रूस में तपेदिक: एक बीमारी जिसके बारे में बात नहीं की जाती है

रूस में बीमार होना न केवल डरावना है लेकिन कभी-कभी यह शर्मनाक होता है - कई निदान इस तरह की ताकत के एक कलंक से घिरे होते हैं कि यह दूसरों का कारण बनता है, जिसमें कुछ डॉक्टर भी शामिल हैं, आतंक और अवमानना ​​का मिश्रण। और अगर इनमें से एक बीमारी - एचआईवी - धीरे-धीरे अधिक मानवीय और कम अवैज्ञानिक बोलने लगी है, तो यह तपेदिक के बारे में बिल्कुल भी नहीं कहा जाता है। रूसी साहित्य के क्लासिक्स से घातक तपेदिक, बेघर और कैदियों की बीमारी - यह सब उसके बारे में जानने की प्रथा है। कुछ लोगों को संदेह है कि 2016 में यह सचमुच किसी के भी साथ हो सकता है: दुनिया में बीमारी के निष्क्रिय रूप से हर तीसरा व्यक्ति संक्रमित है, और रूस में लगभग हर पहले। नीना नाज़रोवा ने उन लोगों के साथ बात की जिन्हें बीमारी थी, और डॉक्टरों ने रूस में तपेदिक के इलाज के तरीके के बारे में बताया, और समस्या के पैमाने और कारणों का भी पता लगाया।

थकान

अपने तीसरे वर्ष से, केसिया शचीना ने मुख्य रूप से अंतहीन थकान और उसके लिए निरंतर अपराधबोध की भावना को याद किया: "थकान, थकान, थकान, सुबह उठना कठिन है, यह महसूस करना कि मैं किसी भी चीज़ से सामना नहीं कर सकती और सब कुछ मेरे हाथ से निकल जाता है।" यह 2008 था, Kususha बीस साल का था। वह खाबरोवस्क से मास्को आईं, पत्रकारिता और साहित्य कला संस्थान में अध्ययन किया और अपने क्लासिक रोमांटिक मोड़ में एक छात्र जीवन का नेतृत्व किया: व्हाइट गार्ड के संगीत कार्यक्रम, प्यार, नेटवर्क दोस्तों के साथ बैठकें, टाइम आउट में और Zukukakh.ru पर पहले प्रकाशन ।

मैं डॉक्टरों के पास नहीं गया - कोई अन्य लक्षण नहीं थे, इसलिए कियुषा ने अपने चरित्र पर अपने मन की स्थिति को दोषी ठहराया और खुद को हर समय डांट दिया: "मैं यहाँ आलसी हूँ।" मैं डॉक्टरों से तभी मिला, जब मैं गर्मियों की छुट्टियों के लिए घर आया और प्रस्थान के करीब, मैंने अपने पैतृक जिला क्लिनिक में आने वाले वर्ष के लिए जांच करने का फैसला किया। चिकित्सक ने परीक्षणों के लिए एक रेफरल जारी किया, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक्स-रे के लिए भेजा गया।

लेकिन जब रिसेप्शन पर फ्लोरोग्राफी के परिणाम प्राप्त करने का समय आया, तो किसी कारण से केसिया उन्हें नहीं दिया गया और उन्हें एक डॉक्टर के पास भेजा गया। कार्यालय में निम्नलिखित बातचीत हुई:

- आपका अंतिम नाम क्या है? आह, तो यह तुम हो!

- मेरा मतलब है, मैं?

- अंत में आओ? और आप दो साल से कहां हैं?

- क्या?

यह जल्दी से स्पष्ट हो गया कि 2006 में जब कियुषा पहले साल के बाद गर्मियों के लिए घर आया था, और ड्यूटी पर डॉक्टरों की चिकित्सा परीक्षा की थी, तो परिणाम लेने के बिना अध्ययन करने के लिए वापस उड़ गया, चित्र में तपेदिक की विशेषता वाले परिवर्तन स्पष्ट थे। एक वाजिब सवाल के बारे में, उन्होंने इसके बारे में कुछ क्यों नहीं कहा, डॉक्टर ने जवाब दिया कि वे इस तरह का घर बुलाते हैं। दरअसल, मेरी मां ने क्लिनिक से फोन करने के कुछ महीने पहले कहा, "तुम्हारी बेटी को फेफड़े में कुछ है, जब वह खाबरोवस्क में है, तब भी वह प्रवेश करेगी।" माँ ने वास्तव में कियुषा को संदेश दिया: "फेफड़े के साथ कुछ, आप छुट्टियों के दौरान घर आएंगे, अंदर आएं।"

