शरीर में बंद: वास्तव में "कोमा में" लोगों के लिए क्या होता है
हर साल, हजारों लोग कोमा में चले जाते हैं।। उनमें से हजारों लोग जीवित हैं, लेकिन लंबे समय तक खुद को एक वानस्पतिक स्थिति में पाते हैं, जैसे कि जीवन और मृत्यु के बीच लटका हुआ है। वैज्ञानिक दशकों से यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि क्या ये लोग कुछ महसूस करते हैं और उनकी मदद कैसे की जा सकती है। हम वर्णन करते हैं कि "बॉर्डरलाइन शर्तों" का अध्ययन कैसे किया जाता है और कुछ रोगियों को अपने शरीर में "लॉक" क्यों किया जाता है।
जूलिया डुडकिना
"ग्रे ज़ोन" में दोस्ती
20 दिसंबर, 1999 को स्कॉट रुथले ने कनाडाई प्रांत ओंटारियो में अपने दादा से मुलाकात की। स्कॉट छब्बीस साल के थे, उन्होंने वाटरलू विश्वविद्यालय में भौतिकी का अध्ययन किया और महान वादा दिखाया। भविष्य में, वह रोबोटिक्स में शामिल होने जा रहा था।
जब स्कॉट घर चला रहा था, तो दादा के घर से कुछ ही दूर एक अपराध था और पुलिस तुरंत पुलिस के लिए रवाना हो गई। चौराहे पर, स्कॉट की कार एक पुलिस कार से टकरा गई जो तेज गति से गाड़ी चला रही थी। मुख्य झटका चालक की तरफ गिरा। स्कॉट को मस्तिष्क की गंभीर क्षति हुई और अस्पताल में होने के कारण, कई घंटों तक गहरी कोमा में रहे। वह खुद कभी नहीं आया - जब शरीर के कुछ कार्यों को बहाल किया गया था, एक कोमा स्कॉट से एक वनस्पति राज्य में बदल गया और अगले बारह साल वहां बिताए। कम से कम डॉक्टरों ने तो यही सोचा था।
वानस्पतिक अवस्था वह है जिसे कई लोग गलती से "लॉन्ग कोमा" कहते हैं। इस स्थिति में, रोगी अपनी आँखें खोल सकते हैं, उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं, सो सकते हैं और सो सकते हैं। लेकिन उनमें कमी है जिसे हम चेतना कहते हैं। मरीज़ लक्षित कार्य करने में सक्षम नहीं हैं, केवल चिंतनशील हैं। यह एक वनस्पति अवस्था में लोगों के बारे में है कि कुछ लोग "सब्जी" कहते हैं।
जब स्कॉट एक दुर्घटना में शामिल हो गया, जिससे उसे लगभग अपना जीवन, उसके माता-पिता - जिम और एन - ने काम छोड़ दिया और अपना सारा समय अपने अस्तित्व को यथासंभव योग्य और सुखद बनाने के लिए समर्पित कर दिया। वे उसके वार्ड में आए, उससे बात की और सुनिश्चित किया कि वह हमेशा टीवी पर आए। उन्हें यकीन था - उनका बेटा कुछ महसूस करना और समझना जारी रखता है। उन्होंने डॉक्टरों को समझाने की कोशिश की, और तर्क दिया कि जब स्कॉट फिल्म द फैंटम ऑफ द ओपेरा से संगीत सुनता है, तो उसका चेहरा बदल जाता है और उसकी उंगलियां हिल जाती हैं।
एक वनस्पति राज्य में लोगों के रिश्तेदारों से इस तरह के बयान असामान्य नहीं हैं। अक्सर, लोग वास्तविकता के लिए जो चाहते हैं उसे लेते हैं - वे खुद को समझाते हैं कि उनका प्रियजन उन्हें संकेत, विगेट्स या थोड़ा मुस्कुराता है। एक ओर, आमतौर पर ये "संकेत" हताश लोगों के आत्म-धोखे हैं। दूसरी ओर, डॉक्टरों के विपरीत, रिश्तेदार प्रभावित रोगियों को उनके पूरे जीवन के बारे में जानते हैं और उनके चेहरे के भावों को बेहतर ढंग से पहचानते हैं। कभी-कभी वे वास्तव में परिवर्तन को पकड़ सकते हैं, बाहरी लोगों के लिए अदृश्य। इसके अलावा, स्कॉट के माता-पिता लगातार अपने कमरे में थे और हमेशा के लिए व्यस्त डॉक्टरों को याद कर सकते थे।
