सेक्स के बाद दर्द: क्यों सिस्टिटिस कई महिलाओं को पीड़ा देता है और इसे कैसे हराया जाए
उनके जीवन में कम से कम एक बार सिस्टिटिस 60% महिलाओं में थाकिशोरावस्था से बड़ी, और अठारह वर्ष से अधिक की हर दसवीं महिला हर साल होती है। पहले एपिसोड के बाद, सिस्टिटिस के 25-50% मामलों में एक वर्ष के भीतर वापसी होती है, और 3-5% महिलाओं में संक्रमण लंबे समय तक ठीक हो जाएगा। सौभाग्य से, निचले मूत्र पथ के सबसे अक्सर तीव्र संक्रमण जटिलताओं के बिना होते हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा किए बिना उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। फिर भी, यह स्थिति बेहद अप्रिय है। हम समझते हैं कि हर कोई सिस्टिटिस से पीड़ित क्यों नहीं होता, यह क्यों वापस आता है और इससे छुटकारा पाने के लिए क्या करना चाहिए।
जलन और दर्द
डॉक्टर की मदद के बिना सिस्टिटिस पर संदेह करना आसान है: आप शायद ही किसी चीज के साथ उसके लक्षणों को भ्रमित कर सकते हैं। पेशाब करने की एक असहनीय इच्छा, निकटतम शौचालय के लिए एक आपातकालीन खोज, स्टाल में एक झटका, और एक मूत्राशय जो संकेत देता है कि उसे तत्काल खाली करने की आवश्यकता है, मूत्र की कुछ बूंदों का उत्पादन करता है। दर्द ऐसा होता है जैसे हजारों नाखून और पिन बाहर की ओर बढ़ते हैं। तस्वीर को अच्छी पेशाब के साथ जलन, झूठी आग्रह की निरंतरता, निचले पेट में दबाव की भावना, श्रोणि क्षेत्र में असुविधा के साथ पूरक किया गया है। मूत्र में दिखाई देने वाले परिवर्तन कभी-कभी जोड़े जाते हैं: यह लाल या अशांत हो जाता है, एक atypical, तीखी गंध प्राप्त करता है। स्थिति अक्सर होती है: रूस में प्रति वर्ष 26 मिलियन ऐसे एपिसोड होते हैं, यानी प्रति दिन 70,000 से अधिक - और ये केवल ऐसे मामले हैं जिनमें महिलाएं एक डॉक्टर के पास गईं, वास्तव में, आंकड़ा अधिक हो सकता है।
शर्तों को परिभाषित करना आवश्यक है: अंग्रेजी भाषा में चिकित्सा साहित्य में आमतौर पर मूत्र पथ के संक्रमण के बारे में बात की जाती है, न कि अलग से सिस्टिटिस या ऑर्थराइटिस के बारे में। यह उचित है, क्योंकि मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) और मूत्राशय की सूजन के लक्षण लगभग समान हैं, और यह क्षण को पकड़ना बहुत मुश्किल है जब मूत्रमार्गशोथ हो जाता है। सबसे अधिक बार, सूजन मूत्राशय के ऊपर नहीं फैलती है, इसलिए हम निचले मूत्र पथ के संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं - ऊपरी भाग के रोगों के विपरीत, जिसमें सूजन मूत्रवाहिनी और गुर्दे को कवर करती है।
सूक्ष्मजीव और बायोफिल्म
70-90% मामलों में तीव्र सिस्टिटिस का प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है, 5-15% में - स्टैफिलोकोकस ऑरियस। कम आमतौर पर, एक एंटेरोकोकल संक्रमण, एक असाधारण प्रोटीन (सूक्ष्मजीव का नाम प्रोटीस मिगिलिस का लैटिन से अनुवाद किया गया है), क्लेबसिएला का पता चला है। सिद्धांत रूप में, ठीक से चयनित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के बाद, संक्रमण पुनरावृत्ति होना चाहिए, और राज्य को सामान्य किया जाना चाहिए। लेकिन व्यवहार में, सब कुछ बहुत अधिक जटिल है: कई कारक प्रभावित करते हैं कि सिस्टिटिस कैसे होता है और कितनी जल्दी आप इससे छुटकारा पा सकते हैं।
