थिति में आने का सबसे आसान तरीका जब आपको एचआईवी परीक्षण करने की पेशकश की जाती है तो यह गर्भवती लड़कियों के लिए है। गर्भावस्था के दौरान उन्हें तीन बार परीक्षण करने की पेशकश की जाती है। या जो एक नियोजित या जरूरी ऑपरेशन में जा रहा है। इसलिए, यदि आप एक ऐसे व्यक्ति हैं, जिसके पास लंबे समय (या कभी नहीं), या एक गैर-गर्भवती लड़की के लिए कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं है, तो पहल करें और एचआईवी परीक्षण करें।

यह एक आसान काम नहीं है, जिसे अब न केवल रूस में माना जा रहा है: परीक्षण में पुरुषों को कैसे शामिल किया जाए। मजबूत पुरुषों के बारे में विचार जो किसी भी चीज से डरते नहीं हैं, बीमार नहीं पड़ते हैं और ब्लूज़ के आगे नहीं झुकते हैं, और केवल यही करते हैं कि पैसा कमाते हैं, एचआईवी के प्रसार के लिए बहुत अनुकूल हैं। क्योंकि अगर आप मजबूत और मेहनती हैं, तो यह आपके स्वास्थ्य की निगरानी करने के लिए पूरी तरह से बेकार लगता है। मेरे परिचितों में एक दंपति है, जिसमें उनके पति को एचआईवी संक्रमण दिखा, जो 15 साल तक लगातार आगे बढ़ा। यह तभी हुआ जब प्रतिरक्षा पूरी तरह से गिर गई और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, तपेदिक दिखाई दिया, जिसे नोटिस करना मुश्किल नहीं था। अब सोचिए अगर किसी युवा को हर साल टेस्ट लेने की आदत हो। या अगर, यौन संबंधों की शुरुआत में, वे अपनी भावी पत्नी के साथ एसटीआई के लिए जाने और परीक्षण के बारे में बातचीत करेंगे।

मानव स्वभाव ऐसा है जो केवल कुछ को अंत तक महसूस करता है और एक निर्णय लेता है, हम आसानी से इसका पालन कर सकते हैं। यदि परीक्षण किए जाने का निर्णय हमारा अपना था, तो इसका मतलब है कि हम अपने जोखिमों के बारे में जानते हैं और, सकारात्मक परिणाम की स्थिति में, निदान को स्वीकार करना और उपचार शुरू करना बहुत आसान होगा। और अगर एचआईवी परीक्षण नकारात्मक है, तो एक व्यक्ति जिसने सचेत रूप से परीक्षण किया है, भविष्य में जोखिमपूर्ण स्थितियों को रोकने की कोशिश करने की अधिक संभावना होगी (इसमें महत्वपूर्ण भूमिका यह भी निभाई जाती है कि परीक्षण से पहले और बाद में गुणवत्ता परामर्श किस हद तक किया गया था)।

परामर्श के साथ परीक्षण क्यों होना चाहिए

इरिना EVDOKIMOVA: एचआईवी परीक्षण के सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक प्री-टेस्ट और पोस्ट-टेस्ट काउंसलिंग है। इसका मतलब है कि आपने पहले आपके साथ संभावित जोखिमों पर चर्चा की, खुद को कैसे सुरक्षित रखें, इसके बारे में जानकारी दी, आपको एचआईवी, उपचार, जीवन प्रत्याशा, एचआईवी होने की संभावना और संक्रमण से मुक्त बच्चे के बारे में आधुनिक विचारों के बारे में बताया; उल्लेख किया है कि परीक्षा परिणाम सकारात्मक, नकारात्मक और संदिग्ध हो सकता है (और इसका क्या मतलब है); आवश्यक रूप से "विंडो अवधि" के बारे में सूचित किया जाता है - 3-6 महीने का अंतराल, जब कोई व्यक्ति संक्रमित हो सकता है, लेकिन परीक्षण अभी भी इसे नहीं दिखाता है।

