एक किडनी बेचें: रूस और दुनिया में दान कैसे काम करता है
दान और आदेश हस्तांतरण पर प्रमुखता पता चलता है - लेकिन उनके बारे में कई भयावह किंवदंतियां हैं: यहां तक कि वयस्क लोग "काला बाजार" के बारे में डरावनी कहानियों को फिर से तैयार करने के लिए तैयार हैं, जो बच्चे "अंगों पर चोरी" करते हैं, और अंत में, अपने स्वयं के गुर्दे के साथ लेनदारों का भुगतान करने की क्षमता। हमने यह पता लगाने की कोशिश की कि रूस और अन्य देशों में दान कैसे काम करता है और ये बाइक किस हद तक सही हैं।
रक्त और अस्थि मज्जा
सबसे लगातार मामला रक्त दान है; व्यावहारिक रूप से कोई भी स्वस्थ वयस्क दाता हो सकता है। प्रक्रिया पंद्रह मिनट से डेढ़ घंटे तक रहती है - लंबे समय तक, यदि दान की प्रक्रिया में रक्त को घटकों में विभाजित किया जाता है। उदाहरण के लिए, आप केवल प्लेटलेट्स ले सकते हैं - रक्तस्राव को रोकने के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं। रक्त दान करने से पहले, किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, प्रक्रिया को दर्दनाक नहीं कहा जा सकता है - लेकिन यह वास्तविक सहायता प्रदान करने का अवसर प्रदान करता है। और यद्यपि वे काफी हद तक पर्याप्त हैं, कई लोग हर साल रक्तदाता बन जाते हैं - और उन्हें कुछ लाभ भी मिलते हैं। आमतौर पर एक व्यक्ति शरीर में मात्रा के दसवें हिस्से के बारे में 450 मिलीलीटर लेता है। इस तरह की हानि गंभीर जोखिमों के साथ नहीं होती है, और रक्त संरचना की पूर्ण बहाली में लगभग डेढ़ महीने लगते हैं।
दुर्घटना के परिणामस्वरूप गंभीर रक्तस्राव होने की स्थिति में, जिन लोगों ने इसकी बड़ी मात्रा खो दी है, उनके लिए रक्त पहले स्थान पर स्थानांतरित किया जाता है। अन्य मामलों में, जब रक्त कोशिकाएं अपने कार्य नहीं करती हैं, तो रोगी को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है - वह अंग जहां रक्त उत्पन्न होता है। जन्मजात रक्त रोगों या इसके घातक परिवर्तन वाले लोगों के लिए ऐसा उपचार आवश्यक है: ल्यूकेमिया और लिम्फोमा। बेशक, शरीर "विदेशी" अस्थि मज्जा को अस्वीकार कर सकता है, इसलिए संभावित दाताओं को विशेष रजिस्टरों में दर्ज किया जाता है और एचएलए फेनोटाइप द्वारा विश्लेषण किया जाता है - ऊतक संगतता के लिए जिम्मेदार जीन का एक सेट। अस्थि मज्जा, रक्त के विपरीत, नियमित रूप से हार नहीं मानता: रजिस्टर में प्रवेश करने के बाद भी, एक व्यक्ति दाता नहीं बन सकता है। यह केवल तभी आवश्यक होगा जब कोई रोगी प्रकट हो, जिसे उचित एचएलए-फेनोटाइप कोशिकाओं की आवश्यकता हो।
जीवन में अंग दान
रक्त और अस्थि मज्जा के अलावा, एक जीवित व्यक्ति गुर्दे का एक दाता बन सकता है, आंत, यकृत या अग्न्याशय का हिस्सा - "एक युग्मित अंग, एक अंग या ऊतक का हिस्सा, जिसके अभाव में अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य विकार नहीं होता है," जैसा कि प्रत्यारोपण पर कानून में कहा गया है। मानव अंग और / या ऊतक। " यह स्पष्ट है कि ये अधिक गंभीर हस्तक्षेप हैं - लेकिन लोग अपने प्रियजनों के जीवन को बचाने के लिए उनके पास जाते हैं। रूस में प्रति वर्ष लगभग 1,000 किडनी प्रत्यारोपण होते हैं - उनमें से केवल पांचवां जीवित दाताओं से होता है। कानून के अनुसार, एक अंग या इसके एक हिस्से को एक जीवित व्यक्ति से तभी हटाया जा सकता है, जब वह इसके लिए पूरी तरह से सहमत हो। अंत में, रूस में, आप विशेष रूप से रक्त रिश्तेदार के लिए एक अंग दान कर सकते हैं: एक पति, एक पत्नी या एक अजनबी के लिए, गुर्दा दान करने से काम नहीं चलेगा। इसके लिए कोई पारिश्रमिक नहीं दिया जाता है - और कानून स्पष्ट रूप से बताता है कि मानव अंगों और ऊतकों की बिक्री अस्वीकार्य है।
