रोकथाम या हिंसा: पुरुष खतना की आवश्यकता किसे है
कुछ लोग इस प्रक्रिया को एक धार्मिक अवशेष मानते हैं, अन्य - आवश्यक निवारक उपाय। खतना यौन उत्तेजनाओं को कैसे प्रभावित करता है इसके बारे में विवाद बंद नहीं होता है, और फिर भी इसे दुर्लभ हस्तक्षेपों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो पुरुष "हर किसी की तरह" या यहां तक कि महिलाओं की तरह तय करते हैं। साथ में चिकित्सा विज्ञान के अभ्यर्थी विगन मलखासन, यूरोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी एव्डोकिमोवा, हम समझते हैं कि विज्ञान खतना के पक्ष में क्यों है, इसके खिलाफ तर्क क्या हैं, और धर्म का इससे क्या लेना-देना है।
इतिहास, संस्कृति और धर्म
हालांकि अधिकांश लोग सोचते हैं कि खतना इस्लाम या यहूदी धर्म के साथ हुआ था, यह या इसी तरह की प्रक्रियाएं की गई थीं और बहुत पहले - शायद पचास या सत्तर हजार साल पहले। वैज्ञानिक इन दीर्घकालिक हस्तक्षेपों के कारणों के बारे में बहस करना जारी रखते हैं। यह बाहर नहीं किया गया है कि गर्म और शुष्क जलवायु (मिस्र, मैक्सिको, मध्य ऑस्ट्रेलिया जैसे देशों में) खतना रेत के अनाजों से जुड़े रोगों की रोकथाम के रूप में कार्य करती है। 2000 साल ईसा पूर्व के लिए, संस्कार, जो भविष्य में अब्राहमिक धर्मों के अनुयायियों के पास होगा, पहले ही प्रकट हो चुके हैं। ऐसा माना जाता है कि अब्राहम ने पवित्र ग्रंथों में वर्णित किया था: वह जीवित था: उसकी पत्नी सारा गर्भवती नहीं हो सकी, और ऊपर से एक आवाज ने उस आदमी का खतना करने का आदेश दिया। उसके तुरंत बाद गर्भधारण हुआ - और अब इतिहासकार दावा करते हैं कि अब्राहम की समस्या फिमोसिस थी, जो चमड़ी की अत्यधिक संकीर्णता थी, जो लिंग के सिर को उजागर नहीं होने देती।
मुसलमानों के बीच, खतना एक सार्वभौमिक अभ्यास भी बन गया है, हालांकि इसके कुरान में कोई नुस्खे नहीं हैं - प्रक्रिया का मुख्य कारण (परंपरा के अलावा) स्वच्छता में सुधार करना है: "स्वच्छता" इसकी सभी अभिव्यक्तियों में इस्लाम का एक बुनियादी पहलू है। अमेरिका में, खतना ("खतना" का एक पर्याय) कोलंबस से पहले अभ्यास किया गया था, फिर दक्षिण अमेरिका में, प्रक्रिया दुर्लभ हो गई, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में यह नियमित चिकित्सा पद्धति में प्रवेश किया। अब खतना किए गए पुरुषों में से अधिकांश संयुक्त राज्य या मुस्लिम परिवारों में पैदा हुए लोग हैं।
यह माना जाता है कि दुनिया में 38% पुरुष खतना की प्रक्रिया से गुजरे हैं, इस्लामिक देशों में यह आंकड़ा लगभग 100% तक पहुंचता है - लेकिन यह नाइजीरिया में, उदाहरण के लिए, जहां लगभग आधी आबादी ईसाई धर्म का प्रचार करती है, वहां यह करीब आ रहा है। अमेरिका में, 71% पुरुषों का खतना किया जाता है, ब्रिटेन, ऑस्ट्रेलिया और बेल्जियम में - 20% से अधिक, रूस में - लगभग 11%। विभिन्न देशों की विस्तृत जानकारी हाल ही में प्रकाशित मानचित्र पर देखी जा सकती है, जहाँ विभिन्न रंगों में खतना की व्यापकता प्रदर्शित की गई है। विगन मलखासियन के अनुसार, रूस में प्रक्रिया को सबसे अधिक बार संकेतों के अनुसार किया जाता है जिसमें फिमोसिस, जननांग मौसा, स्क्लेरोज़िंग लाइकेन, आवर्तक बालनोपोस्टहाइटिस शामिल हैं।
यूरोप बनाम अमेरिका
