स्नेहक हत्यारा: हेपेटाइटिस कहां से आता है और इसे कैसे ठीक किया जाए
हम पहले ही बता चुके हैं कि लीवर के स्वास्थ्य की देखभाल कैसे की जाती है। और जो लोग विश्वास करते हैं कि वह सहन कर सकता है, क्या समस्याएँ हैं। लेकिन अगर पल भर में चूक हो जाए, तो क्या करना है और यह संदेह संदिग्ध हो गया है? रूसी सोसायटी फॉर द स्टडी ऑफ द लीवर (ROPIP) के उपाध्यक्ष, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक हेपेटोलॉजिस्ट, मरीना मेवेसकाया के साथ मिलकर, हम समझते हैं कि हेपेटाइटिस का क्या कारण है और बीमारी से कैसे निपटना है।
हेपेटाइटिस क्या है
रोग का नाम सामूहिक है और यकृत की सूजन को संदर्भित करता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य यकृत कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) मर जाती हैं। और जब नई सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक मृत हेपेटोसाइट्स होते हैं, तो निशान ऊतक की प्रक्रिया शुरू होती है (फाइब्रोसिस), जो समय के साथ सिरोसिस या यकृत कैंसर का कारण बन सकती है। रोग तीव्र और जीर्ण दोनों में हो सकता है।
हेपेटाइटिस के बारे में आम धारणा मिथक पर आधारित है कि जो लोग खुद को अतिरिक्त जोखिम में डालते हैं, वे समस्या का सामना करते हैं, उदाहरण के लिए, संरक्षित सेक्स की उपेक्षा या अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करना। इस तर्क के अनुसार, यदि आप एक "पवित्र" जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, तो कुछ भी नहीं होगा, और हेपेटाइटिस बायपास होगा। ये निर्णय केवल भाग में उचित हैं, लेकिन वास्तव में सब कुछ बहुत अधिक जटिल है: हेपेटाइटिस के बहुत सारे प्रकार हैं, और इसकी घटना के कारण भी बहुत भिन्न हैं।
हेपेटाइटिस वास्तव में एक वायरल संक्रमण के कारण हो सकता है, और फिर आपको टाइप ए, बी, सी (लोग उसे "स्नेही हत्यारा" कहते हैं) के वायरस के बारे में बात करने की आवश्यकता होती है, डी।, ई। कभी-कभी विशेषज्ञ अलग-अलग जी टाइप करते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि यह लगभग समान है। सी और, जैसा कि माना जाता है (यह प्रजाति अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है), उसी तरह से वितरित की जाती है। हालांकि, न केवल और न ही इतने सारे वायरस हेपेटाइटिस के विकास को भड़का सकते हैं। कभी-कभी सभी के पीछे गैर-अल्कोहल फैटी बीमारी होती है। अकेले यूएसए में, उदाहरण के लिए, 40% तक वयस्क आबादी प्रभावित होती है; तुलना के लिए - 2015 में, हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण 3.5% आबादी में दर्ज किया गया था। गैर-अल्कोहल फैटी बीमारी के परिणामस्वरूप तथाकथित गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (3 से 12% अमेरिकियों का सामना करना पड़ता है) हो सकता है, इस मामले में, जिगर की कोशिकाओं में जमा अतिरिक्त वसा सूजन की ओर जाता है। यह बीमारी मधुमेह से जुड़ी है, लिपिड चयापचय का उल्लंघन या शरीर के द्रव्यमान में वृद्धि, लेकिन अन्य कारणों को बाहर नहीं किया गया है।
चूंकि जिगर एक फिल्टर के रूप में काम करता है, विषाक्त पदार्थों को विशेष नुकसान हो सकता है। और यहां, सबसे पहले, आपको शराब के बारे में याद रखने की आवश्यकता है - एक अध्ययन में शराबी जिगर की बीमारी मास्को के 5,000 निवासियों के 6.9% में पाई गई थी। दवाओं को न लिखें (तीव्र हेपेटाइटिस के 10% मामलों में उन्हें दोष देना है) और आहार की खुराक।
कुछ अध्ययन काम पर विषाक्त रसायनों के संपर्क की सीमा को पूरक करते हैं (हालांकि यह निर्धारित करना मुश्किल है कि क्या वे वास्तव में विषाक्त हेपेटाइटिस का मूल कारण हो सकते हैं)। इसके अलावा, यह सावधानी के साथ ऊर्जा पेय का उपयोग करने के लिए समझ में आता है: एक स्वस्थ पचास वर्षीय व्यक्ति में तीव्र हेपेटाइटिस का मामला है, जो तीन सप्ताह तक रोजाना चार से पांच डिब्बे पीता है। मेवेसकाया यह भी कहते हैं कि कभी-कभी लोगों में जहरीले हेपेटाइटिस (ज्यादातर अक्सर युवा पुरुष) होते हैं, जो मांसपेशियों के विकास को तेज करने के लिए टेस्टोस्टेरोन-आधारित दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं। टेस्टोस्टेरोन यकृत को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, और ऐसे रोगियों को पीलिया और प्रुरिटस के साथ एक हेपेटोलॉजिस्ट मिलता है।
