डौल्स, दाई और स्त्री रोग विशेषज्ञ: गर्भावस्था और प्रसव के लिए कौन जिम्मेदार है
एक विशेषज्ञ की पसंद के लिए जो गर्भावस्था और प्रसव का नेतृत्व करेगाबहुत से लोग इसे गंभीरता से लेते हैं, लेकिन कभी-कभी भ्रम की स्थिति में निर्णय लेना मुश्किल हो जाता है: विभिन्न देशों में एक ही शब्द का अर्थ अलग-अलग शिक्षा वाले लोग हो सकते हैं। कुछ महिलाओं को, यूरोप में स्थानांतरित कर दिया गया, वे नाराज हैं कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आसान नहीं है और गर्भावस्था से संबंधित सभी मुद्दों पर उन्हें दाई के पास भेजा जाता है। रूस में रहने वाले अन्य, डॉक्टरों से बचते हैं, या यहां तक कि एक दाई या यहां तक कि डोला के साथ घर जन्म का चयन करते हैं, यह तर्क देते हुए कि "पूरी दुनिया ऐसा करती है। हम एक प्रसूति और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के बीच अंतर को समझते हैं, विभिन्न देशों में दाइयों की शक्तियां क्या हैं और कानून से परे क्या क्रियाएं होती हैं।
रूस में गर्भावस्था का प्रबंधन कैसे करता है
अब हमारे देश में केवल एक डॉक्टर को गर्भावस्था का संचालन करने का अधिकार है, और अक्सर यह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ है। यह वह व्यक्ति है जिसने किसी विश्वविद्यालय के मेडिकल संकाय में छह साल के अध्ययन के बाद सामान्य चिकित्सा या बाल रोग की विशेषता में डिप्लोमा प्राप्त किया, और प्रसूति और स्त्री रोग की विशेषता में इंटर्नशिप या निवास के बाद। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि आधिकारिक नामकरण में, उदाहरण के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट है - वास्तव में, यह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ है जो एंडोक्राइनोलॉजी में पेशेवर सुधार से गुजरा है। प्रजनन विशेषज्ञ एक ही विशेषता के डॉक्टर हैं, लेकिन सहायक प्रजनन तकनीकों में भी प्रशिक्षित हैं।
डॉक्टर सभी रणनीतिक निर्णय करता है, और प्रसूति विशेषज्ञ या, अधिक बार, दाई - विशेष रूप से "प्रसूति" में माध्यमिक शिक्षा के साथ स्वास्थ्य कार्यकर्ता उसकी मदद करता है। आप स्कूल के ग्यारह वर्गों में तीन में एक प्रसूति-चिकित्सक के रूप में अध्ययन कर सकते हैं - या नौ के बाद चार में। गुणवत्ता प्रशिक्षण के साथ, एक दाई को शुरुआत से लेकर अंत तक प्रसव तक एक सीधी गर्भावस्था का नेतृत्व करने में सक्षम होना चाहिए, लेकिन वर्तमान में डॉक्टर इन प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है।
यह दूसरे देशों में कैसे काम करता है
यूरोप में उच्च चिकित्सा शिक्षा महंगी है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में इसका मतलब आम तौर पर एक ऋण है जिसे कई वर्षों तक चुकाना पड़ता है। इसलिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ अपेक्षाकृत कम हैं: संयुक्त राज्य अमेरिका में 2016 में, प्रति 10 हजार महिलाओं में 2.7 स्त्रीरोग विशेषज्ञ (और प्रजनन आयु की 5.5 प्रति 10 हजार महिलाएं) थे। इसके अलावा, हाल के वर्षों में, इस विशेषता को प्राप्त करने के लिए कम लोग तैयार हैं - और 2020 तक, कुछ राज्यों में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों की एक गंभीर कमी की उम्मीद है। जापानी मेडिकल एसोसिएशन ने पंद्रह अलग-अलग देशों में स्थिति का अध्ययन किया - और यह पता चला कि उनमें से ग्यारह में बहुत कम विशेषज्ञ थे, और उन्हें सप्ताह में चालीस घंटे (जापान और इजरायल में, 80 घंटे तक) काम करना पड़ता था।
सही ढंग से निर्मित अभ्यास के साथ, डॉक्टर वह नहीं करता है जो नर्स, पैरामेडिक या मिडवाइफ संभाल सकती है - विशेष रूप से, रोगियों का वजन नहीं करती है, उनके दबाव को मापती नहीं है और वैक्सीन का प्रशासन नहीं करती है। इसके अलावा, कई देशों में संकीर्ण रूप से विशिष्ट डॉक्टर ठेठ पुरानी बीमारियों वाले रोगियों का नेतृत्व नहीं करते हैं, जो कई वर्षों तक प्रगति नहीं कर सकते हैं या जटिल हो सकते हैं। यदि कोई व्यक्ति परीक्षा के लिए हर कुछ महीने में यह सुनिश्चित करने के लिए आता है कि सब कुछ क्रम में है और चिकित्सा को बदलने की आवश्यकता नहीं है, तो सामान्य चिकित्सक इसकी जांच कर सकता है। ताकि विशेषज्ञों को रोगियों में लगाया जा सके कि कोई और मदद नहीं कर सकता है, एक सामान्य गर्भावस्था को बनाए रखने का बोझ दाइयों के कंधों पर है (उदाहरण के लिए, अंग्रेजी बोलने वाले देशों में "दाई" और हिस्पैनिक में "कॉमेड्रोना")।