जब किसी व्यक्ति को परीक्षा परिणाम पता चला, तो उसे पोस्ट-टेस्ट परामर्श प्रदान किया जाना चाहिए। इस बैठक के दौरान, व्यक्ति को एक परीक्षा परिणाम (सकारात्मक, नकारात्मक, संदिग्ध) दिया जाता है, यह समझाते हुए कि इसका क्या मतलब है। विश्लेषण के परिणाम के आधार पर आगे की बातचीत होती है। सकारात्मक परिणाम की स्थिति में, लोग एचआईवी के साथ रहने, उपचार, स्वस्थ बच्चे पैदा करने और एचआईवी के बिना उसी वर्ष जीवित रहने के अवसर के बारे में बात करते हैं, और एचआईवी के संचरण को रोकने के लिए उपाय करते हैं। जब एक नकारात्मक परिणाम, जोखिमों को रोकने के तरीकों और अगले परीक्षण को पास करने की आवश्यकता पर चर्चा करें यदि "विंडो अवधि" का संदेह है।

यह एकदम सही तस्वीर है। वास्तविक जीवन में, यह पर्याप्त नहीं है कि किस संस्था में ये सभी प्रक्रियाएं (और व्यर्थ) की जाती हैं। क्योंकि यदि आपने कुछ कागज पर हस्ताक्षर किए हैं, तो रक्त दान किया है, यह ज्ञात नहीं है कि क्या हुआ, और फिर एक अप्रत्याशित परिणाम मिला, आपके पास अपने जोखिमों, एचआईवी के बारे में सोचने के लिए बहुत कम समय है, और किसी तरह महसूस करें कि क्या हो रहा है।

 

टेस्ट कहां करना है

इरिना EVDOKIMOVA: यदि आप डॉक्टर से रेफरल: पॉलीक्लिनिक, एआरसी, महिला परामर्श के लिए पूछें तो कई चिकित्सा संस्थानों में एचआईवी परीक्षण नि: शुल्क लिया जा सकता है। ऐसा परीक्षण गैर-अनाम होगा। या अनाम, लेकिन फिर भुगतान किया गया। यदि आप नि: शुल्क और गुमनाम रूप से परीक्षण करना चाहते हैं, तो अपने शहर के संक्रामक रोगों (कभी-कभी "एड्स केंद्र" कहा जाता है) के लिए केंद्र से संपर्क करें। सक्षम पूर्व और बाद में परीक्षण परामर्श प्राप्त करने की अधिक संभावनाएं हैं। आप गुमनाम रूप से कर सकते हैं, लेकिन एक व्यावसायिक चिकित्सा केंद्रों में एचआईवी परीक्षण पास करने के लिए शुल्क के लिए।

रूस के कई क्षेत्रों में, गैर-लाभकारी संगठनों (हमारे सहित) ने सरकारी एजेंसियों के साथ मिलकर आबादी के बीच तेजी से एचआईवी परीक्षण शुरू किया। कल्पना कीजिए, काम के बाद आप ट्रेन से उतर जाते हैं और स्टेशन स्क्वायर पर ही सही आप मोबाइल प्रयोगशाला (विशेष रूप से सुसज्जित बस) में जा सकते हैं और 20 मिनट के भीतर परिणाम का पता लगा सकते हैं। यह प्री-और पोस्ट-टेस्ट काउंसलिंग और गोपनीयता के साथ स्वतंत्र, अनाम है। यह एक बहुत अच्छी पहल है, और यह उन लोगों को परीक्षण में शामिल करने में मदद करता है जो जल्द ही एक चिकित्सा संस्थान तक नहीं पहुंचेंगे। अब रूस के कई शहरों (न केवल बड़े लोगों) में ऐसी कार्रवाइयां हो रही हैं।

यदि एचआईवी परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो कहां मोड़ना है

