विशेषज्ञ से सवाल: क्या यह सच है कि हम सभी को विटामिन डी पीने की जरूरत है

साक्षात्कार: वेलरी युडिन

ज्यादातर सवालों के जवाब जो हमें चिंतित करते हैं हम सभी ऑनलाइन सर्च करने के आदी हैं। सामग्री की इस श्रृंखला में, हम ठीक-ठीक ऐसे प्रश्न पूछते हैं - विभिन्न क्षेत्रों के पेशेवरों को जलाने, अप्रत्याशित या व्यापक -।

एक स्वस्थ जीवन शैली में वैश्विक रुचि न केवल उचित पोषण और आहार के लिए कई को आकर्षित करती है, बल्कि यह भी सवाल है कि क्या विभिन्न आहार पूरक और औषधीय दवाएं शरीर को वास्तविक सहायता प्रदान कर सकती हैं। कई मामलों में, आप केवल सिकुड़ सकते हैं, लेकिन डॉक्टर अभी भी ध्यान देने की सलाह देते हैं, उदाहरण के लिए, विटामिन डी, जो हाल ही में अधिक से अधिक के बारे में बात की गई है। डर्मेटोसोमेटोलॉजिस्ट यूलिया शचरबतोवा बताती हैं कि यह विटामिन इतना महत्वपूर्ण क्यों है और यह एक मेपोलोपोलिस के निवासी को कहां से आता है।

जूलिया शेरबतोवा

त्वचाविज्ञान विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, "आधुनिक कॉस्मेटोलॉजी क्लिनिक यूलिया शचरबतोवा" के संस्थापक

विटामिन डी एक नहीं है, बल्कि एक पूरे समूह है जिसमें प्रोहॉर्मोन गतिविधि है। यही है, वे स्वयं हार्मोन नहीं हैं, लेकिन हमारे शरीर में जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप उनमें बदल जाते हैं। मनुष्यों के लिए विटामिन डी के दो महत्वपूर्ण रूप हैं: डी 2 (एर्गोकैल्सीफेरोल) और डी 3 (कोलेकल्सीफेरोल)। पहला हमारे शरीर में केवल भोजन के साथ प्रवेश करता है, और दूसरा हम न केवल भोजन से प्राप्त करते हैं, बल्कि हम सूर्य के प्रभाव में खुद को संश्लेषित कर सकते हैं। यकृत से गुजरते हुए, दोनों रूप 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी (25 (हो) डी के रूप में संक्षिप्त) में बदल जाते हैं। इस विशेष रूप की सामग्री को रक्त प्लाज्मा में काफी सटीक रूप से मापा जा सकता है, इसलिए, यह वह है जो अक्सर विश्लेषण में दिखाई देता है। फिर 25 (HO) D गुर्दे से होकर गुजरता है और 1,25-dihydroxycholecalciferol (कैल्सीट्रॉल) में बदल जाता है। दरअसल, यह शरीर में विटामिन डी का सक्रिय रूप है। ऐसे हैं रोमांच।

विटामिन डी हमें कैल्शियम और फास्फोरस को अवशोषित करने में मदद करता है, जिसके कारण हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है (जो, उदाहरण के लिए, बुजुर्गों में फ्रैक्चर के जोखिम को रोकता है)। इसके अलावा, वह बड़ी संख्या में जीन को नियंत्रित करता है, और उनमें से कुछ कैंसर या ऑटोइम्यून बीमारियों और संक्रमण के विकास के जोखिम से जुड़े हैं। स्तन कैंसर, हृदय रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस और यहां तक ​​कि सिज़ोफ्रेनिया की रोकथाम में विटामिन डी की भूमिका पर कई अध्ययन हैं।

इसके अलावा, वसा के चयापचय में विटामिन डी बहुत बड़ी भूमिका निभाता है: अधिक वजन वाले लोगों में लगभग हमेशा इसकी कमी होती है। ऑन्कोलॉजी के लिए, फिर, कुछ हद तक, हम कह सकते हैं कि विटामिन डी एक ऑन्कोप्रोटेक्टर है। जब हार्मोन का स्तर गिरता है, जो पैंतालीस वर्षों के क्षेत्र में होता है, तो अंगों के ऊतकों के प्रसार की संभावना बढ़ जाती है - कोशिका द्रव्यमान का अनियंत्रित गुणन। जैसा कि हम समझते हैं, कोशिकाएं सौम्य हो सकती हैं या नहीं। यदि नहीं, तो घातक ट्यूमर विकसित होता है, जिसकी आवृत्ति उम्र के साथ अधिक हो जाती है। विटामिन डी का पर्याप्त स्तर इन जोखिमों को कम करता है और स्थिति को संतुलित करता है। यह कई बीमारियों के बारे में कहने का रिवाज है कि "यह आनुवंशिकता है।" और यह है। लेकिन हमें जीन अभिव्यक्ति की घटना के बारे में नहीं भूलना चाहिए। आनुवंशिकता प्रकट हो सकती है या नहीं। और cholecalciferol जीनोम के लगभग 3% को नियंत्रित करता है, जो काफी है। इसलिए ध्यान रखें कि विटामिन डी पर्याप्त मात्रा में बना सकते हैं ताकि आपके मामले में आनुवंशिकता काम न करे।

