अल्जाइमर रोग: मनोभ्रंश और स्मृति हानि के बारे में 6 मिथक
दुनिया में मनोभ्रंश वाले पचास मिलियन से अधिक लोग हैं, और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ जोखिम बढ़ता है: 65 वर्षों के बाद यह हर पांच साल की अवधि में दोगुना हो जाता है। मनोभ्रंश का निदान ज्ञान और कौशल के क्रमिक नुकसान के साथ मस्तिष्क की शिथिलता का अर्थ है - और हर छठा व्यक्ति 80 से अधिक है, हर तीसरे से 85 वर्ष, 90 के बाद हर दूसरा। यह अनुमान है कि दस वर्षों में मनोभ्रंश के साथ 80 मिलियन से अधिक लोग होंगे, और तीस के बाद - 152 मिलियन। अमेरिका में, यह बीमारी हर साल स्तन और प्रोस्टेट कैंसर के संयुक्त रूप से अधिक जीवन लेती है। निदान के लिए एक ही समय में अनुमानों और मिथकों की एक ट्रेन खींचती है - हम सबसे आम समझते हैं।
डिमेंशिया और अल्जाइमर एक ही चीज हैं।
वास्तव में, मनोभ्रंश एक सिंड्रोम है (यानी, लक्षणों का एक संयोजन) जिसके कई कारण हो सकते हैं, और उनमें से एक अल्जाइमर रोग है। यह बीमारी डिमेंशिया के सभी मामलों में 70% तक समझाती है। कम सामान्यतः, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, पार्किंसंस रोग, कम थायरॉयड समारोह, मस्तिष्क के पुराने संक्रमण और यहां तक कि कुछ दवाओं के कारण हो सकता है। यह सब नहीं है: कभी-कभी गहरे अवसाद को मनोभ्रंश के रूप में देखा जाता है, और अन्य मामलों में अवसाद मनोभ्रंश के लक्षणों में से एक है। इस तरह का भ्रम, निश्चित रूप से निदान को मुश्किल बनाता है।
अल्जाइमर रोग के बारे में अब पता चला है कि यह मस्तिष्क की कोशिकाओं और बाह्य कोशिकीय अंतरिक्ष में कुछ प्रोटीनों के असामान्य संचय के कारण उत्पन्न होता है। इन प्रोटीनों में से एक अमाइलॉइड है, जो तंत्रिका कोशिकाओं के आसपास सजीले टुकड़े के रूप में जमा होता है। दूसरा ताऊ या ताऊ प्रोटीन की तथाकथित असामान्य प्रोटीन संरचना है, जो स्वयं तंत्रिका कोशिकाओं में स्पर्शरेखा के रूप में दिखाई देती है। आम तौर पर, ताऊ प्रोटीन को सूक्ष्मनलिकाएं (ढांचे के घटक जो कोशिकाओं को बरकरार रखने का समर्थन करते हैं) को स्थिर करना चाहिए, लेकिन अल्जाइमर रोग में, यह प्रोटीन इसकी संरचना को बदल देता है। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि ऐसा क्यों हो रहा है - लेकिन वैज्ञानिकों को पहले से ही पता है कि ये लक्षण पहले लक्षण दिखाई देने से कई साल पहले शुरू होते हैं। मस्तिष्क कोशिकाओं में और उनके आसपास प्रोटीन का ऐसा संचय इन कोशिकाओं के जैव रासायनिक गुणों को बदलता है और उन्हें सामान्य रूप से काम करने से रोकता है - उनके बीच सिग्नल ट्रांसमिशन बाधित होता है। पहले आमतौर पर मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र होते हैं जो स्मृति के लिए जिम्मेदार होते हैं।
डिमेंशिया और अल्जाइमर रोग केवल बुजुर्गों में होते हैं।
हालांकि उम्र एक गंभीर जोखिम कारक है, डिमेंशिया युवा लोगों में भी पाया जाता है। उसी समय, एक व्यक्ति धीरे-धीरे जीवन के लिए संचित कौशल, सोचने की गति, सरलता, भाषण, मनोदशा और शरीर को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है - और कारण शराब का दुरुपयोग, ड्रग्स की लत, मस्तिष्क ट्यूमर, मस्तिष्क की चोट या संक्रमण हो सकता है। अमाइलॉइड सजीले टुकड़े का निर्माण डाउन सिंड्रोम की विशेषता भी है, अर्थात्, इसके साथ लोगों में मनोभ्रंश की संभावना बढ़ जाती है। अल्जाइमर रोग का एक प्रारंभिक रूप भी है, जब लगभग चालीस वर्ष की आयु में निदान किया जाता है। अल्जाइमर रोग से पीड़ित हर बीसवीं मरीज अभी तक पैंसठ साल का मील का पत्थर पार नहीं कर पाया है।
अल्जाइमर रोग का कारण केवल एक आनुवंशिक विफलता है।