आइए बैक्टीरिया से शुरू करें: ई। कोलाई, यह एस्चेरिचिया कोलाई है, स्वस्थ लोगों में कम आंतों में रहता है। निरंतर उत्परिवर्तन के कारण, इन जीवाणुओं के कुछ उपभेदों ने लिंट या फ्लैगेलम का अधिग्रहण किया है, जिससे उन्हें नए निवास स्थान में प्रवेश करने की अनुमति मिलती है - वास्तव में, ये प्रोटीन हैं जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय को अस्तर करने वाली कोशिकाओं से जुड़ सकते हैं। इसके अलावा, सूक्ष्मजीव ने एक बायोफिल्म बनाना सीखा है - बैक्टीरिया का एक पूरा समुदाय जो प्रतिरक्षा प्रणाली के एंटीबायोटिक दवाओं और कोशिकाओं के प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है।
सिस्टिटिस एक जीवाणु संक्रमण के बिना भी हो सकता है - इस मामले में एंटीबायोटिक दवाओं का कोई मतलब नहीं है। उदाहरण के लिए, तथाकथित अंतरालीय सिस्टिटिस है, जिसके कारण अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। यह मूत्राशय और पेल्विक दर्द की लंबे समय तक सूजन से प्रकट होता है, मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है, और संक्रमण का पता नहीं चलता है। यहां तक कि सिस्टिटिस रसायनों के प्रभाव में भी हो सकता है - उदाहरण के लिए, स्नान के लिए फोम या बमों की संरचना में, हाइजेनिक स्प्रे या जैल, शुक्राणुनाशक गोलियां या जेली। ये पदार्थ मूत्रमार्ग में एक एलर्जी प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं; मूत्रमार्ग और फिर मूत्राशय की सूजन विकसित होती है।
सेक्स हमेशा एक जोखिम कारक होता है: 60% मूत्र पथ के सभी संक्रमण संभोग के बाद होते हैं। सप्ताह में तीन बार से अधिक सेक्स के साथ, मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा तीन गुना अधिक होता है अगर कोई यौन संबंध नहीं था।
कभी-कभी सिस्टिटिस तब होता है जब आप कुछ दवाएं लेते हैं, उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज करने के लिए। विदेशी शरीर सिस्टिटिस एक सूजन है जो विकसित होती है, उदाहरण के लिए, एक स्थापित कैथेटर के कारण। सामान्य तौर पर, अच्छा स्वास्थ्य, सिस्टिटिस अप्रिय है, लेकिन खतरनाक नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, मधुमेह या गुर्दे की पथरी वाली महिलाओं में, शारीरिक विसंगतियों या प्रतिरक्षा समारोह के दमन की उपस्थिति में, रोग को अब हानिरहित नहीं माना जाता है: सूजन "वृद्धि" होती है और गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है।
और फिर भी सबसे आम मामला सामान्य जीवाणु सिस्टिटिस है। यह शरीर रचना विज्ञान की विशेषताओं के कारण पुरुषों की तुलना में अधिक बार होता है: एक छोटा और चौड़ा मूत्रमार्ग संक्रामक एजेंटों के मूत्राशय में आसानी से प्रवेश की सुविधा देता है। लेकिन अन्य कारक हैं, जिसके कारण कुछ महिलाओं को सिस्टिटिस बिल्कुल नहीं होता है, जबकि अन्य हर समय इससे पीड़ित होते हैं।
हनीमून और हार्मोन