यह अगस्त का अंत था, वापसी के टिकट मास्को में खरीदे गए, एक हफ्ते बाद चौथा वर्ष शुरू हुआ। चिकित्सक ने घोषणा की: "यदि आप भाग्यशाली हैं, तो एक वर्ष के भीतर रखें। कल सुबह पल्मोनोलॉजिस्ट के लिए टिकट के साथ।" - "मेरे पास सुबह की चीजें हैं, क्या मैं बाद में वापस आ सकता हूं?" - "क्या आपके फेफड़े सड़ जाते हैं, आप क्या कर रहे हैं?" तब कियुषा ने चुपचाप "आआआआ" और बाहर छोड़ दिया। "कोई ब्रोशर नहीं, कोई स्पष्टीकरण नहीं, यह ठीक है या नहीं, मुझे क्या तैयारी करनी चाहिए, महान रूसी लेखकों की यह बीमारी क्या है।"

डब्लूएचओ के अनुसार, सुप्त तपेदिक जीवाणु, दुनिया की आबादी का एक तिहाई संक्रमित है। रूसी डॉक्टरों का कहना है कि यह आंकड़ा बहुत अधिक प्रभावशाली है - कोच के छड़ी वाहक देश के निवासियों के 70% से 99% तक हैं। लेकिन, संख्या में हड़ताली विपरीत होने के बावजूद, समय के लिए अंतर छोटा है: एक व्यक्ति केवल बीमार हो जाता है यदि बैक्टीरिया एक सक्रिय चरण में प्रवेश करते हैं - यह तब हो सकता है जब प्रतिरक्षा तेजी से गिरती है। जबकि प्रतिरक्षा क्रम में है, एक व्यक्ति, यहां तक ​​कि बैक्टीरिया के वाहक के रूप में, स्वस्थ है और दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम नहीं है।

तपेदिक से मर जाते हैं। लेकिन वे मर जाते हैं यदि रोग की उपेक्षा की जाती है या किसी कारण से व्यक्ति का इलाज नहीं किया जाता है - समय पर मनाया गया तपेदिक लगभग 100% ठीक है। बुरी खबर यह है कि अगर ऑन्कोलॉजी और एचआईवी को कम से कम आंशिक रूप से सुना जाता है, और रोकथाम और नियमित परीक्षण की आवश्यकता कार्यकर्ताओं और मीडिया दोनों की याद दिलाती है, तो वर्तमान सूचना क्षेत्र में व्यावहारिक रूप से कोई तपेदिक नहीं है, और इसलिए यह प्रारंभिक अवस्था में ध्यान देने योग्य नहीं है। यह सरल है। "महान रूसी लेखकों" के अलावा, बीमारी "उपभोग्य युवा महिलाओं" के साथ-साथ सीमांत और विघटित तत्वों के साथ जुड़ी हुई है - उदाहरण के लिए, बेघर लोगों या कैदियों।

"जब उसने मेरा निदान सुना तो माँ हैरान रह गई - आखिरकार, एक स्टीरियोटाइप है कि यह शराबियों, मादक पदार्थों और नशा करने वाले परिवारों का एक रोग है"

कुछ लोगों को पता है कि ज्यादातर लोग 18-44 साल की उम्र में बीमार हो जाते हैं, और महिलाओं में चोटी 25-34 साल और पुरुषों में 35-44 साल होती है। जब निशा के अठारह साल के लंबे इलाज के बाद माशा को तपेदिक का पता चला, तो उसके परिवार को यह विश्वास करना बहुत मुश्किल हो गया कि वह और उसकी माँ पुष्टि के लिए योज़ा के केन्द्रीय अनुसंधान संस्थान के ट्यूबरकुलोसिस में मॉस्को गए थे। "माशा" नाम वास्तविक नहीं है। "VKontakte" और Skype में खाते, जिनके माध्यम से हम संवाद करते हैं, एक काल्पनिक नाम में भी पंजीकृत हैं। बातचीत वीडियो और किसी भी व्यक्तिगत विवरण के बिना जाती है - लड़की अपने गृहनगर का नाम भी नहीं बताती है। माशा की बीमारी की शुरुआत ज़ेनिया की कहानी के समान है: "मैं लगभग चार महीनों तक सामान्य से कमज़ोर महसूस करता था, लेकिन मैंने इस तथ्य पर दोष लगाया कि यह सर्दी थी कि मैं छह महीने पहले काम पर गया था, और मैं बेहिचक थक गया। एक लंबी ठंड थी, मुझे लगा कि मैं वसंत ऋतु में विटामिनचिकी पीऊंगा। गर्लफ्रेंड ने बात की, उन लोगों ने जवाब में कहा: "ओह, मैं भी थक गया हूं"।

