"बुजुर्गों के लिए जेल": क्या रिश्तेदारों को नर्सिंग होम भेजना संभव है
"रूस के सदनों में सदन का सदन" दुखद बुढ़ापे के खतरे के रूप में। जनता के दिमाग में, यह "बुजुर्गों के लिए जेल" जैसा कुछ है, जहां बच्चे और पोते रिश्तेदारों के लिए "संदर्भित" करते हैं जो थक गए हैं। ऐसा लगता है कि ऐसी संस्था में किसी प्रियजन को छोड़ना मुसीबत के मामले में ही संभव है - और कोई भी इसे स्वेच्छा से नहीं करेगा। हमने यह पता लगाने का फैसला किया कि लोग वास्तव में इस तरह के घरों में कैसे आते हैं और इसके साथ क्या समस्याएं पैदा होती हैं।
पाठ: अन्ना सिनित्सिना
पोते "दादी" ने आत्मसमर्पण किया
बच्चों और नाती-पोतों की छवि, जो संस्था में "रिश्तेदारों" को निचोड़ते हैं, जो "सहज" होना बंद हो गए हैं, नर्सिंग होम के बारे में बातचीत में पहली बार दिखाई देते हैं। लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि यह एकमात्र संभव परिदृश्य नहीं है, इसके अलावा, यह सबसे आम से दूर है। ", हम ग्यारह साल से बुजुर्गों की मदद कर रहे हैं - और" बेटे ने अपनी मां को कार में रखा और अनाथालय में ले जाया गया "की भावना से कहानियों को लगभग कभी पूरा नहीं किया गया," ओल्ड एज टू जॉय फाउंडेशन के समन्वयक अलेक्जेंडर कुजमीशेवा ने कहा, "हर किसी के बारे में सुना है, उदाहरण के लिए, अपार्टमेंट बेचना। जबकि बुजुर्ग व्यक्ति का लंबे समय तक इलाज किया गया था, और "प्यार करने वाले" रिश्तेदारों को पहले से ही उम्मीद थी कि वह ठीक नहीं होगा। यह तथ्य कि बुजुर्ग व्यक्ति खुद अनाथालय गया था, क्योंकि उसे "मीठा जीवन" दिया गया था - शायद शारीरिक हिंसा के बिना, लेकिन मनोवैज्ञानिक रूप से असहनीय। ये सभी कहानियाँ व्यक्तिगत हैं, और यद्यपि के बारे में न ही यादगार, ऐसी निरपेक्ष अल्पसंख्यक। हर बड़े बोर्डिंग स्कूल में ऐसी कहानी नहीं है। "
इतना समय पहले नहीं, इल्या याशिन ने मास्को महापौर के कार्यालय पर अपनी दादी को परेशान करने का आरोप लगाया था: सामग्री एक बार में कई टैब्लॉइड में दिखाई दी थी कि विपक्षी राजनीतिज्ञ ने 84 वर्षीय अलेक्जेंडर दिमित्रिगना को एक नर्सिंग होम में छोड़ दिया था, और कथित तौर पर उसका अपार्टमेंट जब्त कर लिया था। निजी घर जहां दादी यशिन स्थित हैं, "बीमार गंध के अलावा, एक बहुत ही दमनकारी माहौल यहां राज करता है। कमरे निजी जीवन के वर्णन में वर्णित हैं।" बूढ़े लोग खुद समझते हैं कि रिश्तेदारों ने यहां जीवन और इस जीवन में किसी को भी जीने के लिए यहां से गुजर चुके हैं। " उन्हें अब जरूरत नहीं है। वे नर्सिंग होम को जेल कहते हैं। पुराने लोगों के बीच "अच्छे कामों और बुरे लोगों के मेहमाननवाज घर" नाम के बारे में एक मजाक है। निवासियों के लिए केवल मनोरंजन कर्मचारियों और शिकायत के बारे में शिकायत करना है। यशिन को खुद को भी समझाना पड़ा: उनकी दादी में डिमेंशिया के लक्षण थे और अब वह विशेषज्ञों की देखरेख में बोर्डिंग हाउस में हैं।
एलेक्जेंड्रा कुज़्मीशेवा के अनुसार, अधिकांश कहानियाँ सिनेमाई नहीं हैं। फंड में सांख्यिकीविद नेतृत्व नहीं करते हैं, लेकिन विशेषज्ञ टिप्पणियों के अनुसार, एक बोर्डिंग स्कूल में रहने वाले लगभग 70% लोग बच्चे और पोते हैं - ज्यादातर वे बहुत दूर रहते हैं और शायद ही कभी अपने रिश्तेदारों से मिलते हैं। "सबसे विशिष्ट कहानी इस बारे में है: हमारी महिला लगभग पचास साल की है, वह गाँव में रहती है, और उसके बच्चे पास के शहर में निर्वासित हो गए हैं और वहाँ काम की तलाश कर रहे हैं," समन्वयक कहते हैं। "पहले हर सप्ताह आते हैं, फिर एक परिवार शुरू करते हैं, एक घर किराए पर लेते हैं, एक बंधक में जाते हैं। बच्चों को जन्म दो। " बाद में, महिला बड़ी हो जाती है, लेकिन वह अभी भी खुद घर का प्रबंधन कर सकती है - और अगर बच्चे उसे अपने साथ रहने के लिए कहते हैं, तो वह मना कर देती है: वह घर और परिचित वातावरण नहीं छोड़ना चाहती; हर कोई अपने पोते के साथ बैठने के लिए तैयार और तैयार नहीं है, और सभी के रिश्तेदारों के साथ आदर्श संबंध नहीं है। "क्लिच के अलावा," बच्चों ने छोड़ दिया है "और वहाँ क्लिच हैं" आपको माँ के लिए एक कोने क्यों नहीं मिलते हैं। "लेकिन एक बुजुर्ग व्यक्ति को आपके जीवन में" कोने "की आवश्यकता नहीं है - उसे अपनी दुनिया की जरूरत है, वह अपनी आदतों और विचारों के साथ एक स्थापित व्यक्तित्व है। उचित और अच्छा, अपने पसंदीदा टीवी कार्यक्रमों के साथ, अंत में। सुखद अजीब है कि दादी अपने अपार्टमेंट या घर से, जिसके साथ सभी यादें और आदतें जुड़ी हुई हैं, नौवीं मंजिल पर "odnushku" पर "कोने" में जाने के लिए नहीं कहता है। जीवन। "
"फिर हम उन लोगों का न्याय क्यों नहीं करते जिनकी दादी एक बोर्डिंग स्कूल में नहीं रहती हैं, लेकिन एक दूर के गांव में, बिना सीवेज और केंद्रीय हीटिंग के घर में, और बिना वॉशिंग मशीन के?"