अंत में, अस्पताल के कर्मचारियों ने एड्रियान ओवेन की ओर मुड़ने का फैसला किया, जो एक न्यूरोबायोलॉजिस्ट है जो पश्चिमी ओंटारियो विश्वविद्यालय में मस्तिष्क की चोट और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों की प्रयोगशाला का प्रबंधन करता है। 1997 से, ओवेन एक वनस्पति राज्य में लोगों का अध्ययन कर रहा है और यह निर्धारित करने की कोशिश की है कि उनमें से कौन वास्तव में पूरी तरह से बेहोश है और जो अपने शरीर में बंद है, लेकिन चारों ओर क्या हो रहा है यह सुनना और समझना जारी है। "जब मैंने पहली बार स्कॉट को देखा, तो मुझे लगा कि वह वास्तव में एक वानस्पतिक अवस्था में था," ओवेन ने बाद में याद किया। "मुझे नहीं लगता कि उसने अपनी उंगलियां हिलाईं या अपनी अभिव्यक्ति बदल दी। लेकिन, एक सहयोगी से परामर्श करने के बाद, मैंने एमएमआरआई का उपयोग करके स्कॉट की जांच करने का फैसला किया। "।
एक वनस्पति राज्य में, रोगी अपनी आँखें खोल सकते हैं, उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं, सो सकते हैं और सो सकते हैं। लेकिन उनमें कमी है जिसे हम चेतना कहते हैं।
fMRI - कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एक तकनीक जो आपको मस्तिष्क गतिविधि का पता लगाने की अनुमति देती है। जब कोई क्षेत्र सक्रिय होता है, तो अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त तुरंत उसमें प्रवाहित होने लगता है। एक विशेष स्कैनर यह निर्धारित करने में मदद करता है कि वास्तव में गतिविधि कहां होती है। 2000 के दशक के मध्य में, एड्रियन ओवेन और उनके सहयोगियों ने एफएमआरआई का उपयोग यह जांचने के लिए शुरू किया कि क्या वनस्पति राज्य में रोगियों में चेतना है। उन्होंने वैकल्पिक रूप से सुझाव दिया कि ऐसे रोगियों की कल्पना है कि वे टेनिस खेलते हैं या अपने घर जाते हैं। यदि रोगियों ने डॉक्टरों के शब्दों को समझा और अनुरोधों को पूरा किया, तो उन्होंने मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को सक्रिय किया। इसलिए वैज्ञानिकों ने उन लोगों के साथ संपर्क स्थापित करने में कामयाबी हासिल की जो उसके शरीर में बंद थे, लेकिन उन्होंने मानसिक क्षमताओं को बनाए रखा।
सभी शोधकर्ता इस पद्धति का अनुमोदन नहीं करते हैं। ब्रिटिश न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट और चिकित्सक पारास्केवा नाचेव के अनुसार, इस तथ्य का कि मरीज "मानसिक रूप से" जवाब दे सकता है, इसका मतलब यह नहीं है कि वह सचेत है। ऐसे निष्कर्षों के लिए, अभी भी पर्याप्त डेटा नहीं है - यहां तक कि "चेतना" की बहुत अवधारणा का भी पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। फिर भी, एफएमआरआई उन लोगों के साथ कम से कम कुछ प्रकार के संचार स्थापित करने के कुछ तरीकों में से एक है जो एक वनस्पति राज्य में हैं, लेकिन, संभवतः, बाहरी दुनिया के साथ संवाद कर सकते हैं।