स्थिर राय के विपरीत, ठंड में बैठने से सिस्टिटिस का कारण नहीं होता है, और मुख्य predisposing कारक यौन गतिविधि है। मूत्राशय की तीव्र सूजन अक्सर यौन गतिविधि की शुरुआत के बाद पहली बार होती है - यहां तक कि "हनीमून सिस्टिटिस" शब्द भी इसके लिए गढ़ा गया था। मूत्रमार्ग की यांत्रिक उत्तेजना, श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों के स्वर में बदलाव, और मूत्रमार्ग के निचले तीसरे में रक्त का ठहराव ट्रिगर हो जाता है, जिससे मूत्रमार्ग को चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है। कभी-कभी कारक एक दूसरे के प्रभाव को मजबूत करने के लिए गठबंधन करते हैं।
सेक्स हमेशा एक जोखिम कारक होता है: मूत्र पथ के सभी संक्रमणों में से 60% पोस्टकोटल होते हैं, अर्थात संभोग के बाद होते हैं। सप्ताह में तीन बार से अधिक सेक्स के साथ, यदि यौन संबंध नहीं थे, तो मूत्र पथ के संक्रमण का जोखिम तीन गुना अधिक है। गर्भनिरोधक के लिए शुक्राणुनाशकों का उपयोग करना भी सबसे अच्छा विकल्प नहीं है: उनके सक्रिय तत्व लाभकारी लैक्टोबैसिली की संख्या को कम करते हैं और योनि के पीएच को बदलते हैं, जिससे बैक्टीरिया मूत्रमार्ग में प्रवेश कर सकते हैं।
हार्मोनल संतुलन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: इस बात का सबूत है कि 10-15% महिलाओं में सिस्टिटिस मासिक धर्म से एक सप्ताह पहले होता है। एस्ट्रोजन के स्तर में परिवर्तन के कारण, मूत्राशय में एक निश्चित प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं (मस्तूल कोशिकाएं) भड़काऊ पदार्थ छोड़ती हैं। एस्ट्रोजेन एपिथेलियम की सतह पर म्यूकोपॉलीसेकेराइड की एक सुरक्षात्मक परत के गठन को भी प्रभावित करता है, जो बैक्टीरिया के लगाव को रोकता है; कुछ एस्ट्रोजेन - संक्रमण का मुकाबला करने के लिए कुछ पदार्थ।
वास्तव में आपको क्या नहीं करना चाहिए - इसलिए यह खोज इंजन लाइन में प्रवेश करना है "सिस्टिटिस के उपचार के लोकप्रिय तरीके।" इस तथ्य के बावजूद कि इन तरीकों में से कुछ ने महिलाओं को सौ या उससे अधिक साल पहले मदद की थी, वे अभी तक अध्ययन नहीं किए गए हैं और कभी-कभी खतरनाक हैं।
एक अन्य जोखिम कारक योनि पारिस्थितिक तंत्र का उल्लंघन है; उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक लेने से कवक की वृद्धि और थ्रश की उपस्थिति हो सकती है, और एंटिफंगल दवाओं का उपयोग करने के बाद, एक नया स्थानांतरित संतुलन दोहराया सिस्टिटिस को भड़काने कर सकता है। कभी-कभी यह कैंडिडा कवक के कारण होता है जो थ्रश का कारण बनता है। इसके अलावा, तनाव मूत्राशय की सूजन के लिए भेद्यता बढ़ाता है; भावनात्मक तनाव हाइपोथेलेमस (कॉर्टिकॉलिबेरिन) के हार्मोन में से एक के उत्पादन को सक्रिय करता है और सूजन के लिए जिम्मेदार जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई है। यह साबित होता है कि तनाव मूत्राशय की सूजन के लिए संवेदनशीलता बढ़ाता है।
एक और महत्वपूर्ण बिंदु - जन्मजात शारीरिक विसंगतियों। यदि मूत्रमार्ग से बाहर निकलना कम है, अर्थात, योनि के करीब, सेक्स के दौरान, मूत्रमार्ग जंभाई सकता है और बैक्टीरिया के लिए प्रवेश द्वार बन सकता है। इसी तरह की स्थिति मूत्रमार्ग की बढ़ी हुई गतिशीलता के साथ होती है, जब इसे शरीर के कुछ स्थानों पर योनि से विस्थापित किया जाता है। अंत में, वंशानुगत सिस्टिटिस के प्रतिरोध को प्रभावित करता है। मूत्र पथ कोशिकाओं की एक परत द्वारा अंदर से पंक्तिबद्ध होता है जो सुरक्षात्मक पदार्थों (प्रोटियोग्लिसेकन्स और ग्लाइकोसमिनोग्लाइकन्स) का उत्पादन करता है जो कोशिका प्रवेश के साथ हस्तक्षेप करते हैं। यदि इन पदार्थों के संश्लेषण में आनुवांशिक दोष है, तो बैक्टीरिया तेजी से ऊतक में प्रवेश करते हैं और सूजन को भड़काते हैं।