हेपेटाइटिस भी ऑटोइम्यून हो सकता है, जब शरीर यकृत कोशिकाओं को कुछ विदेशी मानता है और उन्हें नष्ट करने की कोशिश करता है। यह समस्या महिलाओं में अधिक आम है; और हालांकि ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, इसे विशेष चिकित्सा की मदद से सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जाता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया को दबा देता है और यहां तक कि यकृत को कुछ हद तक ठीक करने की अनुमति देता है।
हेपेटाइटिस वायरस कैसे फैलता है
उदाहरण के लिए, यात्रा करते समय, एशिया और अफ्रीका के कुछ हिस्सों में, जहां स्वास्थ्य मानक खराब देखे जाते हैं, टाइप ए या ई के वायरस को उठाया जा सकता है। इन वायरस के कारण होने वाला हेपेटाइटिस एक विशिष्ट "गंदे हाथों का रोग" है; संक्रमण खराब प्रक्रिया वाले भोजन, प्रदूषित पानी या हाथ से मलने से फैकल-ओरल मार्ग से होता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 2010 में हर साल हेपेटाइटिस ए वायरस के संक्रमण के 1.4 मिलियन मामले थे।
हेपेटाइटिस बी वायरस रक्त के माध्यम से और संभोग के दौरान फैलता है। रोजमर्रा की जिंदगी में, इसके वाहक पर्यावरण के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि टाइप बी के वायरस से संक्रमित व्यक्ति का अपना मैनीक्योर सामान, एक रेजर, और इसी तरह है। इसी कारण से, नाखून सेवाओं की सुरक्षा के बारे में चिंताएं बिल्कुल उचित हैं: आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि सैलून सावधानीपूर्वक साधनों को निष्फल करता है, और पराबैंगनी प्रकाश के साथ उपचार पर भरोसा नहीं करता है - यह हेपेटाइटिस वायरस को नष्ट नहीं करता है।
टाइप सी और डी वायरस भी रक्त और संबंधित विषयों के माध्यम से प्रेषित होते हैं। एक प्रकार के सी वायरस के साथ संक्रमण का विशेष खतरा यह है कि यह अक्सर एक जीर्ण रूप में बदल जाता है, पूरी तरह से ठीक नहीं होता है (यह नए संक्रमित 75-85% द्वारा अधिग्रहित होता है)। 2016 में, डब्ल्यूएचओ ने बताया कि 130-150 मिलियन लोगों में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वायरस का संक्रमण है, और क्रोनिक बी-टाइप वायरस संक्रमण और भी अधिक आम है - दुनिया में 240 मिलियन लोगों में यह होता है।
सूजन या संक्रमण का पता कैसे लगाएं
हेपेटाइटिस वायरस चालाक हैं: सबसे अधिक बार उनकी उपस्थिति स्वयं प्रकट नहीं होती है। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, हेपेटाइटिस बी संक्रमण वाले 90% लोगों को इसके बारे में पता भी नहीं है। हेपेटाइटिस स्वयं भी स्पष्ट रूप से आगे बढ़ सकता है और केवल कमजोरी और बढ़ी हुई थकान से ही प्रकट होता है, जिसे आसानी से नींद की कमी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यदि आप असुरक्षित यौन संबंध रखते थे या संदिग्ध परिस्थितियों में रक्त के साथ छेड़छाड़ करते थे, तो वायरस की जांच के लिए रक्त दान करने के लायक है। इसके अलावा, इन संक्रमणों की जांच आमतौर पर गर्भवती महिलाओं और कुछ जोखिम वाले लोगों के लोगों के लिए की जाती है।
यदि आप एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करते हैं, तो जिगर की सूजन के बारे में जानें। हेपेटोलॉजिस्ट सशर्त रूप से तथाकथित यकृत पैनल, या यकृत के कार्य के मापदंडों के पैनल को भेद करते हैं - ये संकेतक हैं, जिनमें से परिवर्तन इंगित करता है कि कुछ गलत हो गया था। उदाहरण के लिए, ट्रांसएमिनेस (यकृत एंजाइम) एएलटी या एएसटी की बढ़ी हुई गतिविधि बताती है कि एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो गई है। अन्य मार्कर हैं - जीजीटीपी और क्षारीय फॉस्फेट, जो अंग की कोशिकाओं को नुकसान का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है। और विशेषज्ञों को रक्त में बिलीरुबिन के स्तर द्वारा निर्देशित किया जाता है - यह इसकी वृद्धि है जो त्वचा के पीलेपन और आंखों के सफेद होने का कारण बन सकता है।
