क्या हम एचआईवी संक्रमण के पूर्ण इलाज के बारे में बात कर सकते हैं
ओल्गा लुकिंस्काया
कल दुनिया ने एक नौ साल की लड़की के बारे में खबर फैलाई है, जिसने एचआईवी संक्रमण को उपचार के बिना पराजित किया, यह सच है, इस मुद्दे के गहन अध्ययन के बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि चिकित्सा को अंजाम दिया गया था, हालांकि काफी समय पहले, और अंग्रेजी बोलने वाले स्रोत बच्चे की स्थिति को ठीक कहते हैं, इलाज नहीं। हमने यह पता लगाने की कोशिश की कि क्या हेपेटाइटिस वायरस या एचआईवी से संक्रमण से पूरी तरह से ठीक होने के बारे में बात करना संभव है और क्या शरीर अपने आप से सामना करने में सक्षम है।
वायरस के साथ समस्या यह है कि वे सभी बहुत अलग हैं और, बैक्टीरिया के विपरीत, एक सेलुलर संरचना नहीं है। जीवाणुओं को नष्ट करने के लिए, यह उनके खोल को नष्ट करने के लिए पर्याप्त है, अर्थात् सेल की बाहरी दीवार - यह बहुत पहले एंटीबायोटिक, पेनिसिलिन, कैसे काम करता है। एंटीबायोटिक्स हैं जो बैक्टीरिया के अंदर प्रोटीन संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं और उन्हें गुणा करने से रोकते हैं; जैसा कि हो सकता है, बैक्टीरिया स्वतंत्र जीव हैं। वायरस, वास्तव में, आनुवंशिक जानकारी का एक वाहक है - डीएनए या आरएनए - एक प्रोटीन शेल में एंजाइम जैसे कई सहायक अणुओं के साथ। वायरस डीएनए को "मास्टर" के स्थान पर एक मानव या पशु शरीर की कोशिका में डाला जा सकता है - यही कारण है कि वायरस को नष्ट करने वाली दवाओं को विकसित करना इतना मुश्किल है और शरीर की कोशिकाओं को नुकसान नहीं पहुंचाता है।
यह समझा जाना चाहिए कि शरीर और परे बैक्टीरिया और वायरस की व्यवहार्यता समान नहीं है - एक ही हेपेटाइटिस वायरस उच्च तापमान से आसानी से नष्ट हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब दंत या मैनीक्योर उपकरणों को स्टरलाइज़ करना। और प्रभाव के सभी साधन हमारे शरीर के अंदर और बाहर समान रूप से लागू नहीं होते हैं: त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जा सकता है, लेकिन इसे रक्त में नहीं पेश किया जा सकता है अगर बैक्टीरिया इसमें अनियंत्रित रूप से पुन: उत्पन्न होते हैं। फ्रैगाइल, हवा में तेजी से मर रहा है, एचआईवी शक्तिशाली और खतरनाक हो जाता है जब यह रक्त में प्रवेश करता है - और सबसे खराब, यह संक्रमण से लड़ने के लिए डिज़ाइन की गई प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। फिर भी, वैज्ञानिक व्यर्थ नहीं काम कर रहे हैं, और पहले से ही काफी प्रभावी दवाएं हैं जिन्होंने एचआईवी संक्रमण को एक पुरानी बीमारी बना दिया है - और चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा 70-80 वर्ष है।
इन दवाओं को अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी कहा जाता है, वे संक्रमण के विभिन्न घटकों को प्रभावित करते हैं और एक दूसरे के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक दवा एक वायरस एंजाइम को रोक सकती है जो मानव कोशिकाओं में प्रोटीन पर कार्य करता है, और दूसरा प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे वायरस को संपर्क करने से रोका जा सकता है। जबकि एक व्यक्ति दवाएँ ले रहा है, रक्त में वायरस की मात्रा कम से कम हो सकती है, लेकिन उपचार को रोकने के कुछ समय बाद, एचआईवी संक्रमण आमतौर पर फिर से प्रकट होता है। यह अवधि कई महीनों या कुछ वर्षों की हो सकती है - या यह अधिक लंबा हो सकता है। यह उपचार के बिना भी होता है: कुछ लोगों के लिए, एचआईवी संक्रमण संक्रमण के बाद आठ से दस साल तक प्रगति नहीं करता है, और वैज्ञानिक अभी भी इसके लिए सटीक कारण का नाम नहीं दे सकते हैं।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि वायरोलॉजी में व्यावहारिक रूप से कोई "शून्य" नहीं है: यदि एक वायरस का पता नहीं चला है, तो यह संभव है कि उपकरण की संवेदनशीलता बस इसे इतनी कम संख्या में पाए जाने की अनुमति नहीं देती है।