बीमारी के लिए अतिसंवेदनशीलता का एक जीन वास्तव में पाया जाता है, इसे एपीओई एप्सिलॉन 4 कहा जाता है - लेकिन इस जीन वाले लोगों में भी, केवल आधे से नब्बे साल पुराने डिमेंशिया विकसित होते हैं। परामर्श आनुवांशिकी मनोभ्रंश के साथ उन लोगों के लिए उपयोगी हो सकता है जो परिवार की कई पीढ़ियों में हुए हैं - उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग के पारिवारिक रूप हैं, लेकिन वे काफी दुर्लभ हैं। और यद्यपि मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं, यह पहले से ही स्पष्ट है कि जीन मुख्य चीज नहीं हैं। विशेष रूप से, आनुवांशिक क्षति के कारण जोखिम में वास्तविक वृद्धि गतिहीन जीवन शैली के कारण बहुत कम है।
पहचान किए गए जोखिम कारक 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें और हृदय प्रणाली के रोग। डॉक्टर आमतौर पर धूम्रपान, मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप और ऊंचा कोलेस्ट्रॉल के खिलाफ लड़ने का आग्रह करते हैं - ये ऐसे कारक हैं जो न केवल मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, कुछ घातक ट्यूमर, बल्कि अल्जाइमर रोग के विकास में भी योगदान करते हैं। इसके अलावा, हाल के अध्ययनों से रोग के विकास के लिए अप्रत्यक्ष रूप से जिम्मेदार अन्य कारकों के महत्व का पता चलता है। ये सुनवाई हानि, अनुपचारित अवसाद, सामाजिक अलगाव और एक गतिहीन जीवन शैली हैं।
निदान केवल स्मृति क्षीणता के आधार पर किया जाता है।
यदि आप नियमित रूप से याद रखने की कोशिश करते हैं कि क्या लोहे को बंद कर दिया गया है और दरवाजा लॉक है, तो घबराएं नहीं। उम्र से संबंधित परिवर्तनों, काम के तनाव, या नींद की कमी के कारण थोड़ा स्मृति हानि हो सकती है। यद्यपि अल्पकालिक स्मृति का उल्लंघन वास्तव में अल्जाइमर रोग के निकटवर्ती प्रकटन हो सकता है, आमतौर पर यह गिरावट रोगी की उम्र के लिए कम से कम अधिक स्पष्ट हो सकती है। डिमेंशिया के प्रारंभिक चरण के लिए विशिष्ट अन्य लक्षण हैं, समय की गिनती के साथ कठिनाइयाँ, किसी के अपने अपार्टमेंट में भटकाव, भाषण के साथ समस्याएँ और बिलों का भुगतान करने जैसे कार्य।
मनोभ्रंश का निदान करने और इसके प्रकार का निर्धारण करने के लिए, चिकित्सक को रोगी और उसके परिवार के सदस्यों से बात करने की आवश्यकता होती है - जिसमें वास्तव में परीक्षण करना शामिल है जो स्मृति, सोच और विचलन के स्तर का आकलन करने में मदद करता है। लेकिन मनोभ्रंश का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक संक्रमण, एक ट्यूमर, एक चोट या एक थायरॉयड रोग। इसलिए, परीक्षा में रक्त परीक्षण, विस्तृत पूछताछ और संभवतः, मस्तिष्क का एमआरआई शामिल होना चाहिए। मनोचिकित्सकों और चिकित्सकों के लिए मैनुअल में वर्णित अल्जाइमर रोग के लिए सख्त नैदानिक मानदंड हैं।
अल्जाइमर रोग धीमा नहीं हो सकता
इम्यूनोथेरेपी - हानिकारक कोशिकाओं या पदार्थों के खिलाफ अपनी खुद की प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने में मदद करने के लिए दवाओं का उपयोग - ऑन्कोलॉजी के कई क्षेत्रों में क्रांति ला दी है (उदाहरण के लिए, कुछ रोगियों में यह मेलेनोमा के सभी अभिव्यक्तियों को समाप्त कर चुका है, पहले 100% मामलों में घातक है)। यह माना जाता है कि इम्यूनोथेरेप्यूटिक एजेंट्स मनोभ्रंश का इलाज कर सकते हैं - और अब इनमें से कई दवाएं विकास में हैं। अनुसंधान में कई साल लगते हैं, और कुछ संभावित दवाएं पहले से ही बाहर हो गई हैं। फिर भी, कम से कम तीन इम्युनोथेराप्यूटिक एंटीबॉडी (गेंटनेरुमेब, क्रेंजेज़ुमाब और बीएएन २४०१) का अध्ययन किया जा रहा है या तीसरे चरण के अध्ययन में अध्ययन किया जा रहा है, जिसमें बीमारी के प्रारंभिक चरण वाले लोग भी शामिल हैं।