माशा लंबे समय से स्वस्थ हैं, उन्होंने विश्वविद्यालय में प्रवेश किया और शादी कर ली, लेकिन कई वर्षों तक टीबी की दवाखाने में बिताए, उनके माता-पिता और उनके पति के अलावा किसी को भी वर्तमान में पता नहीं है - तपेदिक का सामाजिक कलंक ऐसा है कि यह बताना डरावना और शर्मनाक है। "जब उसने मेरा निदान सुना तो माँ हैरान रह गई - आखिरकार, एक स्टीरियोटाइप है कि यह शराबियों, मादक पदार्थों और नशा करने वाले परिवारों की बीमारी है। और हमारे पास एक समृद्ध बुद्धिमान घर है, हमारा अपना व्यवसाय है। कहाँ से?" बीमार होने पर ही माशा ने इसका रहस्य नहीं बनाया, लेकिन अस्पताल में लोगों के साथ बात करने के बाद, वह बहुत भयभीत थी: "यहां तक ​​कि एक भाई एक लड़की से दूर हो गया: कॉल न करें, मुझे और अधिक न लिखें - उस हद तक।"

और सबसे महत्वपूर्ण बात, बीमारी के लक्षणों का विचार वहाँ रहा, तुर्गनेव, दोस्तोवस्की और लिडिया चारस्काय के उपन्यासों के स्तर पर। लेकिन खूनी थूक जैसे शास्त्रीय साहित्य में परिचित लक्षण बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। वास्तव में, तपेदिक के संकेत इस प्रकार हैं। पुरानी थकान, चिड़चिड़ापन, पसीना, तापमान थोड़ा सा 37.2-37.5 तक बढ़ जाता है, जबकि उसके पैरों पर ले जाना आसान है: कोई ठंड नहीं है। और खूनी खांसी नहीं। और अक्सर सबसे साधारण खांसी भी। ज्यादातर मामलों में, तपेदिक के प्रारंभिक चरण वाले लोग यह नहीं सोचते हैं कि उनके लिए कुछ असामान्य हो रहा है: सोने की इच्छा, कार्य क्षमता में कमी, "छुट्टी पर जाने की आवश्यकता", "कुछ मैं थक गया" वार्तालापों को आधुनिक जीवन के तनाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। टीबी डिस्पेंसरी के रोगियों के बीच एक मजाक है: "अगर यह आपको लगता है कि एक करीबी व्यक्ति अचानक अंतिम मी की तरह व्यवहार करने लगा ... उसे फ्लोरोग्राफी के लिए भेजें, शायद उसे तपेदिक हो।"

"मूक और कठोर"

रूस में, तपेदिक को आधिकारिक तौर पर "सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण" बीमारी के रूप में मान्यता प्राप्त है - इसका मतलब है कि इसका इलाज अनिवार्य और मुफ्त आधार पर किया जाता है। विशेष संस्थानों में सब कुछ गुजरता है - तपेदिक औषधालय: डॉक्टर परीक्षण और उपचार लिखते हैं और अस्पताल में भर्ती होते हैं।

खाबरोवस्क में तपेदिक डिस्पेंसरी, जो कि कुसुशा में मिला, बिल्कुल रूसी दवा के राज्य के बारे में डेमोटरेटर्स की तरह दिखती थी: सात-बेड वाला वार्ड, जंग लगी पाइप और हेडबोर्ड, कंक्रीट लिनोलियम को रगड़कर। कॉकरोच किताबों के माध्यम से रेंगते थे और शब्द के शाब्दिक अर्थों में उनके सिर पर गिरते थे।

लेकिन जीवित स्थितियों की तुलना में बहुत मजबूत Ksyusha ने पहले हफ्तों के दौरान भ्रम की भावना को याद किया। एक अनंत संख्या में प्रश्न थे: एक विशेष विश्लेषण क्या कहता है, इसका निदान एक वार्ड में पड़ोसी से अलग कैसे होता है, इस प्रक्रिया की आवश्यकता क्यों है, उपचार की व्यवस्था कैसे की जाती है और क्या होगा। इस मामले में, मेडिकल स्टाफ ने सभी सवालों के जवाब कुछ इस तरह दिए:

- क्या आपका कोई दुष्प्रभाव है?

- और आपको लगा कि आप एक परी की कहानी में आ गए हैं? हमारे यहाँ कैंडी नहीं है।

माहौल दमनकारी था, वार्ड में पड़ोसियों ने जुनून और भयावहता का पूर्वाभ्यास किया और एक-दूसरे को ऑपरेशन से डराया: "मैं बाइक पर गया था, कि हर कोई ऑपरेशन के बाद मर जाएगा, कोई भी पांच साल से अधिक नहीं रहता था।"