यद्यपि आप RuNet में कई साइटों को विज्ञापनों के साथ पा सकते हैं, जैसे "मैं एक इनाम के लिए एक गुर्दा दाता बन गया हूं," यह संभावना नहीं है कि यह रूस में किया जा सकता है, मुख्य रूप से क्योंकि दाता और प्राप्तकर्ता को कानून द्वारा रक्त रिश्तेदार होना चाहिए। आज पैसे के लिए दान किया जाता है, उदाहरण के लिए, पाकिस्तान, भारत, कोलंबिया, फिलीपींस - और डब्ल्यूएचओ में मान्यता है कि यह एक गंभीर समस्या है। क्लिनिक और चिकित्सा पर्यटन कंपनियां किडनी प्रत्यारोपण के लिए पाकिस्तान में मरीजों को लाती हैं - और अमेरिकियों के लिए इन सेवाओं की लागत $ 100,000 के लिए ऑफ-स्केल पर जा सकती है; उनमें से दाता दो हजार से अधिक नहीं मिलेगा। पाकिस्तानी ट्रांसप्लांट डॉक्टर खुद इस बात की पुष्टि करते हैं कि इस मुद्दे का नियमन कमजोर है, और कानून में स्पष्ट विसंगतियां हैं: उदाहरण के लिए, पति और पत्नी को रक्त रिश्तेदार माना जाता है। डॉ। नुरानी के अनुसार, पाकिस्तान में महिलाएं अपने अधिकारों में इतनी सीमित हैं कि 95% मामलों में संबंधित दाता अंग उनसे लिया जाता है: पत्नियां, बहनें, बेटियां।
कनाडाई प्रोफेसर लेह टर्नर कहते हैं कि "ट्रांसप्लांट टूरिज्म" अंग प्राप्तकर्ताओं के लिए विनाशकारी परिणाम देता है: अपर्याप्त दाता की जांच के कारण, यह हो सकता है कि किडनी हेपेटाइटिस वायरस या एचआईवी से संक्रमित है। ऑपरेशन के बाद वसूली की अवधि के साथ समस्याएं हैं, और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की नियुक्ति के साथ - ऐसी दवाएं जो नए गुर्दे की अस्वीकृति के जोखिम को कम करती हैं। अक्सर, "पर्यटक" ऑपरेशन की पुष्टि करने वाले किसी भी बयान या दस्तावेजों के बिना अपने देश लौट जाते हैं।
ट्रांसप्लांटोलॉजी की मुख्य समस्या दाता अंगों की कमी है; प्रतीक्षा सूची में हमेशा कई और लोग होते हैं। यह माना जाता है कि इस समस्या को हल करने के लिए शैक्षिक कार्यक्रमों का संचालन करना और लोगों को यह जानकारी देना आवश्यक है कि वे जीवन के दौरान और मृत्यु के बाद अंग दाता कैसे बन सकते हैं। विकसित देशों में, दाताओं को सभी चिकित्सा खर्चों के लिए प्रतिपूर्ति की जाती है, जटिलताओं के मामले में बीमा प्रदान कर सकते हैं, परिवहन के लिए भुगतान या पश्चात अवधि में खोए गए उनके वेतन का हिस्सा। बेशक, पाकिस्तान जैसे देशों में, न केवल प्रत्यारोपण से संबंधित कानूनों में सुधार करना महत्वपूर्ण है, बल्कि गरीबी उन्मूलन के लिए भी काम करना जरूरी है। जैसा कि एक ही ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट नूरानी अपने लेख में कहते हैं, पाकिस्तान के गरीब लोगों को किडनी बेचना अतिरिक्त धन कमाने का दूसरा अवसर है। पहला उनके अपने बच्चों की बिक्री है।
मरणोपरांत दान