इससे पहले कि एड्रियन ओवेन ने एमएफएफटी का उपयोग करके स्कॉट का परीक्षण शुरू किया, उसने संदेह जताया कि प्रयोग कोई परिणाम दिखाएगा। वैज्ञानिक ने बताया, "मैंने जीवन और मृत्यु के बीच के ग्रे ज़ोन के रोगियों के साथ वर्षों तक काम किया।" और मैंने खुद को कई बार अजीब स्थिति में पाया। मुझे ऐसे रिश्तेदारों को निराश करना पड़ा, जिन्हें यकीन था कि मरीज जीवन के लक्षण दिखा रहा था। स्कॉट, मुझे विशेष रूप से उसके माता-पिता के व्यवहार से छुआ गया था। कब तक उन्होंने उम्मीद नहीं खोई और अपने बेटे के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाना जारी रखा, यह मानते हुए कि वह सब कुछ समझता है। "
उस दिन, जब ओवेन ने यह जांचने का निर्णय लिया कि क्या स्कॉट सचेत है, तो बीबीसी फिल्म चालक दल वैज्ञानिक के शोध के बारे में एक वृत्तचित्र की शूटिंग के लिए अस्पताल आया था। कैमकोर्डर ने उस क्षण को प्रलेखित किया जब ओवेन ने रोगी को संबोधित किया: "स्कॉट, कृपया कल्पना करें कि आप टेनिस खेल रहे हैं।"
ओवेन ने कहा, "जब मैं इस पल के बारे में सोचता हूं, तो मैं चिंतित हूं।" रंगीन स्पॉट स्क्रीन पर प्रकाश में आने लगे। स्कॉट ने हमें सुना। उनका प्रीमियर पॉट अधिक सक्रिय हो गया - उन्होंने कल्पना की कि वे कैसे टेनिस खेल रहे थे। " उसके बाद, वैज्ञानिक ने स्कॉट को कल्पना करने के लिए कहा कि वह अपने घर से गुजर रहा है। और फिर से डिवाइस की स्क्रीन पर परिवर्तन हुए - पैरा-हिप्पोकैम्पस गाइरस सक्रिय। वह जिसमें कोई व्यक्ति स्थानिक सूचनाओं को पकड़ता है।
ओवेन ने लिखा, "स्कॉट के माता-पिता सही थे। उन्हें पता था कि उनके आस-पास क्या चल रहा है और सवालों के जवाब दे सकते हैं।" अब मुझे उनसे अगला सवाल पूछना था। मेरे सहयोगी और मैंने एक-दूसरे की तरफ देखा - हम दोनों समझ गए कि हमें क्या पूछना है। यह पता लगाना आवश्यक था कि क्या स्कॉट दर्द में था। लेकिन हम एक जवाब से डरते थे। क्या होगा अगर यह पता चला कि उसने बारह साल व्यथा में बिताए थे? उसके माता-पिता का क्या हुआ होगा? यह और भी बुरा था कि बीबीसी फिल्म चालक दल देख रहा था।
इस तथ्य के कारण कि मस्तिष्क की मृत्यु से पहले लोगों को मृत घोषित किया जा सकता था, अजीब घटनाएं हुईं। कार्डियक अरेस्ट के बाद मरीज अचानक ठीक हो सकता है।
ओवेन ने स्कॉट के माता-पिता से संपर्क किया और चेतावनी दी: "हम आपके बेटे से पूछना चाहेंगे कि क्या वह दर्द में है। लेकिन हम आपकी अनुमति से ही ऐसा कर सकते हैं।" स्कॉट की माँ ने जवाब दिया, "अच्छा। पूछो।" ओवेन के अनुसार, उस समय का वातावरण विद्युतीकृत था। हर कोई जो प्रयोग में मौजूद था, उसने अपनी सांस रोक रखी थी। ओवेन ने लिखा, "हर कोई समझता था कि स्कॉट का जीवन अब हमेशा के लिए बदल सकता है।" और साथ ही, सीमा का पूरा विज्ञान जीवन और मृत्यु के बीच बताता है। पहली बार, हमने केवल एक प्रयोग नहीं किया, लेकिन एक सवाल पूछने का फैसला किया जो रोगी की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। यह "ग्रे ज़ोन" के अध्ययन में एक नया पृष्ठ था।