क्या मुझे प्रसूति प्रणाली की प्रणाली को पुनर्जीवित करने की आवश्यकता है
कभी-कभी कहा जाता है कि दाई रूस में "सीधी गर्भावस्था" को संभाल सकती है, अप्रासंगिक है क्योंकि हमारे पास सस्ती या मुफ्त शिक्षा के लिए बहुत सारे स्त्रीरोग विशेषज्ञ हैं। रोजस्टैट के अनुसार, 2012 में, लगभग 44 हजार प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों ने अकेले सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों में काम किया - प्रति 10 हजार महिलाओं में लगभग छह विशेषज्ञ, और निजी क्लीनिकों में काम करने वालों को ध्यान में रखते हुए, यह अधिक निकला। समस्या डॉक्टरों की पूर्ण संख्या में नहीं है, लेकिन उनके वितरण में: यदि बड़े शहरों में हर कदम पर स्त्री रोग संबंधी क्लिनिक हैं, तो विशेषज्ञों के साथ गांवों और गांवों में बड़ी समस्याएं हैं।
एफएपी प्रणाली को पुनर्जीवित करने का प्रयास किया जा रहा है - प्राथमिक चिकित्सा और प्रसूति केंद्र, जो सभी के लिए चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित करेगा; हालाँकि, इन वस्तुओं के वित्तपोषण में स्पष्ट कठिनाइयाँ हैं। कल ही, स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रमुख वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा ने 2021 के अंत तक 315 नए एफएपी (और 1,200 अपडेट) करने का वादा किया था: “2021 के अंत तक, हम गांव सहित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के गठन को पूरी तरह से पूरा करेंगे… हमारे पास एक स्पष्ट रेखा है: प्रत्येक जिस वर्ष हम जानते हैं कि हम क्या करेंगे, 2021 में समस्या का अस्तित्व समाप्त हो जाएगा। ”
स्त्री रोग विशेषज्ञ ओक्साना बोगदाशेवस्काया के अनुसार, ऐसे प्राथमिक चिकित्सा पदों की प्रणाली, जहां दाई गर्भधारण कर सकती है, बस आवश्यक है - अन्यथा एक विशाल देश में हर किसी को मदद प्रदान करना असंभव है। डॉक्टर ने नोट किया कि इस बात के सबूत हैं कि एफएपी सेवा ने मातृ और शिशु मृत्यु दर के जोखिमों को कम कर दिया है, क्योंकि टोनोमीटर के साथ दाई को लगभग हर झाड़ी में लगाया जाता है। यह स्पष्ट है कि पेशेवर प्रशिक्षण में सुधार किया जाना चाहिए ताकि महिलाएं अपनी गर्भावस्था को एक दाई को सौंपने से डरें नहीं। संयुक्त राज्य में, अध्ययन में आठ साल लगते हैं (उनमें से चार स्नातक की डिग्री पर जाते हैं, जिसके बिना अध्ययन जारी रखना असंभव है)।
डौला को क्या करने का अधिकार है
दुर्भाग्य से, जो लोग खुद को डौले कहते हैं, वे महिलाओं को धोखा दे सकते हैं। कोई प्रमाणित चिकित्सा विशेषता "डौला" नहीं है - हालांकि, संगठन हैं, उदाहरण के लिए, "एसोसिएशन ऑफ प्रोफेशनल डोल" जो अपने सदस्यों के काम की नैतिकता की निगरानी करते हैं। अस्पताल में होने वाले जन्मों के लिए एक भागीदार होने के नाते, यह केवल कानून का पालन करने वाले डोला का कार्य है। वह केवल प्रसव में गैर-चिकित्सा भाग ले सकती है, नैतिक समर्थन प्रदान कर सकती है और अनुभव को अधिक आम तौर पर मनभावन बना सकती है (वास्तव में, यह वही साथी प्रसव है)।
दुर्भाग्य से, हर कोई कानून को नहीं सुनता है - और उन लोगों में जो खुद को डोले कहते हैं, एकल जन्म सहित घर के जन्म के लिए आंदोलनकारी हैं, जिसके दौरान सहायक भी मौजूद नहीं है, लेकिन स्काइप पर सिफारिशें देता है। इसी समय, घर पर जन्म देना जटिलताओं के एक बहुत ही उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, और यहां तक कि बच्चों और माताओं की मृत्यु दर - और रूस में वे एक डॉक्टर के लिए भी अवैध हैं।
तस्वीरों: अस्सी, आपका डौला बैग