तपेदिक का इलाज एंटीबायोटिक कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है। सबसे अच्छा विकल्प जिस पर आप भरोसा कर सकते हैं वह छह महीने है। दो महीने ने एंटीबायोटिक दवाओं को बढ़ाया, चार - सहायक। ऐसा तब है जब बीमारी विकास की शुरुआत में पकड़ी गई थी। उपचार सबसे अधिक बार रोगी विभाग में जाता है - एक कतार नर्स द्वारा घंटे के बाहर देता है, और हर कोई पर्यवेक्षण के तहत गोलियां पीता है: "आप ऐसी परेड कभी नहीं देखेंगे: बीस लोग एक पंक्ति में खड़े होते हैं, फेंकते हैं और पीते हैं, स्नान करते हैं और पीते हैं"। एक प्रभावशाली स्लाइड गोलियों से ली गई है: बीमारी के रूप के आधार पर, वे प्रति दिन 12 से 22 टुकड़े लेते हैं - चार महीने में 1320 नशे में "पहियों" Ksyusha पर भाग गया। सबसे बुरी चीज जो तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति कर सकता है, वह है उपचार में न्यूनतम चूक की व्यवस्था करना: एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध बहुत तेज़ी से विकसित होता है और नशीली दवाओं के प्रति संवेदनशील रूप से तपेदिक आसानी से "मल्टीड्रग प्रतिरोध" चरण में बदल जाता है। इस तरह के तपेदिक का भी इलाज किया जाता है, लेकिन इसे ठीक करने के लिए आवश्यक दवाएं शरीर में कम सुलभ और अधिक विषाक्त होती हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, तपेदिक के दवा-प्रतिरोधी रूपों का उपचार कड़ाई से नियंत्रित किया जाता है, इस हद तक कि नर्स को रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए और अपनी जीभ को फैलाने के लिए यह पुष्टि करने का अधिकार है कि उसने गोलियां निगल ली हैं। इस तरह की गंभीरता इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के तपेदिक के साथ, बैक्टीरिया जो पहले से ही एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, उन्हें अन्य लोगों में स्थानांतरित किया जा सकता है।

संक्रामकता, या, चिकित्सा शब्दों में, तपेदिक का महामारी संबंधी जोखिम दवा प्रतिरोध से जुड़ा नहीं है, लेकिन फेफड़ों के ऊतकों की क्षति और ब्रांकाई के लिए इन क्षतिग्रस्त द्रव्यमान की पहुंच की सीमा पर निर्भर करता है। रोजमर्रा की जिंदगी में, इसे एक खुला या बंद रूप कहा जाता है, और डॉक्टरों में इसे बैक्टीरिया का उत्सर्जन कहा जाता है; यह डरावना, मध्यम और भरपूर है। सक्रिय जीवाणु उत्सर्जन वाले रोगी डिस्पेंसरियों में अनिवार्य अलगाव के अधीन होते हैं, और बाकी नहीं होते हैं, और उनसे दूर भागने का कोई कारण नहीं है: एक व्यक्ति के साथ बंद तपेदिक के संपर्क में स्थिर प्रतिरक्षा की स्थिति के तहत खतरनाक नहीं है।

यदि कोई घर से भागने की कोशिश करता है, तो उपस्थित चिकित्सक ने उस व्यक्ति को अपने कार्यालय में बुलाया और हाल ही में मृत रोगियों के नक्शे के साथ एक भारी फोल्डर निकलवाया।

यदि तपेदिक प्रक्रिया पूरी तरह से अवशोषित नहीं होती है, तो सर्जरी द्वारा अवशिष्ट परिवर्तन हटा दिए जाते हैं। यह लगभग आधे मामलों में होता है और पूर्ण वसूली की गारंटी के रूप में कार्य करता है - ऑपरेशन के बाद का व्यक्ति उन लोगों से अलग नहीं होता है जिन्होंने कभी तपेदिक का सामना नहीं किया है।

अधिकांश रोगियों के लिए, मनोवैज्ञानिक रूप से सबसे कठिन बात इस तथ्य को स्वीकार करना है कि उपचार बहुत धीरे-धीरे खींच सकता है और रिलैप्स द्वारा जटिल हो सकता है। माशा कहते हैं, "मुझे छह महीने बाद छुट्टी दे दी गई।" मुझे तब प्यार हुआ था, मैं एक बुरे सपने की तरह डिस्पेंसरी को भूलना चाहता था। लेकिन मैं बहुत घबराया हुआ था - प्यार में एक युवा लड़की के अनुभव - और सितंबर में मैंने फिर से महसूस करना शुरू कर दिया, मुझे एक पलटा था। डर: फिर से मुझे अस्पताल में रहना होगा, फिर से रोगी प्रक्रियाओं, सामान्य तौर पर, मैं कहीं भी नहीं जाऊंगा। मैंने उपचार के वैकल्पिक तरीकों की तलाश करना शुरू कर दिया: मालिश, किगॉन्ग जिम्नास्टिक - मैं किसी भी चीज पर विश्वास करने के लिए तैयार था। नतीजतन, तीन महीने बाद मुझे हरे रंग में अस्पताल लाया गया। और डॉक्टरों ने कहा एच फिर यह प्रक्रिया दूसरे फेफड़े में चली गई, अब मुझे ऑपरेशन की जरूरत है। मैं इससे बहुत नाराज था कि मुझे देरी हो गई। "

