चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम: यह क्या है और इसे कैसे हराया जाए
हालांकि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पेट में दर्द और उखड़ जाना, दशकों तक अध्ययन किया जाता है, इसके कारण अभी भी अज्ञात हैं। हमें पता चला कि IBS के साथ कैसे रहना है और क्या विशेषज्ञों से एक बार और सभी के लिए इसे हराया जा सकता है: एमडी, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, रस्सेट क्लिनिकल साक्ष्य क्लिनिक के निदेशक, एलेक्सी पैरामोनोव, पुस्तक "द गॉफ कम्फर्ट" के लेखक और HEI के मनोचिकित्सक। मनोचिकित्सक अस्पताल नंबर। 14 "सोफिया शेम्याकिन।
क्या है?
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति वर्ष में कम से कम तीन महीने पेट में असुविधा महसूस करता है, लेकिन सर्वेक्षणों से पता चलता है कि उसे कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है। IBS के लक्षणों में से प्रत्येक - दर्द, सूजन, दस्त या कब्ज - स्वयं प्रकट हो सकता है या दूसरों के साथ वैकल्पिक हो सकता है। यह दस्त के साथ या कब्ज की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम को अलग करने के लिए प्रथागत है, हालांकि दोनों मामलों में विपरीत लक्षणों को एक दूसरे से बदला जा सकता है। यह मान लेना कि IBS एक अलग बीमारी है, हमेशा आम तौर पर आगे बढ़ना, गलत है: यह एक समान विकारों का एक पूरा समूह है।
उसका निदान कैसे किया जाता है
डॉक्टर अलेक्सी परमोनोव के अनुसार, IBS और संबंधित विकार संयुक्त रूप से अन्य सभी आंतों के रोगों की तुलना में कई गुना अधिक पाए जाते हैं। इस तथ्य ने नैदानिक दृष्टिकोण पर पुनर्विचार करने के लिए एक कारण के रूप में कार्य किया, जिसमें पहले से दवा का प्रभुत्व था: यह सोचा गया था कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक "बहिष्करण रोग" था, अर्थात्, जब अन्य सभी विकल्पों को बाहर रखा गया था, तो निदान अवशिष्ट सिद्धांत का पालन किया गया था। आंत्र कैंसर, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसे रोगों को बाहर करने के लिए, मरीजों को एक कोलोनोस्कोपी से गुजरना पड़ता है। लेकिन समय के साथ, एक समझ उभरी कि पांच साल के भीतर पेट में दर्द से पीड़ित बीस वर्षीय रोगी में एक घातक ट्यूमर पाए जाने की संभावना शून्य के करीब है।
नतीजतन, निदान का दृष्टिकोण अधिक व्यक्तिगत हो गया है। उदाहरण के लिए, एक युवा रोगी की एक कोलोनोस्कोपी केवल तभी निर्धारित की जाएगी जब उसके पास खतरनाक लक्षण हों: मल में रक्त, वजन में तेज कमी, बुखार, रक्त परीक्षण मापदंडों में परिवर्तन। अच्छे और गैर-इनवेसिव तरीके प्रकट हुए हैं, जैसे कि मल में छिपे रक्त के लिए एक इम्यूनोकेमिकल परीक्षण और कैलप्रोटेक्टिन (आंतों की सूजन का एक मार्कर) के लिए मल का विश्लेषण। यदि ऐसी परीक्षाएं असामान्यताएं दिखाती हैं, तो किसी भी उम्र में एक कोलोनोस्कोपी आवश्यक होगा।
क्या निदान को और भी आसान बनाना संभव है
सैद्धांतिक रूप से, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान अतिरिक्त मापदंडों के एक जोड़े के लिए केवल एक रक्त परीक्षण करके किया जा सकता है। डॉ। मार्क पिमेंटेल के नेतृत्व में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और प्रयोगशाला निदान विशेषज्ञों के एक समूह ने एक नई विधि विकसित की। यह इस विचार पर आधारित है कि IBS एक संक्रामक संक्रामक ऑटोइम्यून बीमारी है। इस परिकल्पना के अनुसार, एक जीव जो एक जीवाणु आंतों के संक्रमण से गुज़रा है, जीवाणु साइटोटल लूज़िंग टॉक्सिन (CLTD) के नकारात्मक प्रभावों का अनुभव करता रहता है। हजारों रोगियों और स्वस्थ लोगों को शामिल करते हुए एक बड़ा अध्ययन किया गया था, और वे वास्तव में CLTD और आंतों के प्रोटीन विनकुलिन में एंटीबॉडी का पता लगाकर एक दूसरे से अलग हो सकते हैं।