2010 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 60% नवजात लड़कों का खतना किया गया था, और तीन-चौथाई वयस्कों का खतना किया गया था। अब प्रक्रिया की व्यापकता थोड़ी कम हो गई है: इससे पहले कि यह डिफ़ॉल्ट रूप से किया गया था और टीकाकरण की तरह कुछ माना जाता था, लेकिन 1999 में नई सिफारिशें सामने आईं, जिसमें कहा गया कि "के लिए" तर्क "आखिरकार" के खिलाफ तर्कों को पछाड़ नहीं दिया - और माता-पिता को फैसला करने का अवसर दिया गया। 2012 में, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने सिफारिशों का एक और सेट जारी किया, जिसमें कहा गया है कि "हालांकि चिकित्सा लाभ इतना महान नहीं है कि सभी नवजात लड़कों को नियमित खतना की सिफारिश की जाए, लेकिन खतना का लाभ उन परिवारों के लिए प्रक्रिया तक पहुंच को सही ठहराने के लिए पर्याप्त है जो इसे करना चाहते हैं, और इस प्रक्रिया का भुगतान थर्ड पार्टी द्वारा किया जाता है। ”
खतना की व्यापकता को देखते हुए, कई माता-पिता इसके लिए चिकित्सा कारणों से भी सहमत नहीं हैं, लेकिन बच्चे को दूसरों से अलग नहीं होने और हंसी नहीं करने के लिए। मलखासन कहते हैं कि यहां तक कि किसी भी बीमारी की स्थिति में, अमेरिकी डॉक्टर अधिक विनम्रता से कार्य करते हैं और अपने यूरोपीय सहयोगियों की तुलना में अधिक बार और पहले खतना करते हैं। फोरस्किन के बिना लिंग का प्रकार अमेरिकियों के लिए इतना परिचित हो गया कि सामान्य शरीर रचना विज्ञान के बारे में विचार विकृत हो गए: एक अध्ययन के अनुसार, 90 अमेरिकी चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों के एक तिहाई से कम में लिंग को बरकरार के रूप में दर्शाया गया है।
यूरोप में, खतना बहुत कम आम है - शायद साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों का पालन करते हुए, दो क्षेत्रों की चिकित्सा पद्धति में सबसे प्रमुख अंतर है। यह बाहर नहीं किया गया है कि यह अलग-अलग वित्तपोषण प्रणालियों के कारण हुआ: यदि यूएसए में निजी बीमा कंपनियां बहुत अधिक भुगतान करती हैं, तो यूरोप में स्वास्थ्य देखभाल अक्सर राज्य के कंधों पर होती है, और बजट कम होते हैं।
नैतिक
2012 में, जर्मनी में बच्चे की सूचित सहमति के बिना खतना पर प्रतिबंध लगाया गया था - इसने इस्लाम और यहूदी धर्म के अनुयायियों के विरोध का नेतृत्व किया (जर्मनी में लगभग चार मिलियन मुस्लिम और 120 हजार यहूदी हैं)। दोनों पक्ष नैतिकता के सवालों के साथ अपनी स्थिति का तर्क देते हैं: बच्चे की अपरिवर्तनीय शारीरिक संशोधनों को करना अच्छा नहीं है (यदि वे तुरंत जीवन बचाने के उद्देश्य से नहीं हैं), लेकिन धार्मिक स्वतंत्रता में हस्तक्षेप करना अच्छा नहीं है, लोगों को सामान्य रूप से हस्तक्षेप करने की अनुमति नहीं है। प्रतिबंध के तीन महीने बाद, उन्हें हटा दिया गया और डॉक्टरों को अनुष्ठान खतना करने की अनुमति दी गई।
अब डेनमार्क में circcism पर पूर्ण प्रतिबंध की संभावना पर चर्चा की जा रही है: इसी याचिका पर 50,000 वोट एकत्र हुए और देश की संसद को इस मुद्दे और वोट पर चर्चा करनी चाहिए। तर्क समान हैं: एक तरफ, एक युवा बच्चे से सूचित सहमति प्राप्त करने में असमर्थता, दूसरे पर - देश के निवासियों के धार्मिक व्यवहार में हस्तक्षेप।
खतना के विरोधी खुद को अक्षुण्णवादी कहते हैं (अक्षुण्ण से - "अक्षुण्ण, अप्रकाशित, पूर्णतः सुरक्षित")। उनकी ओर से, तर्क है कि स्वच्छता और संक्रमण को रोकने की संभावना दोनों हजारों साल पहले की तुलना में बहुत बेहतर हैं, अर्थात, हस्तक्षेप के चिकित्सा या स्वास्थ्य संबंधी पहलुओं को उचित नहीं ठहराया जा सकता है। कुछ जननांग विकृति के साथ खतना बराबर करते हैं। सेलिब्रिटी के बीच, इंटैक्टिस्टा भी हैं: कैमरन डियाज़, रसेल क्रो और एलिसिया सिल्वरस्टोन।