व्याख्यात्मक कार्य और वास्तव में उपचार जारी रखने की आवश्यकता के रोगियों को आश्वस्त करना डॉक्टरों के कंधों पर पड़ता है। खबारोव्स्क औषधालय विभाग में उपस्थित चिकित्सक, जहाँ कियुषा झूठ बोल रही थी, ऐसे मामलों में "चुपचाप और दृढ़ता से" काम करती थी: यदि कोई घर से भागना चाहता था या दवाईयों को छोड़ना चाहता था, तो उसने उस व्यक्ति को अपने कार्यालय में बुलाया और हाल ही में मृतक मरीजों के कार्ड के साथ एक वज़नदार फोल्डर निकाला अलग-अलग, तीस से कम उम्र की महिलाओं को वहाँ एकत्र किया गया था। एक नियम के रूप में, रणनीति ने काम किया, लेकिन केवल उस डर और भ्रम को बढ़ाया जो विभाग में व्याप्त था।

जब वे जानकारी की कमी महसूस करते हैं तो लोग 21 वीं सदी में क्या करते हैं? इंटरनेट पर उसकी तलाश है। एक गैर-विशेषज्ञ के लिए कोई व्याख्यात्मक और समझने योग्य लेख नहीं थे, लेकिन पूरे केन्सिया पर कुछ विचार किया गया था कि उसके साथ क्या हो रहा है। इसलिए, जब, दो महीने के उपचार के बाद, डॉक्टर ने अचानक घोषणा की कि ऑपरेशन के लिए जाना आवश्यक है, तो उसने विरोध किया - ऐसा लग रहा था कि उदासीनता के डॉक्टर बस उससे छुटकारा चाहते हैं: "मैंने इंटरनेट पर पढ़ा कि एक बार कुछ गोलियां मदद नहीं करती हैं, वे दूसरों को लिखते हैं। यह भी लिखा है! आप सूक्ष्मता को नहीं समझते हैं। मुझे लगा कि वह कुछ अन्य गोलियां लिखेंगे, जिनसे मदद मिलनी चाहिए। वे कुछ भी नहीं समझाते हैं। " इसके अलावा, विभाग में भयानक अफवाहें थीं कि सर्जन को प्रत्येक सर्जरी के लिए अतिरिक्त भुगतान किया गया था। उसने अपने पिता से कहा: अपमान करना। पिताजी की समझ में आ गया। चिकित्सक ने एंटीबायोटिक दवाओं के कोर्स को दो महीने तक बढ़ा दिया और बढ़ाया। डॉक्टर केसिया से अविश्वास अब उसके जीवन की सबसे घातक गलती के रूप में याद आता है। दो महीनों में, उसके फेफड़ों में गिरावट तीन गुना बढ़ गई। एक से अधिक ऑपरेशन की आवश्यकता थी, लेकिन दो। उस पल में, Kususha वास्तव में डरावना हो गया।

Kususha एक शर्मिंदा संरक्षक के साथ संचालन के बारे में बात करता है: "पांच-लोब थोरोकोप्लास्टी और स्नेह", - मेरी प्रतिक्रिया को देखकर - क्या मुझे चिंता नहीं होगी?

इसका मतलब है: उन्होंने पांच किनारों के टुकड़े को हटा दिया और फेफड़े के हिस्से को काट दिया।

2016 वष

रूस में 2015 में, Rospotrebnadzor के अनुसार पूर्ण आंकड़ों में, रोग के 77 हजार नए मामले दर्ज किए गए, 2014 में - 78 हजार। अभी पहचाने गए मामलों पर विचार किया जाता है: यदि किसी व्यक्ति का पिछले वर्ष में निदान किया गया था, तो वह अब आंकड़ों में नहीं आता है, भले ही वह बीमार रहता हो, इसलिए, वास्तव में, तपेदिक से जूझ रहे लोग कई गुना अधिक हैं। सबसे अधिक घटना साइबेरिया में और उराल में सुदूर पूर्व में है। लेकिन आंकड़े उत्साहजनक हैं: अब रूस में तपेदिक के साथ, चीजें 2000 के दशक के मध्य की तुलना में बहुत बेहतर हैं, जब वर्ष में 120,000 नए निदान किए गए थे। पिछले पांच वर्षों में, एक परीक्षण प्रचलन में लाया गया है जो दो घंटे में यह पता लगाने की अनुमति देता है कि किसी व्यक्ति में तपेदिक का विशेष रूप ड्रग्स के प्रति संवेदनशील है या प्रतिरोधी है, जिसका अर्थ है कि व्यक्ति बहुत तेजी से आवश्यक उपचार पा सकता है। नई कीमोथेरेपी ने दवा प्रतिरोधी दल की वसूली की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि की। संक्षेप में, स्थिति धीरे-धीरे लेकिन सुधर रही है। 2016 की शुरुआत तक।