इस प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण ने सभी आवश्यक जांचों को पारित कर दिया और एफडीए द्वारा संयुक्त राज्य में चिकित्सा उपयोग के लिए पंजीकृत किया गया। ऐसा लगता है कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की उत्पत्ति की स्थापना की जाती है, इसका निदान एक गिर गए झपट्टा में किया जा सकता है, और विरोधी भड़काऊ दवाओं का इलाज किया जाना चाहिए। लेकिन परीक्षण में कई गंभीर खामियां हैं। उदाहरण के लिए, यह केवल IBS में दस्त की प्रबलता के साथ प्रभावी है, लेकिन कब्ज की प्रबलता के साथ नहीं, और महिलाओं में भी बेहतर काम करता है। इसलिए, दस्त की पूर्वसूचना के बाद संक्रामक IBS के लिए परीक्षण की सिफारिश की जाती है, अर्थात, केवल सिंड्रोम का एक रूप है।
किस प्रकार का उपचार प्रभावी है?
अलेक्सी पैरामोनोव ने नोट किया है कि हालांकि हाल ही में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के निदान में कुछ प्रगति की गई है, लेकिन बहुत लंबे समय तक उपचार में कोई बड़ा बदलाव नहीं हुआ है। लंबे समय तक अभिनय करने वाले एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग अभी भी किया जाता है, रोगसूचक दवाएं - कब्ज के लिए जुलाब, दस्त के लिए "लॉपरैमाइड" - लेकिन यह दृष्टिकोण अप्रभावी है और केवल छोटी एक्सर्साइज़ के साथ मदद करता है। एक नई दवा, लिनाक्लोटाइड, अब अमेरिका में पंजीकृत है - यह एक रेचक है, कब्ज के साथ आईबीएस के इलाज में प्रभावी है, जो दर्द को खत्म करने में मदद करता है और नशे की लत नहीं है। रूस में, यह दवा अभी तक उपलब्ध नहीं है और पुराने संस्करणों का उपयोग किया जाता है। अच्छे परिणाम "गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल" के संयोजन द्वारा दिए गए हैं, जो कि मानस को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ हैं। बेशक, IBS और मानसिक विचलन के बीच एक समान संकेत डालना असंभव है, लेकिन अवसाद, चिंता, जुनूनी राज्यों के साथ सिंड्रोम का संबंध वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है। हालांकि, मनोचिकित्सा में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं, रोगी में मनोवैज्ञानिक समस्याओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, IBS में प्रभावी रही हैं।
पैरामोनोव के अनुसार, SIOZSiN समूह के ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और ड्रग्स के लिए एक अच्छा सबूत आधार है - सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (बाद वाले आमतौर पर बेहतर रूप से नष्ट हो जाते हैं)। फिर भी, डॉक्टरों के पास इस सवाल का जवाब नहीं है कि IBS के किसी भी रूप का इलाज कैसे किया जाए ताकि अच्छे परिणाम मिल सकें। मनोचिकित्सक सोफिया शेम्याकिना ने नोट किया कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक मनोदैहिक विकार हो सकता है। इसी समय, रोगियों की दो श्रेणियां हैं: तनाव के बाद रोग की घटना या इसकी प्रगति के बारे में कुछ रिपोर्ट और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ मनोचिकित्सा और उपचार पर सकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं, दूसरों को बीमारी और अपने स्वयं के अनुभवों के बीच कोई संबंध नहीं दिखता है, और मनोचिकित्सा दवाओं और मनोविश्लेषण का प्रभाव कम है।