इरिना EVDOKIMOVA: सबसे पहले आपको अपने शहर के संक्रामक रोगों ("एड्स केंद्र") के लिए केंद्र से संपर्क करना होगा। वहां, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करेंगे, जो आपको प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के बारे में जानने की अनुमति देगा। प्रतिरक्षा के कुछ संकेतकों के साथ, उपचार तुरंत निर्धारित किया जाता है, अन्य मामलों में एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू होने से पहले कई साल लग सकते हैं। हालांकि पहले से ही इस वर्ष, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने घोषणा की कि वह प्रतिरक्षा मापदंडों की परवाह किए बिना उपचार को निर्धारित करने की सिफारिश करता है। मुझे लगता है कि आने वाले वर्षों में रूस भी इन सिफारिशों को अपनाएगा और लागू करेगा।

भावनात्मक समर्थन पाने के लिए, आप एक समान सलाहकार (एक व्यक्ति जो कुछ समय से एचआईवी के साथ जी रहा है और परामर्श कौशल है) में बदल सकते हैं या एक पारस्परिक सहायता समूह की बैठक में जा सकते हैं। उन लोगों के साथ संवाद करने की क्षमता, जो पहले से ही एक निदान बनाने के संकट से गुजर चुके हैं, अपने आप से भय और अलगाव को दूर करने में मदद करता है, और कुछ चीजों का इलाज शुरू करना आसान है। हमारे संगठन में, एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं के लिए स्वयं सहायता समूहों की बैठकें आयोजित की जाती हैं। लड़कियां एक डॉक्टर के साथ अपने संबंधों पर चर्चा करती हैं, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करने से संबंधित अनुभवों के बारे में बात करती हैं, एक साथी के साथ स्थिति पर चर्चा करते हुए अपने अनुभव को साझा करती हैं। हमारे नेटवर्क में देश के विभिन्न क्षेत्रों के समान सलाहकार शामिल हैं, इसलिए हम हमेशा किसी ऐसे व्यक्ति को ढूंढने का प्रयास करते हैं, जिसके साथ आप अपनी स्थिति पर Syktyvkar या Nadym (चरम मामले में, यह एक ऑनलाइन सलाहकार हो सकता है) के साथ चर्चा कर सकते हैं। इसके अलावा, एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए सामाजिक नेटवर्क में कई साइटें और समूह हैं: कुछ में वे उपचार पर चर्चा करते हैं, दूसरों में वे एक दूसरे को जानते हैं, और तीसरे में वे संयुक्त अवकाश गतिविधियों के साथ आते हैं।

क्या रूस में शादी से पहले अनिवार्य एचआईवी परीक्षण किया जा सकता है

यूलिया गोदुनोवा: यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि अन्ना युरेविना (पोपोवा रूस के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर हैं।) लगभग। एड।) ने ऐसी कोई पहल नहीं की। उसने इस सवाल का जवाब दिया कि क्या शादी से पहले युवाओं का परीक्षण करना है। हां, यह है, लेकिन सब कुछ कानून के भीतर होना चाहिए (और इसलिए स्वेच्छा से) - यही उसका संदेश था।

एचआईवी के बारे में युवाओं के साथ बात करना महत्वपूर्ण है। क्योंकि यदि आप अपने यौन और प्रजनन स्वास्थ्य की रक्षा के बारे में बात नहीं करते हैं, न कि संरक्षित यौन संबंध बनाने की आदत बनाने के लिए, नियमित परीक्षण से गुजरने के लिए (न केवल एचआईवी के लिए), तो कल यह बहुत देर हो सकती है। वैसे, परीक्षण लंबे समय से एचआईवी की रोकथाम के उपाय के रूप में देखा गया है। एक व्यक्ति जो अपनी स्थिति जानता है, एक हद तक एक साथी की रक्षा के बारे में सोचता है। और अगर वह एंटीरेट्रोवाइरल उपचार लेता है और एक दबा हुआ वायरल लोड होता है, तो कंडोम के साथ आपातकालीन स्थिति में भी, एक साथी को संक्रमित करने की संभावना लगभग शून्य है।

