"आप नहीं चाहते हैं - आप बैठेंगे नहीं": क्यों निर्भरता एक बीमारी है, लेकिन एक व्यक्तिगत पसंद नहीं है
लोगों की पर्यवेक्षण प्रमुखता का ध्यान रखें विनाशकारी निर्भरता अभी भी इस विश्वास पर आधारित है कि उनका गठन किसी व्यक्ति की विशेष रूप से व्यक्तिगत पसंद है। "नहीं चाहिए - आप बैठो मत।" या, एक विकल्प के रूप में, "आप केवल चाहें तो किसी भी निर्भरता से छुटकारा पा सकते हैं।" यह ज्यादातर बीमारियों पर निर्भरता को अलग करता है। यह संभावना नहीं है कि ऐसे कई लोग हैं जो ईमानदारी से आश्वस्त हैं कि, उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर रोग केवल उन लोगों में प्रकट होता है जो इसे चाहते हैं। और यह स्पष्ट लगता है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित व्यक्ति को "बस कम घबराहट होने की" सलाह देने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, जब लत की बात आती है, तो ये नियम कार्य करना बंद कर देते हैं, जो न केवल निर्भर लोगों की सार्वजनिक छवि (उन्हें कमजोर और शातिर माना जाता है) पर एक छाप छोड़ देता है, बल्कि नशे के उपचार के दृष्टिकोण पर भी लागू होता है।
यह रवैया बदलना शुरू होता है, विशेष रूप से समाजशास्त्रीय और चिकित्सा अनुसंधान के प्रकाश में: वे संकेत देते हैं कि सामान्य रूप से व्यसन और किसी भी लत (इसके बाद, लत का मतलब है कि किसी भी रसायन को अनुमति या कानून द्वारा निषिद्ध लेने पर निर्भरता; व्यसन मनोवैज्ञानिक विकार है) , नशे की लत व्यवहार के लिए अग्रणी, लेकिन जरूरी नहीं कि किसी विशेष पदार्थ की लत के कारण) हमेशा इच्छाशक्ति की कमी का परिणाम नहीं है। नशे की लत और सामाजिक कारकों के लिए एक पूर्वसूचना दोनों हैं जो किसी व्यक्ति को इसके गठन के लिए धक्का देते हैं। क्या यह कहने का निर्विवाद अधिकार है कि नशेड़ी अपनी लत के लिए दोषी नहीं हैं - जिस तरह एक मधुमेह उसके मधुमेह के लिए दोषी नहीं है? क्या यह सच है कि एक पूर्वगामी व्यक्ति को जल्द या बाद में "बैठने" के लिए बर्बाद किया जाता है, चाहे वह कोई भी हो? और नशे का असली कारण क्या है?
आनुवंशिक विफलता के रूप में निर्भरता
इस सवाल का अध्ययन करते हुए कि क्या किसी व्यक्ति को जन्म से किसी भी प्रकार की निर्भरता के लिए प्रोग्राम किया जा सकता है, नेशनल सेंटर फॉर बायोटेक्नोलॉजिकल इन्फॉर्मेशन इस निष्कर्ष पर पहुंची कि आनुवांशिकी इस या उस निर्भरता के लिए पूर्वसूचना के लिए कम से कम आधा जिम्मेदार है। एक अन्य अध्ययन ने समान संख्याओं को कॉल किया - 40-60%। हालांकि, ये निष्कर्ष केवल संभावित कमजोरियों की रिपोर्ट करते हैं। अपने आप से, वे इस बात की पुष्टि या खंडन नहीं करते हैं कि व्यसन वह है जो कोई व्यक्ति खुद पर लाता है। पूर्वनिर्धारण का अर्थ न तो रोग ही है, न ही विशिष्ट निर्भरता की प्रवृत्ति।
एक सामाजिक घटना के रूप में निर्भरता
