संज्ञाहरण और संज्ञाहरण: वे कैसे काम करते हैं और क्या उन्हें डर होना चाहिए

दंत चिकित्सक की कुर्सी, या यहां तक ​​कि संज्ञाहरण में संज्ञाहरण सर्जिकल टेबल पर वे स्वयं ऑपरेशन से अधिक भयावह हो सकते हैं: इंजेक्शन दर्दनाक हैं, और सामान्य संज्ञाहरण के बाद वे कथित रूप से ठीक भी नहीं हो सकते हैं। यह सच है, और यह मिथक है, हम विशेषज्ञों के साथ मिलकर समझते हैं: उच्चतम श्रेणी के चिकित्सक, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और वर्मिया कोसोटी सौंदर्य चिकित्सा क्लिनिक के पुनरुत्थानकर्ता, ओलेग कर्मानोव, इम्प्लांटोलॉजिस्ट, नोवा डेंट नेटवर्क के नोर्थ डेंटल नेटवर्क मिखाइल पोपोव, और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और रीनेमेटोलॉजिस्ट यूरी टिमोनिन।

एनेस्थीसिया कैसे काम करता है

किसी भी संज्ञाहरण, स्थानीय या सामान्य (उत्तरार्द्ध को संज्ञाहरण भी कहा जाता है), शरीर में एक चिकित्सा हस्तक्षेप है जो दर्दनाक तनाव से बचने में मदद करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में घायल क्षेत्र से एक दर्द आवेग के जवाब में, दर्द का एहसास होता है। इसे रोकने के लिए, आपको तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करने की आवश्यकता है। स्थानीय संज्ञाहरण एक निश्चित क्षेत्र में दर्द आवेग के संचरण को रोकता है - दवा कोशिका झिल्ली से गुजरती है और उनमें प्रतिक्रियाओं के साथ हस्तक्षेप करती है। नतीजतन, तंत्रिका आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं, दर्द की अनुभूति नहीं होती है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ चेतना संरक्षित है, और प्रभाव औसतन एक से दो घंटे तक रहता है। शरीर के एक बड़े क्षेत्र के प्रभावित होने पर एनेस्थीसिया या सामान्य संज्ञाहरण एक प्रभावी तरीका है। ऐसी स्थिति में, एक व्यक्ति तेजी से सो रहा है और अच्छी तरह से आराम कर रहा है: मांसपेशियों और अन्य ऊतकों का तनाव सर्जन को काम करने से नहीं रोकना चाहिए।

ओलेग कर्मानोव ने नोट किया कि संवेदनाहारी क्षति से डरना गलत है: दर्द सहना बहुत अधिक खतरनाक है। कई मामलों में, संज्ञाहरण के बिना एक ऑपरेशन के दौरान दर्दनाक सदमे से जीवन को अलविदा कहने का जोखिम बहुत अधिक है। डॉक्टर के अनुसार, आधुनिक एनेस्थेटिक्स को अच्छी तरह से प्रबंधित किया जाता है। इसका मतलब यह है कि जैसे ही सक्रिय पदार्थ को शरीर में इंजेक्ट नहीं किया जाता है, यह जल्दी से विघटित हो जाता है - और रोगी जाग जाता है। एकमात्र निरपेक्ष contraindication उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए एक एलर्जी है, और संभावित दुष्प्रभाव आमतौर पर अतिरिक्त पदार्थों के समाधान में उपस्थिति से जुड़े होते हैं: vasoconstrictors (vasoconstrictor agent), संरक्षक और स्टेबलाइजर्स।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन की तैयारी कैसे करें और इसके बाद खराब क्यों है

हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर, निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है - आमतौर पर रक्त परीक्षण, एक ईसीजी, और कभी-कभी, उदाहरण के लिए, रक्त के थक्कों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए निचले छोरों का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन - और शराब भी छोड़ दें और सर्जरी से पहले एक निश्चित समय के लिए कुछ दवाएं लें। यदि परीक्षण के परिणाम चिकित्सक को संतुष्ट करते हैं, तो वह निर्धारित ऑपरेशन की पुष्टि करेगा। इस स्थिति में, हल्के प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है और संज्ञाहरण से वसूली आमतौर पर दर्द रहित होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऑपरेशन के दौरान रक्तचाप की बूंदें जैसी प्रक्रियाएं हो सकती हैं - लेकिन रोगी को संज्ञाहरण में डालने के बाद एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का काम बंद नहीं होता है; पूरे ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर संज्ञाहरण और मस्तिष्क गतिविधि की गहराई को नियंत्रित करता है। प्रयुक्त और तथाकथित न्यूरोप्रोटेक्शन - कुछ दवाओं के साथ तंत्रिका कोशिकाओं की सुरक्षा।

कर्मानोव ने ध्यान दिया कि संज्ञाहरण से वसूली के बाद अप्रिय परिणाम - बिगड़ा हुआ स्मृति, भ्रम, मतिभ्रम - आमतौर पर आपातकालीन संचालन के दौरान होते हैं जब आपको कार दुर्घटना के परिणामस्वरूप रक्त की एक बड़ी हानि के साथ, उदाहरण के लिए, बहुत तेज़ी से कार्य करने की आवश्यकता होती है। इन मामलों में, दवाओं का उपयोग कृत्रिम निद्रावस्था के साथ किया जाता है, अर्थात कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव से ऐसे दुष्प्रभाव उत्पन्न हो सकते हैं। विशेष देखभाल के साथ, डॉक्टर को उन लोगों के लिए दर्द निवारक का भी चयन करना चाहिए, जिन्हें हृदय रोग, श्वसन प्रणाली की समस्याएं, गुर्दे की विफलता, हार्मोन संबंधी विकार और मधुमेह है।

क्या यह सच है कि आप संज्ञाहरण के दौरान जाग सकते हैं या बाद में नहीं जाग सकते हैं?

किसी ऑपरेशन के दौरान जागना सैद्धांतिक रूप से संभव है, अगर खुराक की गलत गणना की जाती है, तो संवेदनाहारी को गलत तरीके से चुना जाता है, या शरीर खुद भी बहुत जल्दी इंजेक्शन वाली दवाओं को संसाधित करता है। लेकिन व्यवहार में यह अत्यंत दुर्लभ है। आमतौर पर, डॉक्टर स्थिति पर अच्छी तरह से नज़र रखता है और जानता है कि रोगी की नींद को शांत रखने के लिए दवा के "पूरक" की आवश्यकता होती है।

संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन के बाद जागने का जोखिम भी मौजूद नहीं है, लेकिन विशेषज्ञों का ध्यान है कि केवल आपातकालीन और न्यूरोसर्जरी में मृत्यु की संभावना अधिक है। सच है, इन स्थितियों में, मौत अक्सर संज्ञाहरण के कारण नहीं होती है, बल्कि एक गंभीर स्थिति के कारण होती है - एक गंभीर चोट या एक जीवन-धमकाने वाली बीमारी। नियोजित संचालन के मामले में, संज्ञाहरण के कारण जीवित नहीं रहने की संभावना शून्य के करीब है। सामान्य तौर पर, यदि तकनीक का सम्मान किया जाता है और आवश्यक नियंत्रण प्रदान किया जाता है, तो संज्ञाहरण स्वास्थ्य और विशेष रूप से जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