एंटीबायोटिक्स और केगेल व्यायाम
सिस्टिटिस का सबसे आम कारण एक जीवाणु संक्रमण है, और इसे ठीक करने के लिए, आपको रोगजनकों को नष्ट करने की आवश्यकता है। आदर्श रूप से, एक पोषक माध्यम पर रोपण के लिए मूत्र को पास करना आवश्यक है और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का निर्धारण करना - यह समझने में मदद करेगा कि कौन से बैक्टीरिया कारण थे और एंटीबायोटिक की आवश्यकता है। सच है, सिस्टिटिस की क्लासिक तस्वीर के साथ, उपचार अक्सर परीक्षणों के बिना निर्धारित किया जाता है। रूसी सोसायटी ऑफ यूरोलॉजी का मानना है कि सही विकल्प तीन ग्राम फोसफोमाइसिन ट्रोमेटामोल की एकल खुराक है (यह दवा एकल-खुराक पैकेज में बेची जाती है)। सिद्धांत रूप में, इस विकल्प को चुना जा सकता है यदि सिस्टिटिस पाया जाता है जहां जल्दी से डॉक्टर के पास जाना संभव नहीं है - लेकिन लौटने के बाद किसी विशेषज्ञ को दिखाना बेहतर होता है।
अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन ने डॉक्टर को सही एंटीबायोटिक, चिकित्सा की खुराक और अवधि का पता लगाने में मदद करने के लिए सिफारिशें जारी की हैं। कुछ बिंदुओं पर, ये सिफारिशें यूरोपीय लोगों से थोड़ी अलग हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वे समान हैं। यदि सूजन की पुनरावृत्ति होती है, तो दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है, छह महीने तक या एक साल तक - बेशक, केवल एक विशेषज्ञ जो विभिन्न कारकों को ध्यान में रख सकता है, वह इस उपचार को कर सकता है। और अगर संभोग के बाद सिस्टिटिस होता है, तो सेक्स के बाद दो घंटे के लिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स सबसे अच्छी रणनीति हो सकती है - यह लंबे समय तक रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में आंतों के माइक्रोफ्लोरा और योनि के संबंध में अधिक कोमल है।
कभी-कभी एक अकथनीय स्थिति होती है: सिस्टिटिस के लक्षण हैं, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार मूत्र निष्फल है, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स बहुत मदद करता है। एक संभावित उत्तर यह है कि बैक्टीरिया हैं, लेकिन वे एक दृश्य कॉलोनी बनाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, डॉक्टर श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों (केगेल व्यायाम इस के लिए उपयुक्त हैं) के स्वर को सामान्य करने की सिफारिश कर सकते हैं और एस्ट्रोजेन के स्तर को निर्धारित करते हैं: यदि यह कम है, तो डॉक्टर एक प्रतिस्थापन चिकित्सा लिख सकता है। चूंकि शुक्राणुनाशकों को उत्तेजक सिस्टिटिस के रूप में भी जाना जाता है, इसलिए आवर्ती सूजन को रोकने के लिए गर्भनिरोधक विधि को बदलना आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, रिसेप्शन पर स्त्री रोग विशेषज्ञ मूत्रमार्ग का स्थान निर्धारित कर सकते हैं और सेक्स के दौरान किन स्थितियों से बचने के लिए सिफारिशें दे सकते हैं ताकि उसे घायल न करें। गंभीर विसंगतियों में, यदि अन्य विकल्प सिस्टिटिस से छुटकारा पाने में मदद नहीं करते हैं, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - मूत्रमार्ग के सर्जिकल आंदोलन को इसके विशिष्ट स्थान पर।