तपेदिक के विकास का मुख्य कारक (यदि हम एक खुले रूप वाले रोगी के साथ संपर्क के बारे में बात नहीं कर रहे हैं) एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है। इम्यूनिटी कई कारणों से गिर सकती है: गंभीर तनाव (तलाक, स्थानांतरण, काम से बर्खास्तगी या किसी विश्वविद्यालय में प्रवेश) के कारण, आहार या बेवकूफ़ भोजन के कारण, नींद की अधिकता, अत्यधिक परिश्रम, शराब के कारण। लेकिन कम से कम एक स्थिति है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली गिरती है, गारंटी है, एचआईवी है। डब्लूएचओ के अनुसार, एचआईवी से पीड़ित लोगों में तपेदिक विकसित होने की संभावना असंक्रमित लोगों की तुलना में 20-30 गुना अधिक है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, एचआईवी वाले लोगों में तपेदिक विकसित होने की संभावना असंक्रमित लोगों की तुलना में 20-30 गुना अधिक है।

जुलाई 2016 में, संयुक्त राष्ट्र ने रूस को वैश्विक एचआईवी महामारी के उपरिकेंद्र के रूप में मान्यता दी। उसी समय, रूसी क्षेत्रों ने एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए दवाओं के वित्तपोषण को 30% तक कम कर दिया। केमेरोवो क्षेत्र में तपेदिक डिस्पेंसरियों में से एक की चिकित्सा इकाई के लिए उप निदेशक, मरीना एम (नीचे दिए गए कारणों के लिए नाम नहीं दिया गया है) हमें बताता है कि पिछले छह महीनों में एचआईवी पॉजिटिव लोगों में तपेदिक की घटनाओं में बेहद तेज उछाल आया है।

समस्या मुख्य रूप से 2016 की शुरुआत में एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की कमी से उत्पन्न होती है - कनेक्शन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। क्षेत्रों में, दवाओं को खरीदने के लिए पर्याप्त धन नहीं है, साथ ही आयात प्रतिस्थापन के ढांचे के भीतर, रूसी-निर्मित दवाएं देना शुरू किया: "एचआईवी संक्रमण के एक गंभीर चरण वाले रोगी, जो सामान्य रूप से चिकित्सा करते थे, अब रूसी दवाओं के लिए इतने जहरीले हैं कि उन्हें टीबी चिकित्सा को भी रद्द करना पड़ता है। लोग किसी भी तरह की गोली लेने में असमर्थ हैं। ” एचआईवी संक्रमण को दबाने के बिना तपेदिक का इलाज करना लगभग असंभव है, लेकिन न तो मरीना और न ही उनके सहयोगी कुछ भी कर सकते हैं - तपेदिक सेवाओं के स्तर पर समस्या हल नहीं होती है: "जाहिर है, एड्स केंद्रों में दवाओं की कमी है, और यह एक बड़ी समस्या है," जिसे हम प्रभावित नहीं कर सकते। इसलिए हमें सिर्फ परेशानी है। " एचआईवी और तपेदिक सह-संक्रमण के क्षेत्र के अन्य विशेषज्ञ भी रोगी-एड्स-केंद्र-तपेदिक अस्पताल संचार में समस्याओं के बारे में बात करते हैं।

एचआईवी से जुड़े तपेदिक वाले लोगों के लिए, विशेष क्लीनिक और विभागों की आवश्यकता होती है, लेकिन स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों के बावजूद, वे मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग के बाहर व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। В идеале всем ВИЧ-инфицированным с определённого момента необходимо принимать профилактические препараты, чтобы предотвратить развитие туберкулёза. Но не все принимают профилактику, не все состоят на учёте, не все в принципе знают об этом - информации нет.

Истории людей

Подготовку к хирургии, сами операции и реабилитацию, затянувшуюся на полтора года, Ксения помнит как в тумане: "Мне было двадцать, а потом стало двадцать три". При операции повредили нерв в правой руке. Дикие боли, два месяца не дававшие спать, временная степень инвалидности. Возвращение в обычный мир она отсчитывает с поездки на Алтай в санаторий: "Как будто из ссылки попала в жизнь: пять дней ехала на поезде по степи и читала „Игру престолов“".

बहुत जल्दी, टीबी डिस्पेंसरी में बस जाने से, विस्मय के साथ कियुषा को एहसास हुआ कि वह मास्को से केवल एकमात्र छात्रा नहीं थी, बल्कि खबारोवस्क की एकमात्र निवासी भी थी - उसके पड़ोसी पूरे क्षेत्र से एकत्र हुए थे, और उसी समय अमूर और यहूदी स्वायत्त क्षेत्रों से: "लोगों ने तर्क दिया उन मामलों के बारे में जो मेरे लिए पूरी तरह से अलग-थलग हैं: कि गायों के लिए चारा की कीमत में वृद्धि हुई है और कैसे सबसे बेहतर है कि दानों को पीसना। सर्जिकल डिपार्टमेंट की पड़ोसी अमूर लोगों की एक महिला थी, जो उल्ची - दुनिया में तीन हज़ार से भी कम लोगों को छोड़ गई: "बहुत शांत, शांत और शांत। वह टैगा से थी, जहाँ आप केवल एक सीजन के दौरान बहुत सारे पैसे पा सकते हैं, और इसलिए। मैंने दस लोगों के लिए वार्ड में पूरा एक साल बिताया। हमारी बातचीत जापानी सिनेमा की तरह थी। एक बार जब मैंने एक अजीबोगरीब संवेदनाहारी प्रभाव डाला, और मैंने एक बुरी यात्रा पकड़ ली - मांसपेशियों की हाइपरटोनस, भयानक घबराहट, मैंने आँसू के माध्यम से पूछा दूसरे ऑपरेशन के लिए सहमत हुए। "मैं ई मैं क्या करने के लिए कर रहा हूँ, "और मैंने सोचा कि ..: क्या हर कोई अलग है और उसके इतिहास मैं रखना चाहता" बर्दाश्त।