देशद्रोह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

सेडेशन गैर-मादक हिप्नोटिक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन है जो सतही नींद का कारण बनता है। इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के एंडोस्कोपी के लिए किया जाता है, कोलोनोस्कोपी के साथ, लेकिन अधिकतर दंत चिकित्सक के कार्यालय में। जब कोई व्यक्ति निष्क्रिय होता है, तो उसके साथ आसान संपर्क संभव होता है: महत्वपूर्ण सजगता और शरीर के कार्य संरक्षित होते हैं और रोगी डॉक्टर के अनुरोधों पर प्रतिक्रिया करता है, उदाहरण के लिए, उसके सिर को मोड़ने के लिए या "कागज का एक टुकड़ा काटें।" कार्य क्षेत्र को स्वयं सुन्न करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के साथ सेडेशन होता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट यूरी टिमोनिन के अनुसार, प्रोपोफोल साइड इफेक्ट्स का कारण नहीं बनता है, और पदार्थ स्वयं एक अल्पकालिक प्रभाव होता है और शरीर से तेजी से समाप्त हो जाता है। बेहोश करने की क्रिया का एक बड़ा प्लस यह है कि यह आपको उपचार के समय को बढ़ाकर 3.5-4 घंटे करने की अनुमति देता है, रोगी के लिए तनाव के बिना, थोड़ी सी जागृति और बाद में कोई अप्रिय परिणाम नहीं है। डॉक्टर उच्च रक्तचाप और एनजाइना के लिए इस पद्धति की सलाह देते हैं, साथ ही जो लोग चेतना खोने से पहले दंत चिकित्सकों से डरते हैं।

क्या गर्भावस्था के दौरान दंत संज्ञाहरण सुरक्षित है?

इम्प्लांटोलॉजिस्ट मिखाइल पोपोव ने जोर दिया कि स्थानीय संज्ञाहरण से न केवल भ्रूण के स्वास्थ्य को खतरा होता है, बल्कि दंत चिकित्सा के लिए भी सिफारिश की जाती है, खासकर गर्भावस्था के दूसरे और शुरुआती तीसरे तिमाही में। संवेदनाहारी रक्त में नगण्य मात्रा में अवशोषित हो जाती है और नाल के माध्यम से प्रवेश नहीं करती है, इसलिए, गर्भावस्था और भ्रूण की स्थिति प्रभावित नहीं होगी। यूरी टिमोनिन कहते हैं कि स्थानीय संज्ञाहरण 1-1.5 घंटों के लिए अवरुद्ध तंत्रिका से जुड़े जबड़े के एक बड़े हिस्से को "बंद" करने की अनुमति देता है। और इससे होने वाला नुकसान मुंह में संक्रमण के स्रोत से हमेशा कम होता है।

महिलाओं को उपचार शुरू करने से पहले गर्भावस्था के बारे में दंत चिकित्सक को चेतावनी देनी चाहिए: यह जानकारी एड्रेनालाईन के बिना दवाओं के पक्ष में एक विकल्प बनाना संभव बनाती है, जो गर्भवती माताओं के लिए सबसे उपयुक्त हैं। गैर-जरूरी दंत समस्याओं के समाधान को स्थगित करने के लिए गर्भावस्था के 35-40 सप्ताह पर है - लेकिन अगर तत्काल उपचार आवश्यक है, उदाहरण के लिए, भड़काऊ प्रक्रियाओं और अल्सर में, स्थानीय संज्ञाहरण गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान किया जाता है। बेहोश करने की क्रिया के रूप में, इस पद्धति को गर्भवती महिलाओं के लिए contraindicated है: इस पर भ्रूण पर दवाओं के प्रभाव को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: पेशेवरों और विपक्ष

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए धन्यवाद, जब संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी की नहर के साथ अंतरिक्ष में इंजेक्ट किया जाता है, तो संकुचन कम दर्दनाक हो जाते हैं और प्रसव के समय काफ़ी शांत होता है - जबकि महिला सचेत होती है। एक अच्छी खुराक गणना के साथ, संवेदनशीलता लगभग विशेष रूप से श्रोणि क्षेत्र में गायब हो जाती है, और पैरों में संवेदनाएं और स्थानांतरित करने की क्षमता बनी रहती है। इस तरह के एनेस्थीसिया को वाकिंग एपिड्यूरल भी कहा जाता है, हालांकि वास्तव में यह काम नहीं करेगा - पैर कमजोर होंगे, और शरीर के विभिन्न हिस्सों में सेंसर या कैथेटर आपको दूर जाने की अनुमति नहीं देंगे। मनोवैज्ञानिक पहलू भी महत्वपूर्ण है: जब आप पहले से जानते हैं कि यह चोट नहीं पहुंचेगी, तो आराम करना और चिंता न करना बहुत आसान है।