आंखों और त्वचा का पीला होना सबसे स्पष्ट लक्षणों में से एक है, लेकिन पीलिया जरूरी हेपेटाइटिस का संकेत नहीं देता है। समस्या पित्त के बहिर्वाह या रक्त कोशिकाओं के विनाश के उल्लंघन में हो सकती है - जैसा कि यह हो सकता है, इस लक्षण के साथ आपको बस डॉक्टर को चलाने की आवश्यकता होती है। पीलिया तीव्र मामलों में हो सकता है - अगर हेपेटाइटिस वायरस या जिगर की सूजन के साथ हाल ही में संक्रमण दवा से शुरू हो रहा है - और शराब या विषाक्त हेपेटाइटिस के गंभीर चरणों में।
हेपेटाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है
कोई विशेष उपचार नहीं है जो प्रकार ए और ई वायरस को हटाता है; सहायक चिकित्सा आमतौर पर सूजन को ठीक करने में मदद के लिए दी जाती है, और शरीर स्वतंत्र रूप से वायरस से सामना कर सकता है। वायरस ए के कारण होने वाला हेपेटाइटिस ए बहुत कम घातक होता है, और अधिकांश संक्रमित लोग ठीक हो जाते हैं, जिससे वायरस के खिलाफ प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है। जबकि टाइप ई वायरस वायरल हेपेटाइटिस से होने वाली मौतों की कुल संख्या का 3.3% है। प्रकार बी और सी के वायरस के साथ, सब कुछ अधिक जटिल है: शरीर स्वयं उनसे छुटकारा नहीं पा सकता है। हेपेटाइटिस सी वायरस को खत्म करने के लिए, अब प्रत्यक्ष कार्रवाई की बहुत प्रभावी एंटीवायरल दवाएं हैं, जिनके अवांछनीय प्रभाव आसानी से सहन किए जाते हैं (या वे प्रकट भी नहीं हो सकते हैं)।
एक प्रकार बी वायरस के साथ, स्थिति इतनी रसीली नहीं है - इस तथ्य के बावजूद कि इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं रक्त सीरम में संक्रमण को नष्ट करती हैं, यदि चिकित्सा को रद्द कर दिया जाता है, तो रोगजनकों को फिर से सक्रिय किया जा सकता है, जिससे यकृत की सूजन हो सकती है। सच है, हेपेटाइटिस बी वायरस वाले केवल 30% रोगियों को उपचार की आवश्यकता होती है, शेष 70% को निष्क्रिय वाहक वाले लोगों की आवश्यकता होती है, उनके रक्त में थोड़ा रोगज़नक़ होता है, यकृत में कोई सक्रिय सूजन नहीं होती है, और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, बस स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
गैर-वायरल हेपेटाइटिस का इलाज करना कुछ आसान है। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के मामले में, अधिकांश रोगी मानक उपचार प्रोटोकॉल का अच्छी तरह से जवाब देते हैं, और उचित उपचार के साथ, 80% मामलों में छूट प्राप्त की जा सकती है। अल्कोहल की अस्वीकृति में सफलता के लिए शराबी हेपेटाइटिस कुंजी के उपचार में। विषाक्त पदार्थों या दवाओं के कारण जिगर की सूजन का उपचार कारण को खत्म करने के सिद्धांत पर आधारित है।
हेपेटाइटिस से खुद को कैसे बचाएं
अधिकांश प्रकार के हेपेटाइटिस (सिवाय, शायद, ऑटोइम्यून) के विकास को रोकना संभव है। टाइप ए वायरस के खिलाफ टीकाकरण की उपेक्षा न करें यदि आप एक ऐसी जगह पर जाते हैं जहां स्वच्छता के मुद्दों के साथ सब कुछ मुश्किल है। इसके अलावा, संदिग्ध स्वच्छता वाले स्थानों में, अपने हाथों को अधिक अच्छी तरह से धोएं, केवल बोतलबंद पानी खरीदें, और देखें कि आप क्या खाते हैं।
हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण की रोकथाम के लिए, कई उच्च-गुणवत्ता वाले टीके हैं, और रूस में यह टीका राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल है। सुरक्षित सेक्स की मूल बातें याद रखना और किसी के साथ व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम साझा नहीं करना भी महत्वपूर्ण है। अपने आप को हेपेटाइटिस सी वायरस से बचाने के लिए बहुत मुश्किल है - अभी तक इसके खिलाफ कोई टीका नहीं है। इस तरह के हेपेटाइटिस बी के विकास का जोखिम दवा के उपयोग के साथ काफी बढ़ जाता है, और बाकी के नियम नहीं बदलते हैं: सार्वजनिक वस्तुओं की सावधानी और सावधानी से कीटाणुशोधन अभी भी एक प्राथमिकता है।
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