क्रैनबेरी और नए तरीके
आवर्तक संक्रमण की रोकथाम के लिए क्रैनबेरी रस की प्रभावशीलता पर कोई निश्चित प्रमाण नहीं है। क्रैनबेरी घटकों को मूत्राशय को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के लिए एस्चेरिचिया कोलाई के लगाव को बाधित करने के लिए सूचित किया गया है; हालाँकि, इस अध्ययन में रस की खुराक काफी बड़ी थी और यहां तक कि कई प्रतिभागियों में मतली भी हुई। अपर्याप्त सबूत के साथ एक अन्य विधि मूत्रमार्ग से बैक्टीरिया को यंत्रवत् धोने के लिए सेक्स के तुरंत बाद पेशाब करने की सलाह है। यद्यपि यह कहना असंभव है कि यह कितना प्रभावी है, यह विधि बिल्कुल सुरक्षित और सरल है, इसलिए सिस्टिटिस के प्रति झुकाव के साथ इसे अनदेखा करना आवश्यक नहीं है।
सिस्टिटिस को रोकने के नए साधनों के लिए डी-मेननोज़ को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - छह महीने के पाठ्यक्रम पर ले जाने पर इस पदार्थ के लिए रिलेप्स को रोकने की क्षमता का प्रदर्शन किया गया है। D-mannose खट्टे फलों में पाया जाता है और क्रैनबेरी फ्लेवोनोइड्स की तरह काम करता है - मूत्र पथ की कोशिकाओं में बैक्टीरिया के लगाव को बाधित करता है। जबकि इस विषय पर कोई बड़ा नैदानिक अध्ययन नहीं है, और बिल्लियों, घोड़ों और कुत्तों की मदद के लिए पशु चिकित्सा में डी-मेननोज का उपयोग किया जाता है, और लोगों को आहार की खुराक के रूप में पेश किया जाता है। शायद, अधिक गहन जांच के बाद, इसे एक दवा के रूप में पंजीकृत किया जाएगा।
लाल झंडे और लोक तरीके
यह चेतावनी के संकेतों के बारे में जानने योग्य है, जब किसी विशेषज्ञ (मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट) की यात्रा में देरी करना सार्थक नहीं है। यह लाल रंग में मूत्र का धुंधलापन, पीठ में दर्द या पेट के ऊपर, तेज बुखार, मतली या उल्टी है। इस तरह के लक्षण अधिक गंभीर समस्याओं का संकेत दे सकते हैं - उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस।
वास्तव में आपको क्या नहीं करना चाहिए - इसलिए यह खोज इंजन लाइन में प्रवेश करना है "सिस्टिटिस के उपचार के लोकप्रिय तरीके।" इस तथ्य के बावजूद कि इन तरीकों में से कुछ ने महिलाओं को सौ या उससे अधिक साल पहले मदद की थी, वे अभी तक अध्ययन नहीं किए गए हैं और कभी-कभी खतरनाक हैं। उदाहरण के लिए, लाल-गर्म ईंट के साथ एक बाल्टी पर बैठने या शराब के अतिरिक्त भाप स्नान करने की सलाह से जननांगों के नाजुक श्लेष्म झिल्ली की गंभीर जलन हो सकती है। "हीलिंग" जड़ी बूटियों की स्वीकृति भी खतरनाक हो सकती है: पौधों में सक्रिय तत्व होते हैं, लेकिन उनकी खुराक को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, इसलिए दुष्प्रभाव अप्रत्याशित हो सकते हैं।
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