हार्मोन की शक्ति: "हार्मोनल पृष्ठभूमि" क्यों मौजूद नहीं है
एंडोक्रिनोलॉजी सबसे रहस्यमय में से एक बनी हुई है चिकित्सा के क्षेत्र। यह अंतःस्रावी रोगों (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस) के बारे में किंवदंतियों की संख्या में प्रकट होता है, और एक आदमी के ऊपर "हार्मोन की शक्ति" के प्रदर्शन में, जब यह हार्मोनल व्यवधान है जो विभिन्न स्थितियों के लिए दोषी ठहराया जाता है। यह माना जाता है कि एक निश्चित "हार्मोनल पृष्ठभूमि" है, जिसे मेट्रोनोम के रूप में काम करना चाहिए, और अगर कुछ गलत होता है, तो कुछ भयानक होगा। हम समझते हैं कि चीजें वास्तव में कैसी हैं।
पाठ: एव्डेनिया त्सवेत्कोवा, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्नातकोत्तर छात्र, एंडोक्रिनोलॉजी विभाग, पीएमजीएमयू उन्हें। आई। एम। सेचेनोव, जो एंडोनोक्रिनोलॉजी "एंडोन्यूज़" पर टेलीग्राम चैनल के लेखक हैं
सार पेंटिंग
चिकित्सा में बहुत सारी शर्तें हैं, लेकिन वाक्यांश "हार्मोनल पृष्ठभूमि" निश्चित रूप से उन पर लागू नहीं होता है। इस वाक्यांश का उपयोग करने वालों के विचार में, मानव शरीर के सभी हार्मोन, जैसे पहेली टुकड़े, एक निश्चित "सही" स्थान पर कब्जा करते हैं, एक-दूसरे को पकड़ते हैं और एक एकल कैनवास बनाते हैं - और यदि आप इसे किसी तरह इकट्ठा करते हैं, तो चित्र काम नहीं करेंगे। वास्तव में, उत्पादित हार्मोन की समग्रता की तुलना अमूर्त पेंटिंग के साथ की जा सकती है, इसलिए इस पहेली को "आश्वस्त करना" और इसे सही करना असंभव है। बस "हार्मोनल स्तर को सामान्य करने" के उद्देश्य से कोई उपचार नहीं है।
हार्मोन अंतःस्रावी ग्रंथियों का निर्माण करते हैं - अंतःस्रावी ग्रंथियाँ। बाहरी स्राव ग्रंथियों के विपरीत, उनके पास स्राव के लिए एक वाहिनी नहीं होती है, जिससे यह सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। अंतःस्रावी ग्रंथियां थायरॉयड और अग्न्याशय हैं (अग्न्याशय का एक बहिःस्रावी हिस्सा भी होता है, जो पाचन के लिए जिम्मेदार होता है), अधिवृक्क ग्रंथियां, सेक्स ग्रंथियां (अंडकोष या अंडाशय), पैराथायरायड ग्रंथियां, एपिथिसिस और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी परिसर।
अंतःस्रावी तंत्र की ग्रंथियों के अलावा, शरीर में कई विशेष बिखरी हुई कोशिकाएं होती हैं जो हार्मोन का उत्पादन कर सकती हैं। उनके अस्तित्व की अवधारणा को 1960 के दशक के अंत में अंग्रेजी रोगविज्ञानी और हिस्टोकैमिस्ट इवरसन पियर्स द्वारा सामने रखा गया था। उन्होंने इन कोशिकाओं को संक्षिप्त नाम APUD - Amine Precursor Uptake और Decarboxylation द्वारा नामित किया है - उनमें होने वाली मुख्य प्रक्रिया के अनुसार: "amine precursor का अवशोषण और डीकार्बाक्सिलेशन"। इसका मतलब है कि वे अणुओं को अवशोषित करते हैं - सक्रिय जैविक पदार्थों के अग्रदूत और इन्हीं पदार्थों में बदल जाते हैं। पियर्स की अवधारणा के लिए धन्यवाद, हार्मोनल विनियमन के बारे में मौजूदा विचारों को संशोधित और विस्तारित करना संभव था। साठ से अधिक प्रकार की कोशिकाएं APUD- सिस्टम, विभिन्न प्रकार के अंगों और ऊतकों में स्थित हैं - जिनमें जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र और श्वसन प्रणाली के अंग, त्वचा और वसा ऊतक शामिल हैं।
