स्तन कैंसर के बारे में आपको क्या जानना चाहिए: जोखिम कारकों से बचाव तक

अक्टूबर स्तन कैंसर से लड़ने का महीना है। महिलाओं में कैंसर के 25% मामलों में स्तन कैंसर होता है। रूस में, हर साल लगभग 54,000 महिलाएं इस निदान को सुनती हैं। हम में से कोई भी इस बीमारी से प्रतिरक्षा नहीं करता है, और समस्या के बारे में सार्वजनिक जागरूकता हर साल बढ़ती है: सेलिब्रिटीज चैरिटी कार्यक्रमों में भाग लेते हैं, जो महिलाएं कैंसर से बची हैं, वे तस्वीरें लेती हैं और खुले तौर पर अपने संघर्ष के बारे में बात करती हैं, और उनके प्रियजन सामाजिक समर्थन में दैनिक समर्थन करते हैं बयान।

यदि प्रारंभिक अवस्था में स्तन कैंसर का पता चला है, तो पुनर्प्राप्ति की संभावना लगभग 94% है, इसलिए यह जानना बेहद जरूरी है कि यह किस तरह की बीमारी है और क्या इसका जोखिम कम हो सकता है, प्रारंभिक अवस्था में कैंसर को कैसे पहचाना जाए और जब यह डॉक्टर से संपर्क करने लायक हो। हमारे सवालों का जवाब एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार तात्याना Rumyantseva द्वारा दिया जाता है।

स्तन कैंसर क्या है?

स्तन कैंसर एक घातक ट्यूमर है, जिसका अर्थ है कि यह पड़ोसी ऊतकों में बढ़ सकता है या अन्य अंगों में फैल सकता है (मेटास्टेसाइज़)। स्तन कैंसर की अधिकता महिलाओं में होती है, लेकिन पुरुषों में भी यह बीमारी होती है। स्तन कैंसर का विकास एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें वर्षों लगते हैं। सब कुछ एक एकल कोशिका के परिवर्तन से शुरू होता है: यह स्तन ग्रंथि की सामान्य कोशिकाओं से संरचना में भिन्न होता है, यह "बेकाबू" हो जाता है - यह सक्रिय रूप से विभाजित होने लगता है, एक बढ़ते ट्यूमर का गठन करता है। यह माना जाता है कि स्तन ग्रंथि के तालमेल पर एक सेंटीमीटर या उससे अधिक के व्यास के साथ संरचनाओं का निर्धारण करना संभव है, लेकिन इस आकार को प्राप्त करने में औसतन नौ साल लगते हैं (सभी रोगियों के लिए, विकास दर अलग-अलग होती है और दो से अठारह साल तक होती है)। कुछ रोगियों में, विकास दर इतनी कम होती है कि जीवन के अंत तक ट्यूमर परेशानी का कारण नहीं बनता है।

स्तन कैंसर सभी स्तन रोगों में सबसे खतरनाक है, लेकिन सौम्य ट्यूमर बहुत अधिक आम हैं। वे कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं, लेकिन वे अपने आप में एक महिला के स्वास्थ्य को खतरा नहीं देते हैं और ज्यादातर मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। स्थिति का सही ढंग से निदान करना बेहद महत्वपूर्ण है, ताकि शुरुआती चरणों में स्तन कैंसर को याद न करें। टीवी श्रृंखला "सेक्स एंड द सिटी" में अपनी भूमिका के लिए जानी जाने वाली अभिनेत्री सिंथिया निक्सन को पता चला कि उन्हें एक नियमित मैमोग्राफी के दौरान स्तन कैंसर हुआ था (उनकी मां को यह बीमारी थी, क्योंकि निक्सन ने नियमित रूप से नियमित रूप से जांच कराई थी)।

हालांकि, निदान की इस पद्धति के साथ यह सुनिश्चित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि क्या रोग सौम्य है या अधिक सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है। कई मामलों में, बायोप्सी की सिफारिश की जाती है - स्तन ऊतक के एक छोटे से टुकड़े का संग्रह। अग्रिम में यह अनुमान लगाना भी लगभग असंभव है कि कैंसर का ट्यूमर किसी विशेष रोगी में कैसे व्यवहार करेगा। स्क्रीनिंग (निवारक) अध्ययन के उपयोग के बिना, स्तन कैंसर का पता लगाना केवल बाद के चरणों में संभव है। वार्षिक परीक्षा 100% से रोग की रोकथाम की गारंटी नहीं दे सकती है, लेकिन यह ट्यूमर का पहले से पता लगाने के कारण रोगी के ठीक होने की संभावना को काफी बढ़ा देगा।