यद्यपि "समाज ने मुझे ऐसा किया है (जैसे)" बयानों को अक्सर एक बहाने के रूप में माना जाता है, व्यक्तिगत जिम्मेदारी को हटाकर, "सामाजिक बीमारी" के रूप में निर्भरता के मामले में वे आंशिक रूप से सच हैं। गरीबी, बेरोजगारी और सामाजिक अवसाद हार्ड ड्रग्स के प्रसार का आदर्श माध्यम कैसे बने, इसके कई ऐतिहासिक उदाहरण हैं। चाहे वह 80 के दशक के यूएसए में दरार की महामारी हो, थैचर ब्रिटेन के घटते औद्योगिक शहरों में हेरोइन प्लेग, रूस में ओपियोइड के उपयोग में तेज वृद्धि, जो 90 के दशक से शुरू हो रही है। हाल ही में एक से, हम 2008 के विश्व आर्थिक संकट को हल कर सकते हैं, जिसके कारण यूरोपीय देशों में प्रगतिशील बेरोजगारी बढ़ गई, इसके बाद कैनबिनोइड्स और 15 से 24 वर्ष की आयु के लोगों के बीच तथाकथित नए पदार्थों के उपयोग में वृद्धि हुई।
हालांकि, समाजशास्त्रीय गणना असमान रूप से केवल निर्भरता और सामाजिक अवसाद के संबंधों के बारे में बोलती है: गरीबी निर्भरता की संख्या में वृद्धि के लिए योगदान देती है - लेकिन विकास, बदले में, दुर्बलता की ओर जाता है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कारण था, और परिणाम क्या था, प्रत्येक व्यक्ति के मामले पर व्यक्तिगत रूप से और विस्तार से विचार करना आवश्यक है - समाजशास्त्रियों के पास अक्सर इसके लिए संसाधन नहीं होते हैं। दूसरा कैविट, जो विचार करने योग्य भी है: सामाजिक असुरक्षा निर्भरता के विकास को प्रोत्साहित कर सकती है और आत्म-विनाश को गति दे सकती है, लेकिन इसका कारण नहीं है। यदि एक व्यक्ति का जन्म हुआ था और एक दुखी वातावरण में बड़ा हुआ था, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह निश्चित रूप से आदी हो जाएगा।
एक रक्षात्मक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के रूप में लत
अन्ना सारंग, स्वास्थ्य और सामाजिक न्याय के संवर्धन के लिए फाउंडेशन के अध्यक्ष। आंद्रेई राइलकोव (विदेशी एजेंटों के रजिस्टर में शामिल), जोर देते हैं कि नशीली दवाओं की लत को अन्य व्यसनों के साथ एक साथ माना जाना चाहिए, इसके मनोवैज्ञानिक पहलू पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए: "रूस में, नशीली दवाओं की लत को आमतौर पर अन्य व्यसनों और बाध्यकारी विकारों से अलग किया जाता है और प्रतिक्रियाओं और व्यवहारों का एक सेट माना जाता है। इस या उस पदार्थ के कारण। मुझे लगता है कि यह एक मृत-अंत मार्ग है। निर्भरता की आनुवंशिक प्रकृति पर शोध करना भी मुझे एक आशाजनक दिशा नहीं लगती है।
मेरे अनुभव में, ज्यादातर आश्रित लोगों में आमतौर पर किसी न किसी तरह का बचपन होता है। उनके लिए नशा आत्म-चिकित्सा का एक प्रयास है। और ध्यान इस बात पर है कि इस चोट को कैसे पहचाना जाए। यह जरूरी नहीं कि एक बचपन का आघात है - यह एक सामाजिक आघात हो सकता है, आधुनिक समाज के संगठन और अर्थव्यवस्था से जुड़ा विकार, नौकरी खोजने में असमर्थता, खुद को पूरा करने के लिए, उस रिश्ते को खोजने के लिए जो उसे सूट करता है। एक व्यक्ति इसका सामना नहीं कर सकता - इसलिए नहीं कि यह कमजोर है या बुरा है, बल्कि इसलिए कि जीवन कठिन है। अक्सर, लत बाहरी परिस्थितियों के लिए एक प्रतिक्रिया है। "