ओलेग कर्मानोव के अनुसार, पहले से ही एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, यह एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन में स्विच करने के लिए तेज और आसान है, अगर इसके लिए कोई आवश्यकता है: आपको एनेस्थेसिया के लिए समय बिताने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन हमेशा एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पर भरोसा करना आवश्यक नहीं होता है, श्रम के एक निश्चित चरण में इसे करने के लिए बहुत देर हो चुकी होती है। इंटरवर्टेब्रल हर्निया और गंभीर संचार संबंधी विकारों और थक्के सहित विधि में कई मतभेद हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की खतरनाक जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

भविष्य में संज्ञाहरण से क्या उम्मीद की जाए

आधुनिक एनेस्थेटिक्स की मुख्य विशेषता अच्छी हैंडलिंग है। दवा के प्रवाह को रोकना आवश्यक है, और यह जल्दी से विघटित होना शुरू हो जाता है। नतीजतन, डॉक्टर के लिए विभिन्न स्थितियों के लिए संज्ञाहरण के समय और गहराई को नियंत्रित करना सुविधाजनक है: एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हृदय रोग वाले रोगी के लिए दवाओं के एक मिश्रण का चयन करेगा, श्वसन समस्याओं वाले व्यक्ति के लिए दूसरा। दोनों ही मामलों में, यह शरीर पर न्यूनतम दवा लोड के साथ संज्ञाहरण होगा। इसी समय, संज्ञाहरण के लिए विभिन्न उपकरण, जैसे कि आधुनिक अंतःशिरा कैथेटर, सर्जरी के दौरान सुरक्षा और आराम को बढ़ाते हैं। रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (नाड़ी का माप, रक्तचाप, स्वचालित मोड में रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा) आधुनिक स्थितियों में सामान्य संज्ञाहरण का एक और बोनस है।

नई पीढ़ी के स्थानीय एनेस्थेटिक्स का एक दशक पुराना होने की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभाव और contraindications हैं, और प्रभाव के लिए प्रतीक्षा समय को पांच मिनट तक कम कर दिया गया है। डॉक्टर सहमत हैं: समय के साथ, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का प्रतिशत बिल्कुल शून्य होगा, और इंजेक्शन खुद पूरी तरह से दर्द रहित होगा। संज्ञाहरण के दौरान प्रक्रिया नियंत्रण में भी वृद्धि होगी: किसी व्यक्ति को गहरी नींद की स्थिति से और भी तेजी से परिचित करना और निकालना संभव होगा, और किसी भी उपयुक्त समय पर उसे अपनी इंद्रियों में वापस करना होगा। ओलेग कर्मानोव ने बाहर नहीं किया है कि निकट भविष्य में, अंतःशिरा संज्ञाहरण के बजाय, एक गोली के आकार का उपाय दिखाई देगा: वह गोली खा गया और सो गया।

सच है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अभी भी निष्क्रिय नहीं रहेंगे: रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करना और सही ढंग से ठीक करना बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन क्या एनेस्थीसिया को हिप्नोसिस से बदलना संभव होगा या नहीं यह एक बड़ा सवाल है। 2006 में, ब्रिटिश टेलीविजन ने एनेस्थीसिया के बिना, सम्मोहन के तहत पेट के ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन दिखाया, और 2008 में, एक ईरानी क्लिनिक में, एक सम्मोहित महिला ने संज्ञाहरण के बिना सीजेरियन सेक्शन सफलतापूर्वक किया। फिर भी, मिखाइल पोपोव ने ध्यान दिया कि ऐसे मामलों के बारे में जानकारी प्रदर्शित होने के बावजूद, इस विषय पर अभी तक कोई वैज्ञानिक शोध नहीं हुआ है।

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