हिम्मत हारने के बाद, वैज्ञानिक ने पूछा: "स्कॉट, क्या आपको चोट लगी है? क्या आपके शरीर में कोई अप्रिय भावना है? यदि नहीं, तो कल्पना कीजिए कि आप टेनिस खेलते हैं।" फिल्म चालक दल की ओर मुड़ते हुए, ओवेन ने डिवाइस स्क्रीन की ओर इशारा किया, जहां रोगी के मस्तिष्क की त्रि-आयामी छवि प्रदर्शित की गई थी। उन्होंने क्षेत्रों में से एक को इंगित किया: "देखें, अगर ओवेन जवाब देता है कि उसे चोट नहीं लगी है, तो हम इसे यहाँ देखेंगे।" उस क्षण, जहां उन्होंने अपनी उंगली से इशारा किया, एक रंग का स्थान दिखाई दिया। स्कॉट ने सवाल सुना और जवाब दिया। और सबसे महत्वपूर्ण बात - उन्होंने कहा कि नहीं। इससे चोट नहीं लगी।
इस प्रयोग के बाद, ओवेन ने कई बार fMRI के साथ रोगी से बात की। जैसा कि वैज्ञानिक ने स्वीकार किया, स्कॉट और उनके माता-पिता दोनों को यह महसूस हुआ कि युवक जीवन में वापस आ गया है। मानो डॉक्टरों ने दो दुनियाओं के बीच पुल को खींचने में कामयाबी हासिल की। ओवेन ने लिखा, "उसके बाद, हमने उनसे पूछा कि क्या उन्हें टीवी पर हॉकी पसंद है या हमें चैनल बंद करना चाहिए," सौभाग्य से, स्कॉट ने जवाब दिया कि उन्हें हॉकी पसंद है। हमने यह भी समझने की कोशिश की कि उनकी याद में क्या था - क्या वह जानते हैं। उसके साथ हुई दुर्घटना के बारे में, क्या उसे प्रलय से पहले के जीवन के बारे में कुछ याद था। यह पता चला कि स्कॉट जानता था कि यह किस वर्ष था और दुर्घटना कितनी देर तक हुई थी। उसे अपना नाम याद था और वह जानता था कि वह कहाँ है। स्कॉट के साथ यह संबंध है। एक वास्तविक सफलता थी - हमने उन रोगियों के बारे में बहुत कुछ सीखा जो we ग्रे जोन में हैं ""।
फिर भी, स्कॉट रूथली पूरी तरह से कभी नहीं उबर पाए। कई महीनों तक उन्होंने एफएमआरआई का उपयोग कर शोधकर्ताओं के साथ संवाद किया और फिर 2013 में संक्रमण के कारण उनकी मृत्यु हो गई। जब कोई व्यक्ति गंभीर क्षति से ग्रस्त होता है, तो उसकी प्रतिरक्षा बहुत प्रभावित होती है। और अगर रोगी हिलने-डुलने में भी असमर्थ है और अस्पताल में है, तो वह कई वायरस और बैक्टीरिया के संपर्क में है। ओवेन ने कहा, "जब स्कॉट गया था, तो हमारे शोधकर्ताओं की पूरी टीम हैरान थी।" हाँ, हम उसे एक मोबाइल युवक, एक छात्र के रूप में नहीं जानते थे। हम उससे तब मिले थे जब वह पहले से ही सीमावर्ती स्थिति में था। लेकिन यह हमें लग रहा था कि हम हम उसके करीब पहुंचने में कामयाब रहे, हमारी नियति में अंतरविरोध लग रहे थे। जीवन में पहली बार हम किसी व्यक्ति के साथ "ग्रे जोन में" बने।
"लॉक्ड मैन सिंड्रोम"
स्कॉट 1999 में एक दुर्घटना में शामिल हो गया, और वैज्ञानिक केवल 2012 के अंत में उसके साथ संवाद कर सकते थे। तथ्य यह है कि बीस साल पहले ऐसा प्रयोग असंभव था। "लॉक मैन सिंड्रोम" - जब रोगी असहाय होता है, लेकिन सचेत होता है - हाल ही में अपेक्षाकृत अध्ययन किया जाने लगा। कारणों में से एक दवा में ध्यान देने योग्य प्रगति है।
पचास साल पहले, डिफिब्रिबिलेशन मुख्य रूप से दवा के साथ किया जाता था और हमेशा नहीं। यदि किसी व्यक्ति का दिल रुक जाता है, तो वे तुरंत उसे मृत के रूप में पहचान सकते हैं और उसे मुर्दाघर भेज सकते हैं। उसी समय, रोगी का मस्तिष्क अभी भी जीवित रह सकता है - सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कोशिका मृत्यु सांस लेने की समाप्ति के तीन मिनट बाद शुरू होती है। हालांकि, भले ही कोशिकाओं के एक हिस्से को मरने का समय था, फिर भी एक व्यक्ति को जीवन में वापस लाया जा सकता है - हालांकि यह काफी संभव है कि वह हमेशा एक वनस्पति अवस्था में रह सकता है।