दूसरे शब्दों में, मानव शरीर अरबों कोशिकाओं के साथ एक विशाल कारखाना है - उत्पादन स्थल। प्रत्येक स्रावित हार्मोन अलग-अलग दृश्यों में अलग-अलग भूमिका निभाता है - उदाहरण के लिए, इंसुलिन कोशिकाओं में रक्त से ग्लूकोज के प्रवेश को बढ़ाता है, यकृत और मांसपेशियों में ग्लूकोज से ग्लाइकोजन के निर्माण को उत्तेजित करता है, वसा और प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाता है, कोशिकाओं में पोटेशियम आयनों के परिवहन को बढ़ावा देता है, और एंजाइम की गतिविधि को रोकता है जो टूट जाती है ग्लाइकोजन और वसा, और इसी तरह।
सर्कस झूलता है
मानव शरीर में शारीरिक प्रक्रियाएँ अपनी धुरी के चारों ओर पृथ्वी के घूमने के साथ सिंक्रनाइज़ होती हैं। लगभग एक दिन (आमतौर पर 20 से 28 घंटे) की अवधि वाले लय को सर्कैडियन कहा जाता है। ये लय नींद और जागने की अवधि, खाने का व्यवहार, थर्मोरेग्यूलेशन, अंतःस्रावी और प्रजनन प्रणाली के कार्यों के अधीन हैं। कई हार्मोन - जिनमें ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं (वे तनाव, सूजन, प्रतिरक्षा रक्षा, चयापचय के साथ काम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं), वृद्धि हार्मोन (जो बच्चों और वयस्क चयापचय के विकास को प्रभावित करता है), मिनरलोकोर्टिकोइड्स (जो पानी-नमक चयापचय को प्रभावित करते हैं) ), सेक्स हार्मोन (माध्यमिक यौन विशेषताओं और प्रजनन समारोह का निर्धारण) - दिन के अलग-अलग समय पर अलग-अलग तरीकों से उत्पन्न होते हैं; इसे स्पंदित स्राव कहा जाता है। रक्त में हार्मोन के स्राव में चोटियां और चढ़ाव होते हैं, इसलिए हमारी अमूर्त तस्वीर ज़िगज़ैग और लहराती रेखाओं की एक इंटरविविंग है।
सर्कैडियन प्रणाली हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित होती है। मुख्य टाइमर दिन का प्रकाश है, जो रेटिना रिसेप्टर्स के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करता है। प्रकाश के अतिरिक्त, टाइमर का कार्य भोजन के समय, नियोजित शारीरिक गतिविधियों और कई सामाजिक कारकों द्वारा किया जाता है। यदि तंत्र जो सर्कैडियन लय का समर्थन करते हैं, बाधित हो जाते हैं, तो मोटापा या मधुमेह जैसे चयापचय रोग विकसित हो सकते हैं। इस तरह के उल्लंघन के लिए योगदान शिफ्ट के लिए समय सारणी, लंबी उड़ानों के दौरान समय क्षेत्र का त्वरित परिवर्तन या कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था का एक अतिरिक्त काम कर सकता है।
अंतःस्रावी रोग
यदि सब कुछ क्रम में है, तो हार्मोन उतना ही उत्पादित किया जाता है जितना शरीर को जरूरत होती है। यदि कहीं "ब्रेकडाउन" था, तो यह एक विशिष्ट बीमारी की कहानी है, न कि "पृष्ठभूमि का उल्लंघन"। अंतःस्रावी रोग एक हार्मोन की कमी या अतिरिक्त स्राव से जुड़े होते हैं: थायराइड हार्मोन का बहुत अधिक (थायरोक्सिन) - हाइपरथायरायडिज्म, थोड़ा - हाइपोथायरायडिज्म, थोड़ा अग्नाशय का हार्मोन इंसुलिन (या यह अच्छी तरह से काम नहीं करता है) - मधुमेह, थोड़ा सेक्स हार्मोन - मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन और इसी तरह।
बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि हार्मोन एक दूसरे पर निर्भर नहीं करते हैं। तो, हाइपोथायरायडिज्म में थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित थायरोक्सिन बहुत कम होगा, लेकिन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) का एक बहुत। पिट्यूटरी ग्रंथि, अपने नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से, रक्त में थायरोक्सिन की कमी के बारे में जानकारी प्राप्त करती है और टीएसएच के साथ थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने के लिए संघर्ष कर रही है। तो यह पता चला है कि रक्त परीक्षण के परिणामों में हम टीएसएच में वृद्धि और टी 4 में कमी देखते हैं। और कभी-कभी - उपवर्गीय स्तर पर - केवल टीएसएच में वृद्धि।
विशेषज्ञ जानते हैं कि हार्मोन एक दूसरे के साथ कैसे बातचीत करते हैं, और "हार्मोन" की अवधारणा का उपयोग नहीं किया जाता है। ज्यादातर अक्सर इसे अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों से या रोगियों से सुना जा सकता है, और इसका मतलब है "मुझे समझ नहीं आ रहा है कि आपके (मेरे) साथ क्या हो रहा है।" स्वयं के चिकित्सक बनने का प्रयास, "परीक्षण" और "प्रत्यक्ष" अपने आप को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए समझने योग्य है, लेकिन सुरक्षित नहीं है। संपूर्ण "हार्मोनल प्रोफाइल" का मूल्यांकन करने से न केवल अनावश्यक अपशिष्ट पैदा हो सकता है, बल्कि अतिव्याप्ति भी हो सकती है।
उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला प्रयोगशाला में आती है और "हार्मोनल प्रोफाइल दान करने" की इच्छा व्यक्त करती है, तो प्रोलैक्टिन हार्मोन सूची में दिखाई देगा। रक्त में इस हार्मोन का स्तर कई कारणों से बढ़ाया जा सकता है: भावनात्मक या शारीरिक तनाव के कारण, कुछ दवाएं लेना, विश्लेषण के लिए रक्त लेने की पूर्व संध्या पर सेक्स। रक्त परीक्षण के परिणामों में, प्रोलैक्टिन ऊंचा हो जाता है, प्रोलैक्टिन (एक पिट्यूटरी ट्यूमर) का संदेह होता है, यह रोगी में तनाव का कारण बनता है, अतिरिक्त परीक्षाओं की ओर जाता है, और फिर यह पता चलता है कि सब कुछ क्रम में है। यदि संकेत के अनुसार परीक्षण शुरू से ही सौंपा गया था, तो तनाव और समय और लागत से बचा जा सकता था।
कमजोरी और वजन बढ़ना
एक नियम के रूप में, अंतःस्रावी रोगों की पहली अभिव्यक्तियां गैर-विशिष्ट हैं, और ज्यादातर मामलों में पहला लक्षण कमजोरी है। सच है, यह कई अन्य राज्यों की विशेषता है जो अंतःस्रावी तंत्र से संबंधित नहीं हैं। यह माना जाता है कि यदि कोई व्यक्ति बहुत थका हुआ हो, तो थायरॉयड ग्रंथि अच्छी तरह से काम नहीं करती है - लेकिन ज्यादातर लोगों को कमजोर हाइपोथायरायडिज्म की शिकायत नहीं होती है। इसके अलावा, थायरोक्सिन पूरे शरीर पर कार्य करता है, और इसकी कमी के कई नैदानिक मुखौटे हैं: अवसाद, बाँझपन, एनीमिया, और इसी तरह।
एक अन्य गैर-विशिष्ट अभिव्यक्ति जिसे अक्सर एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा संदर्भित किया जाता है, वजन बढ़ना या वजन कम करना है। आम धारणा के विपरीत, एंडोक्रिनोलॉजी में बहुत अधिक बीमारियां नहीं हैं, जिससे वजन बढ़ता है। इनमें हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरकोर्टिज्म (ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन की अधिकता) शामिल हैं - लेकिन उन्हें एक छोटे से वृद्धि की विशेषता है, एक दर्जन किलोग्राम से अधिक नहीं। अगर हम शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं, तो सबसे अधिक कारण अंतःस्रावी रोग नहीं है। हां, और एक ही हाइपरकोर्टिसोलिज्म को प्रकट करना कई अतिरिक्त संकेत होंगे: रक्तचाप में वृद्धि, उपस्थिति में विशेषता परिवर्तन।