यद्यपि आधुनिक निवारक उपाय (हम उन पर आगे चर्चा करेंगे) हमें किसी भी लक्षण की शुरुआत से पहले स्तन कैंसर का पता लगाने की अनुमति देते हैं, वहाँ भी चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रूप हैं - ग्रंथि की सूजन और सूजन से लेकर त्वचा की लाली और पतलापन, लालिमा और इतने पर। कुछ मामलों में, रोग लिम्फ नोड्स में फैलता है जो बगल के नीचे या हंसली के क्षेत्र में होता है, और स्तन में ट्यूमर के बढ़ने से पहले उनके बढ़ने या मोटा होने का कारण बनता है और महसूस किया जा सकता है। सौम्य ट्यूमर में इन लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, लेकिन यदि उनमें से कोई भी दिखाई देता है, तो पूरी तरह से परीक्षा आवश्यक है।

बीमारी के खतरे को कम से कम कैसे करें

तुरंत, हम ध्यान दें कि ये कारक रोग की संभावना को बढ़ाते हैं, लेकिन इसका कारण नहीं बनते हैं। अधिकांश महिलाओं में एक या दो स्तन कैंसर के जोखिम कारक होते हैं, लेकिन उन्हें यह बीमारी कभी नहीं होगी। इसके विपरीत, स्तन कैंसर के रोगियों में लिंग या उम्र के अलावा कोई भी ज्ञात जोखिम कारक नहीं होता है। वैसे भी, इन मार्करों के बारे में जानना जरूरी है। ऐसे संकेतक हैं जो प्रभावित करना असंभव हैं। लिंग के अलावा, यह भी उम्र है: बड़ी उम्र की महिला, स्तन कैंसर के विकास का उच्च जोखिम (लगभग 12.5% ​​मामले 45 साल से कम उम्र की महिलाओं में दर्ज किए जाते हैं, और 55 साल के बाद - सभी मामलों का लगभग 66%)। पुरुष रोगियों की औसत आयु 68 वर्ष है। सामान्य जोखिम वाले कारकों के अलावा - परिवार के इतिहास और जीन में उत्परिवर्तन से लेकर मोटापा या रेडियोथेरेपी तक, उनके पास विशिष्ट व्यक्ति भी हैं, जैसे कि क्लेनफेल्टर सिंड्रोम और कुछ वृषण रोग।

आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभाती है: 5-10% स्तन कैंसर के मामले जीन में उत्परिवर्तन से जुड़े होते हैं, जिनमें से सबसे अधिक अध्ययन और महत्वपूर्ण बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 हैं। जब उनका पता लगाया जाता है, तो जोखिम लगभग 50% होता है। आज, इन जीनों में उत्परिवर्तन की पहचान करने के लिए परीक्षणों से गुजरना संभव है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि म्यूटेशन की पहचान करना निदान नहीं है, बल्कि कैंसर के बढ़ने की संभावना का संकेत है। यह बोझिल परिवार के इतिहास से भी प्रभावित होता है: यदि मां को स्तन कैंसर का पता चला था, तो मां को रोग विकसित होने का खतरा दोगुना हो जाता है; यदि बीमारी ने दो करीबी रिश्तेदारों को प्रभावित किया है, तो जोखिम तीन गुना है। यूरोपीय जाति की महिलाओं को इस बीमारी का सबसे अधिक खतरा होता है। जोखिम कारकों और कुछ सौम्य स्तन रोगों में, और मासिक धर्म की शुरुआत (12 साल तक), और देर से रजोनिवृत्ति (बाद में 55 वर्ष)। यह साबित हो गया है कि महिला एस्ट्रोजन हार्मोन और स्तन कैंसर का स्तर निकट से संबंधित है: लंबे समय तक एस्ट्रोजन स्तन के ऊतकों को प्रभावित करता है और रक्त में इन हार्मोन का स्तर जितना अधिक होता है, स्तन कैंसर का खतरा उतना अधिक होता है। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन कैंसर कोशिकाओं के विकास में तेजी लाने में सक्षम हैं जो पहले ही प्रकट हो चुके हैं।