यह महत्वपूर्ण है कि आंतों की गड़बड़ी केवल तनाव को बढ़ाती है - एक व्यक्ति को अन्य लोगों के साथ संवाद करने, आहार या जीवन शैली बदलने से दूर जाने के लिए अधिक बार मजबूर किया जाता है। उसी समय, तनाव हार्मोन आंतों की दीवारों के संकुचन को भड़काते हैं, तेज दर्द, जो मस्तिष्क द्वारा स्थिति की गिरावट के रूप में माना जाता है - और फिर से तनाव हार्मोन जारी होते हैं। यह एक "दुष्चक्र" है जिसमें से बाहर निकलना आसान नहीं है, इसलिए IBS के रोगियों के लिए मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा का समर्थन आवश्यक है। शेमायकीना के अनुसार, एसएसआरआई समूह के ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीडिप्रेसेंट्स न केवल मूड में सुधार करते हैं और चिंता को कम करते हैं, बल्कि दर्द को कम करते हैं और भूख को कम करते हैं या बढ़ाते हैं। मनोचिकित्सकीय विधियों से, संज्ञानात्मक-व्यवहार और मनोविश्लेषण-आधारित मनोचिकित्सा चिकित्सा द्वारा सबसे अच्छा प्रभाव दिया जाता है। प्रगतिशील मांसपेशी छूट और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में ऑटोजेनिक प्रशिक्षण भी फायदेमंद हो सकता है।
क्या उपचार मदद नहीं करता है
IBS में, कई आंत्र रोगों के लिए एक "क्लासिक" एंटी-भड़काऊ दवा मेसालजीन का उपयोग करने का प्रयास किया गया है, लेकिन उन्हें सफलता के साथ ताज पहनाया नहीं गया था। अधिकांश रोगियों के लिए, यह उपाय मदद नहीं करता है, और जो बेहतर पाने में कामयाब रहे, वे शुरू में आईबीएस से पीड़ित नहीं थे, लेकिन सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ से, एक सूजन की बीमारी केवल बायोप्सी के दौरान पता चली। IBS के खिलाफ लड़ाई में सार्वभौमिक साधनों की कमी अवैज्ञानिक तरीकों से समस्या को हल करने के प्रयासों को भड़काती है। एक उदाहरण के रूप में, अलेक्सेई पैरामोनोव FUDMAP आहार का उल्लेख करता है जो दुनिया भर में व्यापक है (इसका सार आहार से आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को बाहर करना है)। यह IBS के लक्षणों के समान छोटी आंत (SIBO) में अतिरिक्त बैक्टीरिया के विकास के लक्षणों के लिए प्रभावी है, लेकिन IBS के मामले में, केवल एक मामूली रोगसूचक प्रभाव हो सकता है, जबकि जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है। डॉक्टर कहते हैं कि GAPS आहार कम लोकप्रिय नहीं है, लेकिन, FUDMAP के विपरीत, यह IBS के साथ बिल्कुल बेकार है। प्रोबायोटिक्स के साथ स्थिति समान है। ऐसी दवाएं एंटीबायोटिक उपचार या संक्रामक दस्त के बाद दस्त के मामले में वसूली को गति दे सकती हैं, लेकिन चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ, उनकी प्रभावशीलता अपुष्ट रहती है।
डॉक्टरों के अनुसार, एक वास्तविक सफलता वैयक्तिकृत चिकित्सा की ओर अग्रसर होगी, जब रोगी के जीनोटाइप के आधार पर चिकित्सा की सफलता की भविष्यवाणी करना संभव हो जाएगा, और व्यक्तिगत रूप से चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का इलाज करना संभव होगा। भविष्य में यह सब, लेकिन अभी के लिए, मनोचिकित्सा और लक्षण नियंत्रण के समर्थन के साथ एक अवसादरोधी के साथ एक एंटीस्पास्मोडिक IBS के साथ रोगियों के बहुमत के लिए भलाई में सुधार करने के लिए एक वास्तविक और सस्ती तरीका है।
तस्वीरें:benschonewille - stock.adobe.com, Fotofermer - stock.adobe.com, F16-ISO100 - stock.adobe.com