वजन घटाने थायराइड हार्मोन की अधिकता से जुड़ा हो सकता है। या, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस के विघटन के साथ: रक्त में बहुत अधिक ग्लूकोज होता है, लेकिन यह इंसुलिन की कमी के कारण कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है और उपलब्ध ऊर्जा भंडार को विभाजित करने की प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं। यहां तक कि एक काव्य अभिव्यक्ति है कि मधुमेह मेलेटस "बहुतायत के बीच भूख है।" लेकिन इनमें से किसी भी मामले में अतिरिक्त संकेत होंगे: बार-बार पेशाब और प्यास लगने से मधुमेह बढ़ सकता है, हाइपरथायरायडिज्म की विशेषता भावनात्मक भावनात्मकता और दिल की धड़कन बढ़ जाती है, और यहां तक कि हृदय ताल विकार, अधिवृक्क कमी के साथ, वजन में कमी के साथ मतली, उल्टी, कमजोरी, कमी होती है दबाव। ये सभी अभिव्यक्तियाँ विभिन्न संयोजनों में स्वयं को प्रकट कर सकती हैं और एक विशिष्ट नैदानिक चित्र बना सकती हैं। व्यक्तिगत रूप से, यहां तक कि एक विशेषज्ञ तक, वे सटीक निदान के बारे में कुछ नहीं कहते हैं।
"बस मामले में"
एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक स्क्रीनिंग विशेषता नहीं है। प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में मुख्य चिकित्सक एक चिकित्सक होना चाहिए - यह उसके साथ है कि बीमारियों के जोखिम और स्क्रीनिंग की आवश्यकता पर चर्चा की जा सकती है। विशेष प्रश्नावली हैं जो जोखिम कारकों की पहचान करती हैं, आप उन्हें स्वयं भर सकते हैं और उन्हें अपने साथ रिसेप्शन पर ले जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, डायबिटीज मेलिटस पर प्रश्नावली में, जोखिम कारकों पर ध्यान दिया जा सकता है: डायबिटीज मेलिटस के साथ रिश्तेदारों की उपस्थिति, बॉडी मास इंडेक्स 25 किलोग्राम / मी से ऊपर है2, उम्र पैंतालीस से अधिक, उच्च रक्तचाप, गतिहीन जीवन शैली, और इसी तरह। यह फिर से बहुत ही गैर-विशिष्ट संकेत हैं, हालांकि, यदि आप एक उच्च स्कोर करते हैं, तो यह आपके डॉक्टर के साथ चर्चा करने योग्य है।
यदि वे अधिक वजन वाले या मोटे हैं, तो पैंतालीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए ग्लूकोज स्क्रीनिंग की सलाह दी जाती है। ऑस्टियोपोरोसिस को बाहर करने के लिए अस्थि घनत्व (डेन्सिटोमेट्री) का मापन, जो महिलाओं को अधिक बार सामने आता है, हमेशा किया जाता है यदि FRAX कैलकुलेटर का उपयोग करके एक उच्च जोखिम का पता लगाया गया था, और पचपन वर्ष की आयु के बाद से यह परीक्षा सभी महिलाओं के लिए वांछनीय है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में थायराइड हार्मोन की जांच अनिवार्य है। लेकिन थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड एक स्क्रीनिंग विधि नहीं है और केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है अगर कोई वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा होती है जिसे स्पर्श द्वारा पता लगाया जाता है।
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