यदि मां, बहन या बेटी को स्तन कैंसर का पता चला था, तो महिला को रोग विकसित होने का खतरा दोगुना हो जाता है; यदि बीमारी ने दो करीबी रिश्तेदारों को प्रभावित किया है - जोखिम तीन गुना है

जीवनशैली से जुड़े जोखिम कारक भी हैं, और वे प्रभावित हो सकते हैं। उनमें से कई एस्ट्रोजेन के उत्पादन के स्तर से भी निर्धारित होते हैं। वसा ऊतक क्रमशः इन हार्मोनों का उत्पादन करने में सक्षम है, शरीर में इसकी महत्वपूर्ण मात्रा के साथ ऊतक पर एस्ट्रोजन का प्रभाव बढ़ जाता है - रजोनिवृत्ति के बाद भी, जब अंडाशय इस हार्मोन का उत्पादन बंद कर देते हैं। शोध के परिणामों के अनुसार, गर्भधारण और स्तनपान की अनुपस्थिति भी इस आंकड़े को बढ़ाती है। कई लोग कैंसर के डर से मौखिक गर्भ निरोधकों से बचते हैं, लेकिन ऐसी सावधानी पूरी तरह से उचित नहीं है। यदि हम उपलब्ध अध्ययनों से डेटा को सारांशित करते हैं, तो यह पता चलता है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास का जोखिम उन लोगों की तुलना में अधिक है, जिन्होंने कभी उन्हें नहीं लिया। हालांकि, यह वृद्धि नगण्य है (केवल 1.08 बार), और गर्भ निरोधकों के उपयोग को बंद करने के बाद स्तन कैंसर विकसित होने का जोखिम अपने मूल स्तर पर लौट आता है।

रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोनल ड्रग्स लेने से अंडाशय द्वारा निर्मित हार्मोन को बदलने के लिए भी स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को थोड़ा बढ़ा देता है, जबकि प्रोजेस्टेरोन के बिना एस्ट्रोजन दवाओं को लेने से बीमार होने की संभावना नहीं बढ़ जाती है। इसके अलावा, जोखिम वाले कारकों में शराब का दुरुपयोग और कम शारीरिक गतिविधि है। बदले में, यहां तक ​​कि छोटे लेकिन नियमित व्यायाम का प्रीस्पोज़िशन पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: उदाहरण के लिए, नियमित रूप से तेज गति से चलना (सप्ताह में केवल 75-150 मिनट) स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को 18% कम कर देता है। स्तन कैंसर के विकास पर कुछ विशेष घटनाओं का प्रभाव स्पष्ट नहीं है: उनके बीच सौंदर्य प्रसाधन या धूम्रपान में रासायनिक कार्सिनोजन। कई अध्ययनों के बावजूद, इन पदार्थों और स्तन कैंसर के बीच की कड़ी अनुमान के अनुसार बनी हुई है, लेकिन साबित नहीं हुई। स्पष्ट मिथक भी हैं: एंटीपरस्पिरेंट्स का उपयोग, अंडरवीयर और पुश-अप के साथ ब्रा पहनना, चिकित्सीय गर्भपात, सिलिकॉन प्रत्यारोपण, टॉपलेस टैनिंग से स्तन कैंसर नहीं होता है।

रोकथाम और निदान के कौन से तरीके सबसे प्रभावी हैं

स्तन कैंसर को रोकने के लिए कोई 100% प्रभावी तरीका नहीं है, लेकिन बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने के तरीके हैं। अल्कोहल का सेवन कम से कम करें, खूब सारी सब्जियां और फल खाएं, अपने लिए संतुलित आहार लें और वसा और तली हुई चीजों पर प्रतिबंध लगाएं, बॉडी मास इंडेक्स में अत्यधिक वृद्धि को रोकने के लिए इसकी कुल कैलोरी सामग्री देखें। व्यायाम: मध्यम तीव्रता वाले प्रशिक्षण के 150 मिनट या प्रति सप्ताह सक्रिय प्रशिक्षण के 75 मिनट रोग को विकसित करने के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं।