एक पूर्ण प्रतिबंध, जैसा कि गर्भपात के निषेध के साथ अनुभव से जाना जाता है, इस तथ्य की ओर जाता है कि संचालन गैर-पेशेवरों द्वारा और पूरी तरह से अनुचित परिस्थितियों में, अक्सर गलत तरीके से किया जाने लगता है। विगन मलखासन नोट करते हैं कि, रूस में, अनुष्ठान खतना, दुर्भाग्य से, कभी-कभी मस्जिदों, सभाओं और यहां तक कि घर पर भी किया जाता है। यद्यपि इस ऑपरेशन को बहुत जटिल नहीं कहा जा सकता है और आमतौर पर सब कुछ सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, कोई भी इसकी तुलना मैनीक्योर या कान छिदवाने से नहीं कर सकता है: बच्चे का शरीर रोगात्मक रूप से प्रतिक्रिया कर सकता है, उदाहरण के लिए, संज्ञाहरण के लिए। एक चिकित्सा संस्थान के सर्जिकल कमरे में आपातकालीन सुविधाओं तक पहुंच होगी, और घर पर जोखिम बहुत अधिक है।
धर्मों के आधिकारिक प्रतिनिधि, निश्चित रूप से, आपराधिक खतना के साथ संघ नहीं चाहते हैं। मास्को यहूदी सामुदायिक केंद्र में एक खतना विभाग है, जहां इस अनुष्ठान (इसे ब्रिट मिलाह कहा जाता है) को एक रब्बी द्वारा चिकित्सा शिक्षा के साथ आयोजित किया जाता है। दुखद घटना के बाद (एक तीन साल के लड़के की घर पर ही खतना के बाद मृत्यु हो गई), मुसलमानों के आध्यात्मिक बोर्ड को भी केवल चिकित्सा संस्थानों में इस ऑपरेशन को करने की सिफारिश की गई थी।
स्वास्थ्य
मलखासन नोटों के रूप में, अधिकांश चिकित्सा डेटा अब खतना के उपयोग का समर्थन करते हैं, और केवल जटिलताओं का जोखिम एक तर्क है; वे शायद ही कभी होते हैं और यहां तक कि कम अक्सर गंभीर होते हैं, और ज्यादातर मामलों में वे आसानी से गुजरते हैं और बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। अब इस बात के सबूत हैं कि खतना एक सुरक्षात्मक प्रभाव है और कई संक्रमणों के जोखिम को कम करता है।
उदाहरण के लिए, 2002 से 2006 तक युगांडा, केन्या और दक्षिण अफ्रीका में किए गए तीन यादृच्छिक अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि विषमलैंगिक पुरुषों में खतना 38-66% तक एचआईवी संक्रमण के जोखिम को कम करता है। लिंग म्यूकोसा की सतह परतों में कई लैंगरहंस कोशिकाएं और टी-लिम्फोसाइट्स सीडी 4 / सीडी 8 शामिल हैं - ये ऐसे लक्ष्य हैं जो एचआईवी पर हमला कर रहे हैं। खतना के बाद, लिंग का श्लेष्म झिल्ली मोटे हो जाता है, माइक्रोट्रामा के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है और वायरस को घुसना मुश्किल बनाता है। इसलिए, प्रमुख विशेषज्ञ और संगठन जैसे कि डब्ल्यूएचओ और यूएनएड्स (एचआईवी और एड्स पर संयुक्त संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम), खतना को एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों को रोकने के लिए एक आशाजनक विधि के रूप में मानते हैं।
एक और खतरनाक वायरस एचपीवी है, और खतना अपने ऑन्कोजेनिक प्रकार के संक्रमण के कम प्रसार के साथ जुड़ा हुआ है। एचपीवी सर्वाइकल कैंसर के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है और (फिमोसिस के साथ) पेनाइल कैंसर के लिए, खतना पुरुषों और उनके सहयोगियों में इन ट्यूमर के जोखिम को कम करता है। इसकी पुष्टि इज़राइल जैसे देशों में लिंग कैंसर की बेहद कम दरों से होती है, जहाँ ज्यादातर पुरुषों का खतना किया जाता है। 2017 में किए गए साठ प्रकाशनों की एक व्यवस्थित समीक्षा में, यह नोट किया गया था कि खतना किए गए पुरुषों के भागीदारों ने गर्भाशय ग्रीवा, क्लैमाइडिया और सिफलिस के डिसप्लेसिया और कैंसर के जोखिम को कम किया।