अन्य लोगों की कहानियों को रिकॉर्ड करने के लिए, केंटिया के साथ, लगभग तुरंत शुरू हुआ। बीमारी के दौरान उसे अपनी भावनाओं को स्वीकार करने में समस्या थी: "जो व्यक्ति बीमार है वह एक नकली गधे में बदल जाता है। पूरे शरीर में लोग नहीं जानते कि आपको कैसे बात करनी है। जब मैंने खेद महसूस किया, तो मैं इसे बर्दाश्त नहीं कर सका।" मेरे एक दोस्त ने नाटक करने का फैसला किया कि कुछ भी नहीं हो रहा है, कि हमारे संबंधों में कुछ भी नहीं बदला है। और मेरे गुस्से ने फिर जवाब दिया - कैसे कुछ भी नहीं बदला है! मैं मर रहा हूँ! " और, जैसे कि इसके विपरीत, लगातार वह दूसरों की भावनाओं और कहानियों में रुचि रखता था। किसी दिन, वह सपना देखती है, वह एक किताब ला स्वेतलाना एलेक्सीविच लिखती है और उसे "लोगों की तपेदिक कहानियां" कहती हैं।

और फिर ज़ेनिया पूरी तरह से ठीक हो गई और फिर से एक हंसती हुई घुंघराले लड़की बन गई - शायद दुनिया को बेहतर बनाने के इरादे से। वह 2011 में मास्को लौट आया, पत्रकारिता में बरामद। डिप्लोमा लिखा "तपेदिक - एक सामाजिक बीमारी?" मीडिया में इस बीमारी को कैसे चित्रित किया जाता है। एक ब्लॉग शुरू किया, फिर दूसरा। उसी समय, उन्होंने एक या दूसरे तरीके से तपेदिक से जुड़े सभी संगठनों को लिखा: "हैलो, मैं वास्तव में कुछ करना चाहता हूं, मुझे किसी तरह उपयोग करें।" 2013 में, Ksyusha को VKontakte पर एक अर्ध-उपेक्षित विषयगत समूह का व्यवस्थापक बनने की पेशकश की गई थी। सबसे पहले, उसने पुराने नाम को बदल दिया, जो "तपेदिक-सूक्ष्म-हत्यारे" की तरह लग रहा था, "तपेदिक: समर्थन और उत्तर" (//vk.com/hopetb) और नारा जोड़ा "बीमार होना शर्मनाक है!"।

किवुषा अट्ठाईस। तीन वर्षों के लिए, उसने निदान के साथ लोगों के लिए एक सहायक समुदाय बनाया है जो औसत व्यक्ति के दिमाग में नहीं है

वहां, ज़ेनिया ने इलाज के दौरान खुद की कमी के बारे में सब कुछ ठीक करने का फैसला किया: गोपनीय संचार की संभावना और पहले से ठीक हुए लोगों से टिप्पणियां जो अनुभव का समर्थन करने और साझा करने में सक्षम हैं। मंचों के लिए उपयोगी लिंक और डॉक्टरों का एक डेटाबेस। सबसे पहले, मुझे सभी के लिए रैप लेना था - यह जिज्ञासाओं में आया: "मैं मेट्रो में जाता था, और एक पूरी तरह से अपरिचित व्यक्ति, जिसने निदान सीखा था, मुझे निजी संदेशों में लिखता है। लेकिन मैं मनोवैज्ञानिक नहीं हूँ! लेकिन मैं एक सूत्र के साथ हूं: एडाप्ट्स। दो सप्ताह के भीतर, घबराहट पारित होने की संभावना है। "मैंने निश्चित रूप से छत से समय सीमा ले ली। लेकिन जब कोई व्यक्ति सुनता है कि उसकी प्रतिक्रिया सामान्य है, तो अक्सर उसे दो सप्ताह के बाद छोड़ दिया जाता है।"