क्या एक इलाज माना जाता है - एक अस्पष्ट सवाल भी है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस वायरस के साथ संक्रमण का इलाज करने के अभ्यास में, वे तथाकथित निरंतर वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया पर विचार करते हैं। यदि चिकित्सा के पूरा होने के बाद बारह सप्ताह के भीतर, रिलेप्स नहीं हुआ, तो रोगी को ठीक किया जाता है। यदि उसके बाद हेपेटाइटिस सी वायरस का पता चलता है, तो यह संभावना है कि पुन: संक्रमण हुआ है (यह असामान्य नहीं है, उदाहरण के लिए, जो लोग दवाओं को इंजेक्ट करते हैं)। यह समझना महत्वपूर्ण है कि वायरोलॉजी में व्यावहारिक रूप से कोई "शून्य" नहीं है: यदि एक वायरस का पता नहीं चला है, तो संभव है कि उपकरण की संवेदनशीलता बस इसे इतनी कम संख्या में पाए जाने की अनुमति न दें। एक और बात यह है कि जीव अकेले वायरस कणों से निपटने में सक्षम है, यहां तक कि इस तरह के खतरनाक संक्रमण भी।
एचआईवी संक्रमण और भी मुश्किल है: कुछ अध्ययनों में, वायरल प्रतियों की संख्या रक्त के प्रति मिलीलीटर पांच हजार से कम है, अन्य में यह पचास से कम है। यदि हम वायरस नहीं देखते हैं, तो क्या हम कह सकते हैं कि यह पूरी तरह से नष्ट हो गया है? कितने वर्षों की छूट के बाद हम यह मान सकते हैं कि रोगी ठीक हो गया है और अवलोकन बंद कर दिया है? यदि कोई व्यक्ति एचआईवी के अलावा अन्य कारणों से छूट की अवधि में मर जाता है, तो क्या हम यह मान सकते हैं कि कभी भी कोई रुकावट नहीं होगी? ये न केवल चिकित्सा, बल्कि दार्शनिक प्रश्न भी हैं - और अब तक एक अफ्रीकी लड़की में लंबे समय तक छूट का मामला केवल यह कहता है कि प्रश्न का अध्ययन करना जारी रखने और यह समझने की कोशिश करना आवश्यक है कि क्या यह प्रभाव अन्य रोगियों में प्राप्त किया जा सकता है।
सिद्धांत रूप में, यह कुछ समय के लिए उत्परिवर्तन के बारे में जाना जाता है जो शरीर को एचआईवी संक्रमण के लिए प्रतिरोधी बनाते हैं। यह संभव है कि, जन्म के तुरंत बाद आयोजित किए गए चालीस हफ्तों के एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के अलावा, शरीर की कुछ अनूठी विशेषताओं ने बच्चे की मदद की - यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि कौन सा है। फिलहाल, पूर्ण छूट, रक्त में वायरल कणों का पता लगाने की क्षमता के बिना, तीन बच्चों में हासिल की गई थी - और उनमें से एक में अभी भी एक रिलेप्स था। आज, हम केवल डॉक्टरों और वैज्ञानिकों पर भरोसा कर सकते हैं और नए विकास की सफलता के लिए आशा कर सकते हैं - और पूरी तरह से छूट में बच्चों के लिए, हम इसे जीवन भर चलने की उम्मीद कर सकते हैं। "जैसे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप में एचआईवी संक्रमण का सामना करती है" जैसे बयानों को बहुत सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए: कोई भी बिना उपचार के एचआईवी का सामना करने में कामयाब नहीं हुआ है, और दुर्भाग्य से, इस तरह की जोरदार सुर्खियाँ चिकित्सा की विफलता का कारण बन सकती हैं जब इसकी आवश्यकता होती है।
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