इस तथ्य के कारण कि मस्तिष्क की मृत्यु से पहले लोगों को मृत घोषित किया जा सकता था, अजीब घटनाएं हुईं। कार्डियक अरेस्ट के बाद मरीज अचानक ठीक हो सकता है। संभवतः, किंवदंतियां यहां से आईं कि कुछ लोगों को जिंदा दफन कर दिया गया था। कुछ लोग अभी भी टैफोफोबिया (जिंदा दफन होने का डर) से पीड़ित हैं और उन्हें दफनाने के लिए कहते हैं ताकि अचानक जागृति की स्थिति में वे कब्र या क्रिप्ट से बाहर निकल सकें।
1950 के दशक में, डॉक्टरों ने इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर्स का उपयोग करना शुरू कर दिया - अब मानव हृदय को "पुनः आरंभ" किया जा सकता है, और यह अक्सर किया जाता था। इसके अलावा, 1950 के दशक में, दुनिया का पहला फुफ्फुसीय वेंटीलेटर डेनमार्क में दिखाई दिया। उस क्षण से, जीवन और मृत्यु की बहुत अवधारणाएं अस्पष्ट हो गईं। गहन देखभाल इकाइयां दुनिया भर के अस्पतालों में दिखाई दीं, जहां ऐसे लोग थे जिनके जीवन को विभिन्न उपकरणों द्वारा समर्थित किया गया था। जीवन और मृत्यु के बीच, एक "ग्रे ज़ोन" दिखाई दिया, और समय के साथ यह स्पष्ट हो गया कि यह विषम था।
एड्रियन ओवेन कहते हैं, "एक बार यह सोच लिया गया था कि किसी व्यक्ति की मृत्यु हो गई है, तो उसका दिल रुक गया।" लेकिन अगर किसी कृत्रिम हृदय को किसी मरीज को प्रत्यारोपित किया गया, तो क्या हम इसे मृत मान सकते हैं? एक और संभावित पैरामीटर किसी की अपनी जीवन गतिविधि को बनाए रखने की क्षमता है। लेकिन फिर व्यक्ति एक वेंटिलेटर से जुड़ा हुआ, मृत? और एक बच्चा जो अपने जन्म से कुछ दिन पहले है - मर चुका है? " इन सभी सवालों के जवाब देना मुश्किल है, ओवेन ने कहा। यह भी स्पष्ट नहीं है कि उन्हें किसे देना चाहिए - डॉक्टर, दार्शनिक या पुजारी।
इस बीच, अकेले यूरोप में, हर साल लगभग दो लाख तीस हज़ार लोग कोमा में आते हैं। इनमें से तीस हजार लोग लंबे समय तक या हमेशा के लिए वानस्पतिक अवस्था में रहते हैं। और अगर उनमें से एक बाहरी दुनिया के प्रभाव का जवाब देने में सक्षम नहीं है, तो किसी को सब कुछ पता चल रहा है। यदि डॉक्टर सटीक रूप से यह निर्धारित करना सीखते हैं कि क्या किसी व्यक्ति ने मस्तिष्क क्षति के साथ चेतना को संरक्षित किया है, और यदि ऐसा है, तो यह किस हद तक बहुत कुछ बदल सकता है। रिश्तेदार समझेंगे कि क्या किसी व्यक्ति को टीवी चालू करने और विशेष देखभाल की आवश्यकता है, या वह अभी भी कुछ भी नहीं समझता है। उनके लिए यह तय करना आसान होगा कि उन्हें जीवन समर्थन उपकरणों को बंद करने की आवश्यकता है या नहीं। क्या मुझे किसी व्यक्ति को वानस्पतिक अवस्था से बाहर लाने की कोशिश करने के लिए डॉक्टरों की शक्ति को फेंकने की ज़रूरत है, या उसकी मानसिक क्षमता हमेशा के लिए खो जाती है। दूसरी ओर, यह कई नए प्रश्नों का कारण बनेगा। उदाहरण के लिए, क्या कोई व्यक्ति वानस्पतिक अवस्था से बाहर निकलना चाहता है यदि वह हमेशा के लिए लकवाग्रस्त हो जाए? यदि चेतना अभी भी एक व्यक्ति में मौजूद है, तो क्या यह इतना उदास नहीं है कि उसके बाद के जीवन को पूर्ण कहा जा सके? और अंत में, क्या एक चेतना माना जाता है?