अब समूह को दो फाइटियाट्रिशियन द्वारा सलाह दी जाती है, एक बच्चों के फाइटिसिएट्रिकियन, एक वकील (उन लोगों के सवालों का जवाब देता है, जो किए गए तपेदिक के साथ काम करने के लिए मजबूर हैं या वसूली के बाद आग लगाने की कोशिश कर रहे हैं), और यहां तक ​​कि एक मनोवैज्ञानिक भी जो तपेदिक से पीड़ित थे। लोकप्रिय सवालों और जवाबों के साथ एक ब्रोशर है। केन्सिया समूह की दैनिक जांच करता है, यदि प्रश्न मानक हैं, तो वह खुद का उत्तर देता है, अगर कुछ गंभीर या जरूरी है - वह डॉक्टरों से त्वरित प्रतिक्रिया के लिए एसएमएस लिखता है।

यह एक अद्भुत दुनिया है, जहां प्रतिभागियों के अनाम आधे अनाम हैं। यहां तक ​​कि फ़ेथियासिटिशियन डॉक्टर मरीना एम। एक मान्य नाम के तहत सहमत हैं - उनके अनुसार, सहकर्मियों के काम का एक उद्देश्य मूल्यांकन देने के लिए: "ऐसा होता है कि मैं गलत असाइनमेंट की आलोचना करता हूं या मरीजों की समस्याओं की अनदेखी करता हूं और मुझे किसी के साथ काम करने के लिए नहीं चाहता हूं। दावा किया गया। " मरीना, केसेनिया की तरह, खुद को तपेदिक का सामना करना पड़ा और अपना समय स्वेच्छा से और नि: शुल्क बिताती है: "किसी को दूसरी राय सुनने की जरूरत है, किसी को शोध संस्थानों में भेजने की, किसी को अपरंपरागत उपचार विधियों से हतोत्साहित करने की। किसी ने गांवों से सामान्य रूप से लिखा है। जहां सैकड़ों किलोमीटर तक एक चिकित्सा सहायक है और आपको योग्य सहायता नहीं मिल सकती है। ”

समूह में केवल एक हजार प्रतिभागी हैं, लेकिन रूस, यूक्रेन और तुर्कमेनिस्तान के बीस हजार से अधिक लोग हर महीने इसे पढ़ते हैं। ये सभी लोग न केवल अपने नाम के तहत समूह को लिखने से डरते हैं, बल्कि केवल अपने पसंदीदा में पृष्ठ जोड़ने के लिए भी: वे डरते हैं कि उनके दोस्त और रिश्तेदार बहुत शब्द "तपेदिक" से घबराएंगे।

और कुछ बिंदु पर, ज़ेनिया के सिर में सब कुछ था: आपको एक अलग सुंदर वेबसाइट बनाने की आवश्यकता है, जहां लोगों की वास्तविक कहानियों और व्यापक चिकित्सा जानकारी एकत्र की जाएगी। ताकि प्रत्येक रूब्रिक को एक जीवित व्यक्ति द्वारा दर्शाया जाए: "हैलो, मेरा नाम मिशा / साशा / पाशा है, पेशे से मैं एक हूं, मैं इस तरह के तपेदिक से बीमार था और मुझे इसके बारे में सबकुछ पता है," और आप उसका पुनर्प्राप्ति इतिहास पढ़ सकते हैं। तो वह आगे मेडिकल सेक्शन में गया, जो हीरो है। ताकि जानकारी सत्यापित हो और एक सुलभ भाषा में सेट हो जाए। ताकि आप एक प्रश्न पूछ सकें और एक योग्य उत्तर प्राप्त कर सकें। केवल एक समस्या है - ऐसी साइट बनाने के लिए, आपको धन, समय और प्रयास की आवश्यकता होती है। या कम से कम पैसा। और वे, सामान्य तौर पर, नहीं।

किवुषा अट्ठाईस। तीन साल के लिए, उसने मजिस्ट्रेट्री, काम और निजी जीवन के समानांतर, एक निदान के साथ लोगों के लिए एक पूर्ण सहायक समुदाय बनाया है जो औसत व्यक्ति के दिमाग में मौजूद नहीं लगता है। Ksyusha उत्साही और खुली हैं (अन्य बातों के अलावा, वह विभिन्न प्रकाशनों के लिए एक जीवित व्याख्यात्मक साक्षात्कार करती हैं - और बैठक के दौरान उनसे पूछा गया पहला सवाल था: "मैंने आपकी आवाज़ को कई बार सुना है कि आप मुझे एक रिश्तेदार की तरह लगते हैं, क्या मैं कर सकता हूं?" गले लगाओ? ”)। वह आसानी से शर्मिंदा है। वह दर्द से अपनी माँग कर रही है। वह खुद को भावनात्मक व्यसनी कहती है: "अगर मुझे प्रतिक्रिया मिलती है तो मैं बहुत कुछ कर सकती हूं।" Ksyusha वास्तव में रूस में तपेदिक के बारे में हर किसी को बताना चाहता है, कोई भी उससे डरता नहीं था और सभी को योग्य सहायता और समर्थन मिला। और वह बहुत परेशान है कि यह अभी तक नहीं हुआ है: "कभी-कभी मुझे लगता है: क्या होगा अगर पूरी बात यह है कि मैं सिर्फ आलसी हूं?"

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