दूसरे चरण के अध्ययन, BAN2401 के परिणामों को जुलाई 2018 में प्रस्तुत किया गया था: प्रारंभिक चरण के अल्जाइमर रोग वाले रोगियों ने जो दवा प्राप्त की, उन्होंने प्लेसबो प्राप्त करने वालों की तुलना में संज्ञानात्मक परीक्षण के साथ बहुत बेहतर काम किया। मस्तिष्क में अमाइलॉइड की मात्रा में कमी भी बताई गई है। परिणाम छह और बारह महीनों के बाद बने रहे और उत्साहजनक पाए गए। यह संभव है कि अनुसंधान का अगला चरण आने वाले वर्षों में शुरू होगा, BAN2401 एक पूर्ण नाम प्राप्त करेगा और, अगर सब कुछ ठीक हो जाता है, तो इसे पंजीकृत किया जाएगा।
पहले से ही ऐसी दवाएं हैं जो अल्जाइमर रोग की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों को नियंत्रित कर सकती हैं। जब स्मृति दुर्बलता का उपयोग किया जाता है, तो cholinesterase inhibitors (Didpezil, rivastigmine, galantamine) cholinesterase एंजाइम को दबाते हैं, वे एसिटाइलकोलाइन के स्तर को बढ़ाते हैं, एक पदार्थ जो एक दूसरे से बातचीत करने में मदद करता है। पहले, इन दवाओं को केवल शुरुआती चरणों में निर्धारित किया गया था, लेकिन उनकी प्रभावकारिता को हाल ही में मनोभ्रंश के गंभीर चरणों में भी पुष्टि की गई है। एक अन्य दवा (मेमनटाइन) इसकी क्रिया के तंत्र में कुछ अलग है और उनके साथ संयोजन में प्रशासित किया जा सकता है। संबंधित मनोभ्रंश समस्याओं के आधार पर, अवसादरोधी, विरोधी चिंता, नींद की गोलियों का उपयोग किया जाता है।
रोग के व्यक्तिगत लक्षण गैर-फार्माकोलॉजिकल व्यवहार थेरेपी का जवाब देते हैं। यह संज्ञानात्मक-उत्तेजक चिकित्सा हो सकती है, जिसमें स्मृति और समस्या को सुलझाने के कौशल में सुधार के उद्देश्य से समूह अभ्यास शामिल हैं। चिकित्सक शारीरिक गतिविधि को बढ़ावा देने की सलाह दे सकता है, एक बुरे मूड के ट्रिगर का बहिष्कार (उदाहरण के लिए, एक प्रमुख स्थान से एक निश्चित फोटो हटा), सुखद लोगों के साथ संचार। उपचार का एक अन्य तरीका एक डिजिटल या वास्तविक संस्करण में याद की घटना का उपयोग है। यह अतीत से वस्तुओं या घटनाओं के बारे में बातचीत पर आधारित है। यह तस्वीरों, यादगार या संगीत की एक चर्चा है जो मूड और कल्याण को बेहतर बनाने में मदद करती है।
अगर किस्मत में बीमार होना है तो हो जाए
दुर्भाग्य से, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि मस्तिष्क प्रशिक्षण और जीवन शैली में परिवर्तन सभी प्रकार के मनोभ्रंश को रोकेंगे - लेकिन यह कोई कारण नहीं है कि कोशिश न करें। ऐसे तरीके हैं जो बीमारी के जोखिम को कम करते हैं या इसे वापस धकेलते हैं - वे उबाऊ, ट्राइट और समय लेने वाले हो सकते हैं, लेकिन वे काम करते हैं। लब्बोलुआब यह है कि मस्तिष्क को निष्क्रिय नहीं होने देना है: आपको अल्पकालिक स्मृति, ध्यान, भाषण, तर्क, प्रतिक्रिया समय, हाथ से आँख समन्वय करने की आवश्यकता है।
नए इंप्रेशन मस्तिष्क के काम में योगदान करते हैं - इसलिए आपको सीखना चाहिए कि कॉफी में कम से कम चीनी को अपने बाएं हाथ से (या यदि आप बाएं हाथ से हैं तो) दाहिने हाथ से हिलाएं। नई भाषाओं का अध्ययन, कविता को याद करना, एक टू-डू सूची, नए संगीत, ड्राइंग, निकटतम संस्थान में व्याख्यान या ऑनलाइन पाठ्यक्रम, स्वेच्छा से याद करना - यह सब हमें नए छापों से समृद्ध करता है, जिसका अर्थ है कि यह मस्तिष्क को प्रशिक्षित करता है। इसके अलावा, चिकित्सा मानदंडों के भीतर वजन बनाए रखना, विविध खाने के लिए, पर्याप्त नींद लेना, अधिक चलना और धूम्रपान बंद करना आवश्यक है।
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