क्यों एचआईवी और इसकी रोकथाम अभी भी कलंकित है

इरिना EVDOKIMOVA: ए। यू। पोपोवा का बयान (शादी से पहले युवाओं का परीक्षण करने के बारे में।) लगभग। एड।) कुछ मीडिया में दायर, निश्चित रूप से, तथाकथित पारंपरिक मूल्यों को सीधे संदर्भित करता है। स्वाभाविक रूप से, शादी से पहले अनिवार्य परीक्षण के बारे में मीडिया में इस तरह की सुर्खियों में थोड़ा सा खतरा है, क्योंकि अधिकांश रूसी शादी से पहले यौन संबंधों में प्रवेश करते हैं। और फिर तुरंत और अनिवार्य परीक्षण के बारे में, और मानदंडों के संदर्भ में, जब युगल को शादी से पहले सेक्स नहीं करना चाहिए। आश्चर्य नहीं कि चेचन्या के प्रमुख रमजान कादिरोव ने तुरंत समाचार पर प्रतिक्रिया दी और अनुभवों को साझा करने की पेशकश की।

इस बीच, यदि आप ए। यू। पोपोवा के भाषण की वीडियो रिकॉर्डिंग को देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि उसने एचआईवी के खिलाफ सुरक्षा के एक तरीके के रूप में कंडोम के उपयोग के बारे में काफी खुलकर बात की थी। आज रूस में एचआईवी के साथ स्थिति, अफसोस, इस तथ्य की विशेषता है कि अब आबादी के कोई विशेष रूप से समृद्ध या वंचित वर्ग नहीं हैं। एचआईवी के साथ रहने वाले लोग जिन्होंने दवा का इंजेक्शन लगाने का अनुभव किया है, वे एचआईवी के साथ रहते हैं, और ऐसे लोग जो दवाओं से दूर हैं और अक्सर साथी बदलते हैं। कई सालों से, डॉक्टर एचआईवी के स्त्रैणकरण के बारे में बात कर रहे हैं। इसका मतलब यह है कि जो लोग एचआईवी के साथ रहते हैं, उनमें से हर साल अधिक से अधिक महिलाएं होती हैं। अक्सर ये वे महिलाएं होती हैं जिन्हें नियमित साथी / पति से एचआईवी प्राप्त होता है और यह भी कल्पना नहीं कर सकती है कि यह उन्हें प्रभावित करेगा। वैसे, यह काम के लिए लोगों की सबसे कठिन श्रेणियों में से एक है।

एक व्यक्ति जो एचआईवी के लिए खुद को जोखिम में नहीं समझता था, इस तरह की चीजों को बहुत अधिक समय तक लेता है, खुद को दोष देता है, अपने साथी से नाराज हो जाता है, खुद को बंद कर लेता है और दोस्तों के साथ संवाद करना बंद कर देता है, एआरवी थेरेपी की शुरुआत में देरी करता है। मैं उस स्थिति का दृढ़ता से स्वागत करता हूं जब एक एचआईवी पॉजिटिव साथी यौन संबंध शुरू होने से पहले एचआईवी-नकारात्मक के रूप में अपनी स्थिति के बारे में बात करता है। या जब कोई कपल, हाथ पकड़कर, परीक्षण के लिए एक चिकित्सा संस्थान में आता है, और फिर शाम को परिणामों पर चर्चा करता है। मुझे पता है कि असंतुष्ट जोड़े (एक जोड़ी जहां एक साथी एचआईवी पॉजिटिव है और दूसरा एचआईवी पॉजिटिव है), जो लंबे और सामंजस्यपूर्ण रूप से एक साथ रहते हैं, लेकिन उनमें से एक एचआईवी स्थिति को अन्य रिश्तेदारों से छिपाते हैं। शादी से पहले अनिवार्य परीक्षण की स्थिति उन लोगों के विश्लेषण पर ध्यान आकर्षित कर सकती है जिन्हें नए रिश्तेदार की एचआईवी स्थिति की जानकारी बिल्कुल भी चिंता नहीं करनी चाहिए।