अन्ना सारंग कहते हैं, "ज्यादातर आश्रित लोगों में आमतौर पर किसी तरह का बचपन का आघात होता है। उनके लिए नशा आत्म-उपचार का एक प्रयास है।"
"नशे की लत को और अधिक सही ढंग से बाध्यकारी व्यवहार माना जाएगा," अन्ना सारंग जारी है। यूरोपीय देशों में ड्रग की लत लंबे समय से नशे की लत के साथ अध्ययन की गई है, उदाहरण के लिए, जुआ। यदि दस साल पहले भी चिकित्सा समुदाय समस्या के बायोमैट्रिक समाधान की तलाश कर रहा था, तो अब और अधिक। मनोचिकित्सक तरीके। "
गैबर मेट, एक कनाडाई व्यसनी, जिसने कई वर्षों तक मादक पदार्थों की लत के सबसे गंभीर रूपों के साथ काम किया है, घटना की प्रकृति के बारे में तर्क देते हुए, कहता है कि वह विभिन्न प्रकार के व्यसनों के बीच एक बुनियादी अंतर नहीं देखता है: "ड्रग्स खुद नशे की ओर नहीं ले जाता है - यह एक मिथक है। अधिकांश लोग। जो ड्रग्स लेने की कोशिश करते हैं वे नशे के आदी नहीं होते। सवाल यह है कि कुछ लोग नशे की चपेट में हैं। भोजन की लत नहीं है, लेकिन कुछ लोग मनोवैज्ञानिक रूप से भोजन के आदी हो जाते हैं। खरीदारी और टेलीविजन नशे की लत नहीं है। लेकिन कुछ नशे की लत हैं। "
एक उदाहरण के रूप में, मेट ने अपने स्वयं के मनोवैज्ञानिक आघात का उल्लेख किया है और वह एक वयस्क के रूप में विकसित हुई है, जो शास्त्रीय संगीत रिकॉर्डिंग के साथ कॉम्पैक्ट डिस्क को काम करने और इकट्ठा करने से लेती है: "मैं वर्कहॉलिक क्यों बन गया? क्योंकि [मेरा परिवार] मुझे पसंद नहीं करता, मैं कम से कम अपरिहार्य हो जाता? मैं एक महत्वपूर्ण चिकित्सक बन जाऊंगा और अपनी बेकार की भावना की भरपाई कर सकूंगा। इससे यह तथ्य सामने आता है कि मैं हर समय काम करता हूं, और जब मैं काम नहीं करता, तो मैं संगीत खरीदने की प्रक्रिया में लीन हो जाता हूं। मुझे क्या संकेत मिलते हैं? वही - जिसकी मुझे जरूरत नहीं है। और इसलिए हम अनजाने में एन हम एक पीढ़ी से दूसरे में चोट को कम कर रहे हैं। "
"नशे को अनिवार्य व्यवहार के रूप में मानना अधिक सही होगा। यूरोपीय देशों में मादक पदार्थों की लत लंबे समय से नशे की लत, उदाहरण के लिए, जुआ द्वारा अध्ययन की गई है।"
ऐसा ही एक विचार वंडरज़िन आई के साथ बातचीत में व्यक्त किया गया है, जो एक महिला जो कई वर्षों से नशे की लत से पीड़ित थी: "निर्भरता एक जटिल और पुरानी बीमारी है। निर्भरता जीवन के किसी भी क्षेत्र में खुद को प्रकट कर सकती है। यह आवश्यक नहीं है कि पदार्थों का उपयोग जुआ और भावनाओं पर निर्भरता है। सामान्य तौर पर। नशे की लत के व्यवहार की एक बड़ी संख्या है। आप केवल सक्रिय व्यसन को दूर कर सकते हैं, पदार्थों का उपयोग करना बंद कर सकते हैं या खेलना बंद कर सकते हैं, लेकिन निर्भरता जीवन के किसी अन्य क्षेत्र में खुद को प्रकट करेगी। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति एक कार्यस्थल या कट्टरपंथी बन जाता है। "उन्हें खेल खेलना चाहिए। निर्भरता एक है, लेकिन इसकी अभिव्यक्तियाँ और रूप अलग-अलग हैं। एक व्यसनी व्यक्ति को किसी भी चीज़ में आदर्श नहीं पता है। दवाओं पर निर्भर, उपयोग करना बंद कर दिया, बहुत बार भोजन, भावनाओं, भावनाओं या काम पर निर्भर हो जाता है।"