कमी होने पर क्या होता है? जर्नल आर्काइव्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चला है कि रक्त प्लाज्मा में विटामिन डी के निम्न स्तर सामान्य रूप से और विशेष रूप से हृदय रोगों के रोगियों के लिए मृत्यु के दोहरे जोखिम से जुड़े थे। नीदरलैंड में उम्र बढ़ने के एक बड़े अध्ययन में 65 से 95 वर्ष की आयु के रोगियों में विटामिन डी की कमी और अवसाद के बीच संबंध पाया गया। अवसाद और हृदय रोगों के अलावा, विटामिन डी की कमी से मोटापा, कमजोर प्रतिरक्षा और भंगुर हड्डियां हो सकती हैं। बेरीबेरी की चरम अभिव्यक्तियां बच्चों में रिकेट्स और वयस्कों में ऑस्टियोमलेशिया हैं। लेकिन सबसे अधिक बार कमी ताकत और अवसाद में गिरावट से प्रकट होती है। सबसे रूढ़िवादी अनुमानों के अनुसार, दुनिया में हर 7 वें व्यक्ति को विटामिन डी की कमी होने की आशंका है, जबकि उत्तरी अक्षांश (और विशेष रूप से रूस) के निवासियों में लगभग 100% आबादी एक डिग्री या दूसरे के पास है, खासकर शरद ऋतु और सर्दियों में। इसलिए यदि बलों ने आपको छोड़ दिया है और आप उदास हैं, तो परीक्षण पास करें।

सबसे रूढ़िवादी अनुमानों के अनुसार, दुनिया में हर 7 वें व्यक्ति को विटामिन डी की कमी होने की संभावना है, और अलग-अलग डिग्री में लगभग 100% आबादी के पास उत्तरी अक्षांश में है।

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि कोई व्यक्ति भोजन से या तो विटामिन डी प्राप्त करता है (उदाहरण के लिए, जब वह वसायुक्त मछली, वन मशरूम, पोर्क, अंडे, पनीर, मक्खन, कैवियार, कुछ शैवाल), या सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में खाता है। सच है, कई "लेकिन" हैं। एक साधारण व्यक्ति का आहार, सिद्धांत रूप में, शरीर को सही मात्रा में विटामिन डी नहीं दे सकता है और यदि आप अपने आप को भोजन से विटामिन की दैनिक खुराक प्राप्त करने का लक्ष्य निर्धारित करते हैं, तो आपको किलोग्राम में हर दिन मछली खाना होगा। दुर्भाग्य से, यह अच्छी तरह से समाप्त नहीं होगा।

मैंने पहले ही अपने ब्लॉग में मछली के साथ समस्याओं के बारे में लिखा था: संक्षेप में, दुनिया के जल निकाय डाइऑक्सिन और भारी धातुओं से बहुत अधिक दूषित होते हैं, और हम जिस मछली को इस पानी में इतने लंबे समय तक खाते हैं, वह अपने आप में कई गुना अधिक विषाक्त पदार्थों को जमा करता है। पानी से ही होता है। इस पर विवरण पेटा वेबसाइट पर पाया जा सकता है, लेकिन कांग्रेस के लिए तैयार अमेरिकी पर्यावरण संरक्षण एजेंसी की एक रिपोर्ट के अनुसार, मछली आमतौर पर मनुष्यों और जानवरों में पारा का मुख्य स्रोत है। वैसे, यदि आप यह देखने में रुचि रखते हैं कि विभिन्न समुद्री भोजन में पारा कितना निहित है, तो आप इसे यहां कर सकते हैं। इसका मतलब यह है कि समुद्री भोजन खाने के लिए बेहतर नहीं है? बिलकुल नहीं। लेकिन आपकी प्लेट में वास्तव में क्या है, इसका ट्रैक रखना बेहतर है, न कि अपने लिए मछली मोनो-आहार की व्यवस्था करना।