मृत्यु और जीवन की निम्न गुणवत्ता के बीच चुनाव एक और नैतिक दुविधा है जो "ग्रे ज़ोन" के साथ काम करने वाले वैज्ञानिकों का सामना करता है
किसी भी तरह से 1960 के दशक में "ग्रे ज़ोन" से जुड़ी अवधारणाओं को सुव्यवस्थित करने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट फ्रेड प्लम और न्यूरोसर्जन ब्रायन जेनेट ने ग्लासगो कोमा स्केल विकसित किया, जिसमें उन्होंने कोमा की गहराई का अनुमान लगाने का सुझाव दिया। वे तीन मापदंडों से आगे बढ़े: कोई व्यक्ति अपनी आँखें खोलने में सक्षम है या नहीं, चाहे उसकी भाषण और मोटर प्रतिक्रियाएं संरक्षित हों। पैमाने ने 3 से 15 तक अंक में रोगी की स्थिति का आकलन किया, जहां 3 एक गहरी कोमा है, और 15 एक सामान्य स्थिति है जिसमें रोगी सचेत है। यह फ्रेड प्लम था जिसने पहली बार "लॉक मैन सिंड्रोम" शब्द का इस्तेमाल किया था, जो उन लोगों का जिक्र करता है जो बाहरी दुनिया के साथ संवाद नहीं कर सकते। सच है, हालांकि वैज्ञानिकों को ऐसे लोगों के अस्तित्व पर संदेह था, लंबे समय तक वे उनके संपर्क में नहीं आ सके।
इस क्षेत्र में एक सफलता 90 के दशक में हुई - पहली बार वैज्ञानिकों ने अपने शरीर में बंद एक रोगी का पता लगाने और उसके साथ संचार के एक समानता स्थापित करने में सक्षम थे। 1997 में स्कूल टीचर केट बैनब्रिज सूजन के कारण कोमा में गिर गईं जो उनके मस्तिष्क में वायरल संक्रमण की जटिलता के रूप में शुरू हुईं। कुछ हफ्तों बाद, जब सूजन कम हो गई, तो यह एक वनस्पति अवस्था में चला गया। उनके गहन देखभाल चिकित्सक, डेविड मेनन ने एड्रियन ओवेन के साथ सहयोग किया, जो उस समय तक पहले से ही एक प्रसिद्ध सीमा विशेषज्ञ थे। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी की मदद से, डॉक्टरों ने पाया कि केट ने लोगों के चेहरे पर प्रतिक्रिया की, और उनकी मस्तिष्क की प्रतिक्रियाएं भी आम लोगों की तरह ही थीं।
यदि इससे पहले कि लोग अपने आप को एक वनस्पति अवस्था में पाए जाते हैं, तो उन्हें निराशाजनक माना जाता था और डॉक्टरों ने अपने हाथों को नीचे कर दिया, इस प्रयोग के बाद, डॉक्टरों ने उपचार फिर से शुरू कर दिया और इसे छह महीने तक नहीं रोका। जब केट अंत में अपने होश में आई, तो उसने कहा कि उसने वास्तव में सब कुछ देखा और महसूस किया है। उसके अनुसार, वह लगातार प्यास में थी, लेकिन वह किसी को इसके बारे में नहीं बता सकती थी। उसने एक दुःस्वप्न के रूप में चिकित्सा प्रक्रियाओं की बात की: नर्सों ने यह सोचकर कि मरीज को समझ नहीं आया, उसके साथ चुप्पी में हेरफेर किया, और उसे नहीं पता था कि वे क्या कर रहे थे और क्यों कर रहे थे। उसने रोने की कोशिश की, लेकिन क्लिनिक के कर्मचारियों को यकीन था कि उसके आँसू सिर्फ शरीर में पलटा था। कई बार उसने आत्महत्या करने की कोशिश की और इसके लिए उसने साँस रोक ली। लेकिन उसे कुछ नहीं हुआ।
जब केट पूरी तरह से ठीक हो गई, तो वह उन लोगों की आभारी थी जिन्होंने उसे "जागने" में मदद की। लेकिन उसके नए जीवन को खुशहाल कहना मुश्किल था: जब वह वानस्पतिक अवस्था में थी, तो उसने अपनी नौकरी खो दी। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, वह अपने माता-पिता के साथ चली गई और उसे व्हीलचेयर में जाने के लिए मजबूर किया गया - उसके शरीर के कुछ कार्यों को कभी भी वापस नहीं लिया गया।
मृत्यु और जीवन की निम्न गुणवत्ता के बीच का विकल्प एक और नैतिक दुविधा है जो ग्रे ज़ोन के साथ काम करने वाले वैज्ञानिकों का सामना करता है। केट से किसी ने भी नहीं पूछा कि क्या वह मौत से बचना चाहती है। किसी ने उसे चेतावनी नहीं दी कि वह हमेशा के लिए स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने की क्षमता खो देगा। जब वह मौत के कगार पर थी, तो उसे बिना किसी गहन देखभाल इकाई में यह पूछे बिना रखा गया कि क्या वह छह महीने के लिए अपने शरीर में बंद होने के लिए तैयार है। लेकिन इन नैतिक मुद्दों को अभी तक चिकित्सा पेशे द्वारा हल किया जाना है। फिर, 90 के दशक में, एड्रियन ओवेन और उनके सहयोगी कीथ के "जागृति" से इतने प्रेरित थे कि उन्होंने और भी अधिक उत्साह के साथ आगे के प्रयोगों को शुरू किया और जल्द ही टेनिस और एक अपार्टमेंट के साथ एक अनुभव के साथ आया - यह वह था जिसने स्कॉट रूटली के साथ संपर्क स्थापित करने में मदद की।
Облегчённая коммуникация
Иногда исследования "серой зоны" оказываются серьёзно скомпрометированы: тема жизни и смерти так волнует людей, что они идут на сознательные и бессознательные манипуляции. Один из самых известных случаев - история Рома Хоубена - бельгийского инженера, который провёл двадцать три года в вегетативном состоянии после серьёзной автомобильной аварии.