अगर आपके या आपके साथी को एचआईवी पॉजिटिव है तो बच्चे कैसे होंगे

यूलिया गोदुनोवा: एचआईवी स्थिति, ज़ाहिर है, रिश्तों, शादी, बच्चे के जन्म में प्रवेश करने के लिए एक contraindication नहीं है। कुछ चीजें हैं जो याद रखना महत्वपूर्ण है कि क्या आपका प्रेमी एचआईवी के साथ जी रहा है। पहला यह है कि एचआईवी एक पुरानी बीमारी है जिसे निश्चित रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसे एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी से नियंत्रित किया जा सकता है। एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी एक लंबा और पूरा जीवन जीने का अवसर प्रदान करती है (बशर्ते कि यह ठीक है और जीवन के लिए है), यौन संबंध बनाएं और शादी करें, एचआईवी से मुक्त बच्चों को जन्म दें।

यदि आप नशीली दवाओं के इंजेक्शन लगाने का अभ्यास नहीं कर रहे हैं, तो आप एक साथी से एचआईवी प्राप्त करने का एकमात्र तरीका असुरक्षित यौन संबंध बना सकते हैं। एचआईवी से खुद को बचाने के लिए सबसे सुरक्षित तरीका है सेक्स के दौरान हर समय कंडोम का इस्तेमाल करना। दूसरा सबसे विश्वसनीय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी में एक एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर का रिसेप्शन है (WHO अब ऐसे व्यक्ति को थेरेपी देने की सलाह देता है जिसके पास एचआईवी-निगेटिव पार्टनर है, अगर वह चाहे तो इम्यूनिटी इंडिकेटर्स की परवाह किए बिना)। और अगर आपका साथी थेरेपी लेता है और आधे साल से अधिक समय के लिए एक अनपेक्षित वायरल लोड होता है, तो यह एचआईवी संचरण के जोखिम को बहुत कम कर देता है अगर अचानक सेक्स असुरक्षित है। यह उपयोगी हो सकता है यदि आप एक बच्चे को गर्भ धारण करने के बारे में सोच रहे हैं। कुछ देशों में (उदाहरण के लिए, यूनाइटेड किंगडम), अगर किसी पुरुष को एचआईवी की स्थिति है, तो यह सिफारिश की जाती है कि एक युगल एक महिला में ओव्यूलेशन के दौरान इस तरह से गर्भ धारण करने की कोशिश करता है - यह केवल महत्वपूर्ण है कि एचआईवी पॉजिटिव साथी में वायरल लोड को दबा दिया जाए। लेकिन, निश्चित रूप से, इस स्थिति में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।

विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 30% से 50% एचआईवी पॉजिटिव लोग एचआईवी-नकारात्मक साथी के साथ रहते हैं। मेरे पति और मैं एक ठेठ कलहपूर्ण जोड़े का एक उदाहरण हैं। मेरे पति एचआईवी के साथ रह रहे हैं, हम सात साल से साथ हैं, मैं अभी भी एचआईवी-नकारात्मक हूं। हमारा बेटा पांच साल का है और वह भी एचआईवी के बिना रहता है। मुझे लगता है कि यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रिश्ते की शुरुआत से ही हमने एचआईवी, हमारे संबंधों, सेक्स, कंडोम के बारे में खुलकर बात की। मेरे पति इस मामले में बहुत सुसंगत हैं, और कंडोम में मुश्किल, सुखद सेक्स के बारे में कोई रूढ़िवादिता नहीं है। हम, किसी भी जोड़े की तरह, हमारे रिश्ते में अलग-अलग अवधि का अनुभव कर रहे हैं, लेकिन यह एचआईवी से संबंधित नहीं है।

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