तो, केवल एक आहार, सूरज के बिना, शरीर को विटामिन डी की आवश्यकता को पूरा नहीं किया जा सकता है। और फिर एक दूसरी समस्या उत्पन्न होती है: धूप में पर्याप्त समय कैसे बिताएं और एक ही समय में खुद को जोखिमों से कैसे बचाएं? इन जोखिमों की सूची एक अलग चर्चा के लिए एक विषय है। पराबैंगनी न केवल कुछ और की तरह त्वचा की उम्र बढ़ने को तेज करता है, बल्कि विकास के खतरे से भी सीधे संबंधित है, उदाहरण के लिए, मेलेनोमा। वैसे, यूवी किरणें न केवल उम्र बढ़ने में तेजी लाती हैं, कोलेजन संश्लेषण को धीमा करती हैं और मौजूदा कोलेजन फाइबर को नष्ट करती हैं, बल्कि त्वचा में मुक्त कणों के निर्माण को भी बढ़ाती हैं। और मुक्त कण ऑक्सीकरण त्वचा की उम्र बढ़ने के प्रमुख कारणों में से एक है। संक्षेप में, त्वचा के लिए धूप में रहने से भी बदतर केवल एक सिगरेट के साथ धूप में हो सकता है। तो क्या आप अपनी त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना धूप में रह सकते हैं? काश, नहीं। एसपीएफ के साथ कपड़ों, कांच या क्रीम के माध्यम से पराबैंगनी प्रकाश प्रवेश नहीं करता है, और विटामिन डी संश्लेषण नहीं होता है। और किसी भी मामले में, 37 वें समानांतर से ऊपर, सूरज इतनी कमजोर रूप से चमकता है कि यह आपको गर्मी में भी विटामिन डी की सही मात्रा प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है। मॉस्को, अगर कुछ भी, 50 वें समानांतर से ऊपर है।

इस प्रकार, न तो एक विशेष आहार और न ही सभी परिचर जोखिमों के साथ सूर्य के संपर्क में उत्तरी अक्षांश के निवासियों को विटामिन डी के सही स्तर के साथ प्रदान किया जा सकता है। सौभाग्य से, आहार की खुराक के रूप में अतिरिक्त स्रोत हैं। सच है, उन्हें खुद को संरक्षित करने के लिए सार्थक नहीं है: भले ही लगभग सभी को विटामिन की आवश्यकता होती है, खुराक और आहार बहुत भिन्न हो सकते हैं। मैं विशेष रूप से विटामिन डी के सेवन की दर को इंगित नहीं करता हूं: न केवल इसलिए कि रूस और दुनिया में वे अलग-अलग हैं, बल्कि इसलिए भी कि मैं आत्म निदान और जवाब "मुझे परीक्षण किया गया है, मैं सब कुछ क्रम में" एक अलग बुराई के रूप में मानता हूं। विश्लेषण एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और पढ़ा जाना चाहिए, और यह वह है जो रोगी को सूचित करता है कि उसके परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है। संक्षेप में, आप केवल एक पोषण विशेषज्ञ या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को विटामिन डी दे सकते हैं, और केवल परीक्षणों के बाद। संभवतः, समय के साथ, खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होगी, इसलिए हर दो से तीन महीने में नियंत्रण जांच के लिए तैयार रहें। चूंकि विटामिन चयापचय में शामिल होते हैं, इसलिए मुख्य भोजन के दौरान या तुरंत बाद उन्हें पीना बेहतर होता है। मुख्य रिसेप्शन तब होता है जब आप सबसे ज्यादा खाते हैं (किसी के लिए यह नाश्ते के लिए, किसी के लिए दोपहर का भोजन)।

सही विटामिन डी कैसे चुनें? सबसे पहले, यह वसा में घुलनशील और कैप्सूल में बेहतर होना चाहिए (इसलिए इसे लेना तरल रूप में बहुत आसान और अधिक सुखद है)। दूसरे, सुनिश्चित करें कि यह मछली की छोटी किस्मों से बना है: उनके पास कम से कम विषाक्त पदार्थों को जमा करने का समय है। तीसरा, इंटरनेट पर दवा ऑर्डर करने के लिए तैयार हो जाओ या विदेश से ले जाओ। दुर्भाग्य से, रूस में यह विशेष रूप से कम रोगनिरोधी खुराक (उदाहरण के लिए, 400 या 600 आईयू) में उत्पादित और बेचा जाता है, और कभी-कभी यह विटामिन का एक जटिल भी होता है (उदाहरण के लिए, मूल वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई)। यदि आपको केवल विटामिन डी की आवश्यकता है तो इन्हें बिल्कुल नहीं लेना चाहिए। उच्च चिकित्सीय खुराक (5,000 आईयू और उससे अधिक) और अमेरिकी ब्रांड शुद्धि के अच्छे स्तर पर विटामिन डी का उत्पादन कर रहे हैं। लेकिन, जैसा कि यह हो सकता है, डॉक्टर को दवा की पसंद को सौंपना बेहतर है। मुख्य बात - एक सक्षम विशेषज्ञ खोजें।

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