एक कलंक के रूप में निर्भरता
नुकसान की पुष्टि के बिना जो नशे की लत व्यवहार करता है, और निर्भर लोगों से व्यक्तिगत (आपराधिक सहित) जिम्मेदारी को हटाने के बिना, यह नशे के बारे में आम गलतफहमी से छुटकारा पाने के लायक है। लत के लिए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण आंशिक रूप से इस समस्या को हल करता है।
आदी लोगों को कमजोर इच्छाशक्ति वाली कठपुतलियों के रूप में माना जाता है। यह रूढ़िवादिता जारी है, इस तथ्य के बावजूद कि वास्तव में व्यसनी एक बहुत ही एकत्र और लक्ष्य-उन्मुख व्यक्ति हो सकता है। "लोगों को लगता है कि ठोकरें और शराब पीने वाले लोग उपेक्षित होते हैं, जिनके पास प्रेरणा की कमी होती है। ऐसा नहीं है - वे अविश्वसनीय रूप से संगठित हैं। व्हिस्की का एक शॉट पीने के लिए वे दूर से छींक सकते हैं, और आपने उनकी अनुपस्थिति को भी नोटिस नहीं किया है। यह एक तरह का micromanagement है"। - साइमन पेग बताता है, जो कई सालों से शराब की लत से जूझ रहा था। एक ही समय में उनका उदाहरण एक और गलत धारणा का खंडन करता है: एक व्यसनी अपने व्यसनी व्यवहार को पूरी तरह से पढ़ सकता है और इसके विनाशकारी प्रभावों को समझ सकता है (अभिनेता इस राज्य की तुलना दूसरे सिर की उपस्थिति से करता है, जो केवल एक चीज के बारे में सोच सकता है)।
आदी लोगों को कमजोर इरादों वाली कठपुतलियों के रूप में माना जाता है, हालांकि वास्तव में एक आश्रित एक बहुत ही एकत्रित और उद्देश्यपूर्ण व्यक्ति हो सकता है।
जो हमें महत्वपूर्ण सवाल पर लाता है: क्या कोई व्यक्ति नशे में होना बंद कर देता है, जैव रासायनिक निर्भरता से छुटकारा पा लिया है - या, पेग के रूपक का उपयोग करके, क्या यह "दूसरा सिर" गायब हो जाता है? "लोग अवचेतन मन की सुरक्षा के कारण पदार्थों का उपयोग नहीं करते हैं। अवचेतन स्तर पर पदार्थों पर निर्भर व्यक्ति में आत्म-विनाश का कार्यक्रम होता है। व्यसनी व्यवहार आत्म-विनाशकारी व्यवहार है। लोग वर्षों से पदार्थों का उपयोग नहीं कर सकते हैं, लेकिन निर्भर होने के लिए संघर्ष नहीं करते हैं," मैं कहता हूं। मेरे अनुभव में, जो लोग बारह-चरणीय कार्यक्रमों के अनुसार अपनी लत के साथ काम करते हैं, वे १०-१५ वर्षों तक शांत रहते हैं, लेकिन रोग "लत" बहुत मजबूत है और इसलिए हर दिन शांत रहने के लिए प्रयास करना आवश्यक है। "
निर्भरता को एक गंभीर बीमारी के रूप में समझना, जिसका उपचार वर्षों तक चल सकता है, हमें उन लोगों की समझ के करीब लाएगा, जो किसी भी कारण से इसके बंधक बने। उदाहरण के लिए, फिलिप सीमोर हॉफमैन, जो तेईस साल तक सोबरियार बने रहे, के अहसास की वजह से कठिन दवाओं के ओवरडोज से मौत हो गई। या डेमी लोवाटो के हालिया ब्रेकडाउन की समझ, जो "सोबर" गाने से देखते हुए, उसके कुछ समय पहले रिलीज़ हुई थी, उन्हें रिलेप्स के खतरों के बारे में अच्छी तरह से पता था। रोग के सीमांकन निश्चित रूप से इसके इलाज में योगदान नहीं करता है।
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