यदि किसी महिला को जोखिम है, तो इसे कम करने के कई तरीके हैं। पहले आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है, यह तय करने से पहले कि कौन सा तरीका चुनना है और क्या इसके लिए कोई आवश्यकता है। आज, आनुवंशिक परीक्षण से गुजरना संभव है, जो एक रक्त परीक्षण से यह निर्धारित करेगा कि आपके पास बीआरसीए जीन में उत्परिवर्तन है या नहीं। ये उत्परिवर्तन जीवन के दौरान प्रकट या दूर नहीं जा सकते हैं, इसलिए किसी भी उम्र में परीक्षण संभव है, इसलिए एक बार का विश्लेषण पर्याप्त है। हालांकि, आनुवांशिक परीक्षण का परिणाम एक असमान निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देता है: म्यूटेशन की अनुपस्थिति कैंसर की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देती है, जैसे कि उत्परिवर्तन की उपस्थिति इसके विकास की गारंटी नहीं देती है।

स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए हार्मोनल दवाएं हैं। उनके कई दुष्प्रभाव होते हैं, और इसलिए उनका उपयोग केवल बहुत ही उच्च जोखिम वाले समूहों में सावधानीपूर्वक परीक्षा के बाद और डॉक्टरों की देखरेख में किया जाना चाहिए। जिन महिलाओं में कैंसर विकसित होने का अत्यधिक जोखिम होता है, वे निवारक उपाय के रूप में मास्टेक्टॉमी (स्तन को हटाना) या ओवरीएक्टॉमी (अंडाशय को हटाना) पसंद कर सकती हैं: यह बात अभिनेत्री एंजेलिना जोली और पत्रकार माशा गेसन ने कही। हमारे पास इन प्रक्रियाओं की विशेषताओं और नुकसान के बारे में सामग्री थी। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक उच्च जोखिम के मामले में भी, कोई आश्वासन नहीं हो सकता है कि एक महिला स्तन कैंसर का विकास करेगी, जबकि पश्चात की वसूली और संभावित दुष्प्रभाव शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों अर्थों में काफी गंभीर हो सकते हैं। किसी भी मामले में, इस तरह के एक हस्तक्षेप का निर्णय रोगी और उसके चिकित्सक के लिए रहता है।

स्तन ग्रंथियों की जांच करने के मुख्य तरीके मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) हैं। मैमोग्राफी - स्तन ग्रंथियों का एक्स-रे - स्तन कैंसर का जल्द पता लगाने के लिए एक आम विकल्प है और यह आपको आकार में आने से पहले ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देता है। हालांकि मैमोग्राफी में 100% संवेदनशीलता नहीं है, यह स्तन कैंसर की मृत्यु दर को 15-20% तक कम करने में मदद करता है। मैमोग्राफी करते समय, शरीर विकिरण से अवगत कराया जाता है, लेकिन इसकी खुराक मानक एक्स-रे मशीनों की तुलना में काफी कम है, और विकिरण की तुलना में लगभग 10 गुना कम है जो हम अपने जीवन के वर्ष के दौरान किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना सामना करते हैं।

जिन महिलाओं में कैंसर के विकास का अत्यधिक खतरा होता है, वे निवारक उपाय के रूप में मास्टेक्टॉमी या ओवरीएक्टोमी पसंद कर सकती हैं।

परीक्षा के समय गर्भावस्था के मामले में इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है: इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के लिए जोखिम न्यूनतम है, आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान मैमोग्राफी नहीं किया जाता है। अपनी अवधि से पहले सप्ताह के लिए मैमोग्राम की योजना न बनाएं, जैसा कि प्रक्रिया असुविधा का कारण बन सकती है, और परिणामों की व्याख्या मुश्किल हो सकती है। डॉक्टर प्रक्रिया के दिन दुर्गन्ध का उपयोग करने के खिलाफ भी सलाह देते हैं: उनमें से कुछ त्वचा पर निशान छोड़ सकते हैं, जो तस्वीर में स्पॉट के रूप में दिखाई देगा।

मैमोग्राफी में कमियां हैं। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, एक्स-रे स्तन कैंसर के 6 से 46% मामलों में "मिस" होते हैं। "झूठी सकारात्मक" का भी खतरा है: जमीनी उत्साह के अलावा, परिणाम आगे अनावश्यक परीक्षाएं होगी, अक्सर महंगा। इसके अलावा, मैमोग्राफी में अक्सर सौम्य परिवर्तन दिखाई देते हैं जो रोगी में प्रकट नहीं होते हैं और उसके जीवन को खतरा नहीं है। कई मामलों में, जब उनका पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप सहित ओवरहेटिंग लिख सकते हैं।