मृत्यु के बाद इस्तेमाल किए जा सकने वाले अंगों की सूची अधिक व्यापक है - इसमें दिल और आंखें भी शामिल हैं। रूस में, जैसा कि कई देशों में, अंग दान के लिए सहमति का अनुमान है, अर्थात्, किसी भी मृत व्यक्ति को डिफ़ॉल्ट रूप से दाता माना जाता है। यदि रोगी के रिश्तेदार या वह खुद अपने जीवन के दौरान असहमति व्यक्त करते हैं, तो अंगों को नहीं लिया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर इस प्रश्न को सक्रिय रूप से पूछने के लिए बाध्य नहीं हैं। इसने कई घोटालों का नेतृत्व किया, जब मृतक के परिवारों ने अंग कटाई के बारे में केवल पोस्टमार्टम अर्क से सीखा। रिश्तेदारों में कितना भी आक्रोश क्यों न हो, इस मामले में कानून चिकित्सा संस्थान की तरफ है। यह स्पष्ट है कि दाता अंगों की आवश्यकता अधिक है, और यदि आप रिश्तेदारों से अनुमति मांगते हैं, तो हमेशा इनकार करने का मौका होता है - लेकिन दान के बहुत विचार को सामान्य करने पर काम करना बेहतर हो सकता है।
लगभग पच्चीस वर्षों के लिए, स्पेन प्रत्यारोपण में दुनिया का नेता रहा है, जहां 2015 में प्रति मिलियन आबादी में 40 दाता और प्रति दिन 13 अंग प्रत्यारोपण थे - तुलना के लिए, रूस में प्रति मिलियन केवल 3.2 दाता हैं। सबसे अधिक बार, गुर्दा प्रत्यारोपण फिर से किया जाता है - यह अपेक्षाकृत सरल ऑपरेशन (अन्य अंगों के प्रत्यारोपण की तुलना में) है, जो आमतौर पर "देशी" गुर्दे को भी नहीं हटाता है, जो काम करना बंद कर दिया है। स्पेन में, सहमति का एक अनुमान भी है, लेकिन मृतकों के रिश्तेदारों से विनम्रतापूर्वक पूछा जाता है कि क्या वे इसके खिलाफ हैं - यह क्षण अल्मोडोवर की फिल्म "माई मदर के बारे में सब कुछ" में दिखाया गया है। आंकड़े खुद के लिए बोलते हैं: यदि विफलताएं हैं, तो यह बहुत दुर्लभ है - और यह अच्छी तरह से सूचित आबादी और इस तथ्य के कारण है कि दान को व्यावहारिक रूप से आदर्श माना जाता है। प्रत्येक अस्पताल में परिवार, साथ ही विशेषज्ञों, और वास्तव में, अंग कटाई के लिए उपकरण के साथ प्रासंगिक वार्तालाप में प्रशिक्षित कर्मी होते हैं।
रूस में, कुछ प्रत्यारोपण केंद्र हैं: 2014 में, 36 केंद्रों में एक किडनी प्रत्यारोपण किया गया था, यकृत - 14 में, दिल - 9 पर, और सभी आधे से अधिक ऑपरेशन मास्को क्षेत्र में होते हैं। देश के अधिकांश हिस्सों के निवासियों के लिए काफी दूरियों के कारण, प्रत्यारोपण लगभग दुर्गम है। एक दुष्चक्र है: दान और प्रत्यारोपण दुर्लभ रहता है, लोग उनके बारे में बहुत कम जानते हैं और अपने प्रियजनों से अंग कटाई को स्वीकार नहीं करना चाहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दान की व्यापकता में वृद्धि नहीं होती है। स्थिति फिर से रोगियों की जागरूकता की कमी, साथ ही क्लीनिक में उपकरणों की कमी पर टिकी हुई है।
प्रजनन दान
दान की बात करें तो यह शुक्राणुओं और अंडों के वितरण के लायक है। लगभग कोई भी युवा और स्वस्थ आदमी शुक्राणु दाता बन सकता है (कुछ क्लीनिक, हालांकि, "अच्छे बाहरी डेटा" की इच्छा व्यक्त करते हैं); इस पर एक निश्चित नियमितता के साथ आप एक महीने में 20 हजार रूबल तक कमा सकते हैं। अंडे के साथ और अधिक कठिन: पहले आपको उत्तेजना चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा - यह हार्मोन का एक दैनिक इंजेक्शन है। इस प्रक्रिया में लगभग आधे घंटे लगते हैं और योनि के माध्यम से किया जाता है, अर्थात्, त्वचा चीरों के बिना। रूस में, एक अंडा दाता काफी कानूनी रूप से लगभग 80 हजार रूबल का मुआवजा प्राप्त कर सकता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ कठिनाइयों के मामले में, एक महिला खुद के लिए एक अंडा दाता बन सकती है: निषेचन के बाद "इन विट्रो" में, भ्रूण को या तो जैविक या सरोगेट मां पर रखा जाता है।
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