कई सालों तक, डॉक्टरों ने ग्लासगो पैमाने पर उसकी स्थिति का मूल्यांकन किया, लेकिन ध्यान नहीं दिया कि वह बेहतर हो रहा था और यह कि उसके शरीर की हरकतें सार्थक हो गईं। लेकिन 2006 में, न्यूरोलॉजिस्ट स्टीवन लोरिस - सीमावर्ती परिस्थितियों में एक अन्य प्रसिद्ध विशेषज्ञ - ने अपने मस्तिष्क का अध्ययन किया और उनमें चेतना के स्पष्ट संकेत देखे। लोरिस ने सुझाव दिया: शायद हूबेन का मामला निराशाजनक नहीं है और वह वास्तव में यह समझने में सक्षम है कि उसके आसपास क्या हो रहा है।
इस बिंदु से, रिश्तेदारों और मीडिया द्वारा तथ्यों और जोड़तोड़ की विकृतियां शुरू हुईं। कई लोग मानते हैं कि यदि कोई व्यक्ति सचेत है, तो वह अपनी मांसपेशियों को नियंत्रित कर सकता है। 2009 में, हूबेन की मां ने कहा कि उनके बेटे ने अपने पैर हिलाने शुरू कर दिए और इन आंदोलनों का इस्तेमाल करके उनके सवालों का जवाब "हां" और "नहीं" में दे सकते हैं। उसके बाद, रोगी ने "साक्षात्कार" देना शुरू कर दिया। उन्हें "प्रकाश संचार" में एक विशेषज्ञ के लिए आमंत्रित किया गया था - एक विवादास्पद तरीका जिसमें एक विशेष "अनुवादक" रोगी को कुंजियों या पत्र को इंगित करने में मदद करता है। इस पद्धति के प्रस्तावक और "अनुवादक" स्वयं घोषणा करते हैं कि वे इस बात को उठाते हैं कि रोगी किस दिशा में हाथ या पैर को सीधा करने की कोशिश कर रहा है और उसे बाहर निकालने के लिए "मदद" कर रहा है। विधि के विरोधियों का दावा है कि "अनुवादक" केवल इच्छाधारी सोच रखते हैं।
यह पता चला कि वनस्पति अवस्था में किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि न केवल ठीक हो सकती है, बल्कि बेहतर भी हो सकती है।
"अनुवादक" की मदद से हूबेन ने प्रेस से बात की। "मैं चिल्लाया, लेकिन कोई भी मुझे नहीं सुन सका," उनका पहला वाक्य था। या वह वाक्यांश जो उनके "अनुवादक" के साथ आया था। फिर उन्होंने प्रेस को बताया कि कारावास के दौरान उन्होंने अपने शरीर में ध्यान लगाया और "अतीत और भविष्य के विचारों के साथ यात्रा की।"
लोरिस खुद पहले विश्वास में थे कि मरीज ने "प्रकाश संचार" विधि का उपयोग करके उनके साथ संवाद किया है। सभी संदेहियों के लिए, उन्होंने कहा कि उनके पास यह सोचने का अच्छा कारण है कि हूबेन वास्तव में उनके साथ संवाद करता है। लेकिन बाद में, उन्होंने फिर भी सब कुछ दोबारा जांचने का फैसला किया। रोगी को पंद्रह अलग-अलग शब्द और ऑब्जेक्ट दिखाए गए थे। उनका "अनुवादक" कमरे में नहीं था। फिर उसे अपने साथ देखी गई वस्तुओं के नाम छापने के लिए कहा गया। वह एक बार असफल हो गया। लोरिस को स्वीकार करना पड़ा: "प्रकाश संचार" ने उसे भ्रमित कर दिया। यह सिर्फ क्रूर हेरफेर निकला।
लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हूबेन वास्तव में अपने शरीर में बंद नहीं था। "मीडिया इस स्थिति पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे सका," लोरिस कई साल बाद बताते हैं। "पत्रकार एक सनसनी पैदा करना चाहते थे, और वे अधिक विश्वसनीय शोध परिणामों की प्रतीक्षा नहीं करना चाहते थे।"