मैमोग्राफी के दौरान पाए गए परिवर्तनों के अतिरिक्त विज़ुअलाइज़ेशन के लिए एक और नैदानिक ​​विधि, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। परीक्षा का सबसे विश्वसनीय तरीका चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है: डिवाइस की संवेदनशीलता 97-100% तक पहुंच जाती है। एमआरआई मैमोग्राफी की तुलना में कैंसर के अधिक मामलों का पता लगाने में मदद करता है, हालांकि, यह विधि की महत्वपूर्ण कमी को याद रखने के लायक है: यह बहुत अधिक "झूठे सकारात्मक" परिणाम (लगभग 60% मामलों) को दर्शाता है।

जोखिम वाले समूह की परवाह किए बिना, सभी महिलाओं को निवारक परीक्षाएं दिखाई जाती हैं। हालांकि, सर्वेक्षण की आवृत्ति के बारे में सिफारिशें न केवल विभिन्न देशों में, बल्कि कभी-कभी एक ही देश के भीतर भी भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रसूति और स्त्रीरोग विशेषज्ञ (ACOG) कॉलेज महिलाओं के लिए 40 साल और उससे अधिक उम्र के लिए एक वार्षिक सर्वेक्षण की सिफारिश करता है, जबकि अमेरिकन कैंसर सोसाइटी 45-54 साल की महिलाओं के लिए, और महिलाओं के लिए 55 और हर दो साल में एक वार्षिक सर्वेक्षण दिखाती है । रूस में, इस मुद्दे को स्वास्थ्य मंत्रालय के दो आदेशों द्वारा विनियमित किया जाता है, और हालांकि इन दस्तावेजों में सिफारिशें भी विचलन करती हैं, निवारक परीक्षा, मैमोग्राफी की मुख्य विधि आम है।

क्यों और कैसे बिल्कुल आपको छाती की जांच करने की आवश्यकता है

लगभग 20% मामलों में स्तन कैंसर का पता मैमोग्राफी द्वारा नहीं लगाया जाता है, बल्कि एक महिला या एक डॉक्टर द्वारा स्वयं स्तन ग्रंथि के तालु (पल्पेशन) द्वारा लगाया जाता है, इसलिए, हम में से प्रत्येक की आदत में नियमित रूप से स्व-परीक्षण शुरू किया जाना चाहिए। माह में एक बार पैल्पेशन किया जाना चाहिए, इसके लिए इष्टतम समय मासिक धर्म की समाप्ति के कई दिनों बाद है। इस समय, छाती क्षेत्र में एडिमा और कोमलता की उपस्थिति कम होने की संभावना है। रजोनिवृत्ति के बाद, महीने का पहला या आखिरी दिन चुनना सुविधाजनक होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश स्तन गांठ सौम्य हैं; इसके अलावा, ऊतक का घनत्व और विविधता अलग-अलग स्थानों में भिन्न हो सकती है, सामान्य सीमा के भीतर नए नोड्यूल और सील मासिक धर्म के दौरान दिखाई दे सकते हैं। उपस्थिति की मांग उन संरचनाओं द्वारा की जाती है जिन्हें पूरे चक्र के दौरान महसूस किया जाता है। किसी भी मामले में, यदि आप पहली बार अपनी छाती को महसूस करते हैं और आपको यकीन नहीं है कि आपकी संवेदनाएं सामान्य हैं, तो आपको हमेशा एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए - एक स्तन विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ।

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पुरुषों के लिए, तालु और शारीरिक परीक्षा परीक्षा के मुख्य तरीके हैं, लेकिन मैमोग्राफी की सिफारिश नहीं की जाती है: पुरुष रोगियों के लिए, अध्ययन इतना जानकारीपूर्ण नहीं है। पुरुषों में, स्तन कैंसर स्वयं बहुत जल्दी प्रकट होता है, क्योंकि ग्रंथि के ऊतक का आयतन स्वयं बहुत छोटा होता है, जिससे ट्यूमर या तो आसानी से महसूस होता है या दिखाई देता है। ऐसे मामलों में, एक सर्जन, स्तन रोग विशेषज्ञ या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना बेहतर होता है (आमतौर पर आपको सभी के माध्यम से जाना पड़ता है), और यदि एक घातक ट्यूमर का पता चला है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट इसकी देखभाल करेगा। वैसे भी, पहले के गठन का पता चला है, गंभीर परिणामों से बचने के लिए अधिक संभावना है।

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