खतना भी अक्सर लोगों के लिए संकेत दिया जाता है, ग्लान्स लिंग (बैलेनिटिस) की आवर्ती सूजन: यह ज्ञात है कि सिर और अग्रभाग के बीच के स्थान की सामग्री सूक्ष्मजीवों के लिए एक प्रजनन भूमि है। काटने से पहले और बाद में लिंग सिर के माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन में इसकी पुष्टि की गई थी। 2006 के मेटा-विश्लेषण में, खतना को सिफलिस, सॉफ्ट चैंक्र और हर्पीज वायरस के संक्रमण के बहुत कम जोखिम से जुड़ा हुआ दिखाया गया था। 2010 में एक अध्ययन में, यह पुष्टि की गई थी कि खतना दाद वायरस टाइप 2 के संक्रमण के जोखिम को 28% तक कम कर देता है, और खतना वाले पुरुषों के समूह में ट्राइकोमोनिएसिस और क्लैमाइडिया की घटना कम थी। अंत में, प्रक्रिया न केवल यौन संचारित संक्रमणों के जोखिम को कम करती है, बल्कि छोटे बच्चों में भी सामान्य मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग) को शामिल करती है।
लिंग
ज्यादातर अक्सर, खतना बचपन में किया जाता है, और केवल वे जो इसे एक वयस्क के रूप में करने का फैसला करते हैं - चिकित्सा कारणों से, सौंदर्य कारणों से, या किसी अन्य धर्म में संक्रमण के बाद पहले और बाद में यौन जीवन की तुलना कर सकते हैं। वाइस प्रकाशन में, चार पुरुष अपने अनुभवों के बारे में बात करते हैं - और उनमें से केवल एक ही कहता है कि वह परिणाम से असंतुष्ट है। एक वयस्क के रूप में, प्रक्रिया करना अधिक कठिन होता है (यदि शिशु के लिए एक मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, तो वयस्क व्यक्ति के लिए यह 30-45 मिनट के लिए एक ऑपरेशन है), और उपचार प्रक्रिया में अधिक समय लगता है। इसके अलावा, सहज इरेक्शन के कारण, टाँके बहुत दर्द का कारण बन सकते हैं।
फिर भी, वयस्कता में खतना से गुजरने वाले अधिकांश पुरुष कहते हैं कि यौन सुख की गुणवत्ता को नुकसान नहीं होता है, हालांकि संवेदनाएं बदल जाती हैं: प्रारंभिक तेज वृद्धि के बाद संवेदनशीलता में क्रमिक कमी के बावजूद, लिंग के सिर की उत्तेजना अधिक व्यापक हो जाती है। केवल चालीस वर्ष की आयु में खतना करने वाले एक मनोवैज्ञानिक ने मायबोडैंडसॉल के ऑस्ट्रेलियाई संस्करण को बताया कि बचपन और किशोरावस्था में वह लॉकर के कमरों में दूसरों के प्रति असहमति के कारण असहज महसूस करता था; इसके अलावा, उन्होंने कहा कि खतना के बिना स्वच्छता के अच्छे स्तर को बनाए रखना बहुत मुश्किल है। वह ध्यान देता है कि उसका जीवन बहुत सरल हो गया है, लेकिन यौन सुख के मामले में, कुछ भी नहीं बदला है।
खतना से पहले और बाद में यौन जीवन बहुत शोध और वैज्ञानिक विश्लेषण का विषय है। केन्या में, लगभग तीन हजार पुरुषों को शामिल करते हुए एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण किया गया था, जिनमें से आधे का खतना अध्ययन की शुरुआत में किया गया था, और बाकी दो साल बाद, जिसके दौरान सभी प्रतिभागियों की निगरानी की गई थी। यह पता चला कि खतना न केवल यौन रोग का कारण बना, बल्कि लिंग की संवेदनशीलता में भी वृद्धि हुई और संभोग सुख की उपलब्धि में योगदान दिया। उसी देश में एक अन्य प्रमुख अध्ययन में, निष्कर्ष समान थे: खतना खराब नहीं होता है और यहां तक कि सेक्स जीवन में सुधार हो सकता है।
यूके में रहने वाले पुरुषों ने भी यौन क्रिया पर खतना का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं दिखाया। अंत में, 2013 में, इस विषय पर प्रकाशनों की एक बड़ी व्यवस्थित समीक्षा प्रकाशित की गई थी; लेखकों ने छत्तीस लेखों का चयन किया जिसमें 40 हजार से अधिक पुरुषों के अध्ययन शामिल थे। उच्चतम गुणवत्ता वाले आंकड़ों ने पुष्टि की कि खतना यौन क्रिया या संवेदनशीलता के दौरान यौन क्रिया, संवेदनशीलता, सनसनी पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।
तस्वीरें: विकिमीडिया कॉमन्स (1, 2, 3, 4)