फिर भी, लोरिस के अनुसार, हूबेन उसके लिए एक महत्वपूर्ण रोगी बन गया। इस घटना के लिए धन्यवाद, वैज्ञानिक ने वनस्पति राज्य में सभी बेल्जियम के रोगियों की जांच करने के लिए एक मस्तिष्क स्कैनर का उपयोग करना शुरू किया, और पाया कि उनमें से 30 से 40% आंशिक रूप से या पूरी तरह से सचेत हैं।
जीवन के प्रति जागृति
2016 में, ल्योन के एक अस्पताल में एक चौंतीस वर्षीय रोगी से एक आंसू लीक हो गया। यह उनके कमरे में एक अवरक्त कैमरा द्वारा रिकॉर्ड किया गया था, और जल्द ही वीडियो को कई डॉक्टरों द्वारा उत्साह के साथ देखा गया था। इससे पहले, पंद्रह साल का एक व्यक्ति वनस्पति अवस्था में था। वह अपने शरीर में बंद नहीं था और चेतना का कोई संकेत नहीं दिखा।
आंसू बहाने से दो हफ्ते पहले, वेगस तंत्रिका के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के लिए एक उपकरण, युग्मित तंत्रिका, जो सिर से उदर गुहा तक उतरती है, को उसकी छाती में प्रत्यारोपित किया गया। यह त्वचा पर, गले में और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ हिस्सों में संवेदनाओं से जुड़े मस्तिष्क आवेगों तक पहुंचाता है। मिर्गी और अवसाद के उपचार के लिए सहायक विधि के रूप में वेगस तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। उत्तेजना शुरू होने के लगभग तुरंत बाद, रोगी की माँ ने कहना शुरू कर दिया कि उसका चेहरा बदल गया है। दो हफ्ते बाद, उनका पसंदीदा संगीत वार्ड में चालू किया गया, और उसी क्षण वही आंसू दिखाई दिए।
बाद में, रोगी के व्यवहार में अन्य परिवर्तन हुए। यदि शुरू में वह एक विशिष्ट वनस्पति अवस्था में था, तो अब डॉक्टरों का मानना है कि वह न्यूनतम चेतना की स्थिति में है। उन्होंने चलती वस्तुओं की आंखों का पालन करना और बुनियादी अनुरोध करना सीखा।
प्रयोग के लेखक एंजेला सिरिगू कहते हैं, "एक बार हमने उसे हमारी ओर देखने के लिए कहा," उसे सामना करने में पूरा एक मिनट लगा, लेकिन फिर भी वह अपना सिर मोड़ने में सफल रहा। " ऐसा हुआ करता था कि यदि कोई व्यक्ति बारह महीने से अधिक समय तक वनस्पति अवस्था में था, तो चेतना में वापसी व्यावहारिक रूप से असंभव है। अब यह पता चला है कि एक वनस्पति अवस्था में किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि न केवल ठीक हो सकती है, बल्कि बेहतर भी हो सकती है।
इस अध्ययन के परिणाम वर्तमान जीवविज्ञान पत्रिका में प्रकाशित किए गए थे। आज, सिरिगु और उनके सहयोगियों ने, शायद सीमावर्ती परिस्थितियों के अध्ययन में सबसे दूर की प्रगति की है - उनके लिए धन्यवाद, यह स्पष्ट हो गया कि भविष्य में डॉक्टर मरीजों की "खोई हुई" चेतना को बहाल करने में सक्षम होंगे। यह शोध का एक नया अध्याय है जो फ्लेम, जेनेट, ओवेन और लोरिस द्वारा शुरू किया गया था।
यह अध्ययन एक बार फिर कोमा, वानस्पतिक अवस्था और चेतना की अवधारणाओं पर सवाल उठाता है। क्या किसी वनस्पति राज्य से किसी व्यक्ति को जबरन हटाना संभव है? ऐसे मामलों के लिए किस रूप में सहमति विकसित की जा सकती है? क्या रिश्तेदार ऐसे व्यक्ति के लिए ऐसे सवालों को हल कर सकते हैं जो बेहोश हैं? इससे पहले कि दुनिया भर के अस्पताल लोगों को "पुनर्जीवित" करना शुरू कर दें, वैज्ञानिकों, दार्शनिकों और राजनेताओं को इन सभी सवालों का जवाब देना होगा।
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