उम्र के साथ, एक महिला के लिए रोजमर्रा के मामलों का सामना करना और उसके स्वास्थ्य की देखभाल करना अधिक कठिन हो जाता है, लेकिन वह बच्चों के साथ आगे बढ़ने के लिए भी तैयार नहीं है: वह अपने रिश्तेदारों पर बोझ नहीं डालना चाहती है और इस परिवार के रास्ते में खुद को पूरी तरह से महसूस नहीं करती है। यदि रिश्तेदार बुजुर्ग व्यक्ति की देखभाल नहीं कर सकते हैं, जिन्हें निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता है, तो वह बोर्डिंग स्कूल में जाते हैं - और यदि रिश्तेदार शायद ही कभी उनसे पहले गए थे, तो यह स्थिति नहीं बदलती है।
"क्या यह कहना संभव है कि पारिवारिक संबंध टूट गए हैं? यदि हां, तो किस बिंदु पर? बोर्डिंग स्कूल या बीस साल पहले दादी के पुनर्वास के दिन? दादी आमतौर पर अपने बच्चों और नाती-पोतों के साथ फोन करती हैं और उन्हें अपनी सफलता पर गर्व होता है," अलेक्जेंडर कुजमिच्योवा का कहना है। और इस परिवार को न्याय करना अजीब है। फिर भी हम आम तौर पर उन लोगों का न्याय नहीं करते हैं जिनकी दादी एक बोर्डिंग स्कूल में नहीं रहती हैं, लेकिन एक दूर के गांव में, बिना सीवेज और केंद्रीय हीटिंग के एक घर में, और कपड़े धोने की मशीन के बिना कौन कपड़े बदलना जानता है? "
अन्य सामान्य परिदृश्यों में, उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश, जब किसी व्यक्ति के बगल में रहना मुश्किल या खतरनाक हो जाता है, या ऐसी स्थिति जहां एक बुजुर्ग व्यक्ति अब बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता है और उसे लगातार देखभाल की आवश्यकता है: बेडस्टोर्स से बचने के लिए हर दो घंटे में आसन बदलें, का पालन करें दवाओं और पानी और इतने पर के लिए। बच्चे अपने रिश्तेदारों की देखभाल करना जारी रखना चाहते हैं, लेकिन वे ऐसा नहीं कर सकते क्योंकि उन्हें काम करना पड़ता है और कमाई होती है। "यह प्रांतों में हो रहा है, वेतन मॉस्को नहीं हैं। वे देखभाल करने वाले की तलाश शुरू करते हैं - लेकिन उनके पास उन लोगों के लिए पैसा नहीं है जो कुछ करने में सक्षम हैं, और जिनके पास समान परिणाम नहीं हैं: दादी के बिस्तरों, दर्द, भ्रमित चेतना। कुछ भी बांध सकते हैं। प्रशिक्षित नर्सों के लिए व्यावहारिक रूप से कोई लाइसेंस प्राप्त बाजार नहीं है, और यह पता चलता है कि हमें या तो काम छोड़ने और 24 घंटे देखभाल करने वाला (और जीने के लिए क्या पैसा है?) या एक संस्था को देखभाल सौंपने की आवश्यकता है? एक संस्थान में, देखभाल अक्सर बेहतर नहीं होती है। अलग बात है। "
हालांकि, ऐसी स्थितियों में भी जहां संस्थान एकमात्र रास्ता लगता है, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि न तो बुजुर्ग व्यक्ति और न ही उसके रिश्तेदार इस फैसले का पछतावा करेंगे। द गार्जियन के कॉलम की लेखिका लुईस स्मिथ बताती हैं कि कैसे उन्हें यकीन था कि वह अपने माता-पिता को नर्सिंग होम में स्थानांतरित नहीं करेंगी - लेकिन उनके पिता के स्ट्रोक के बाद, यह स्पष्ट हो गया कि उन्हें मदद की ज़रूरत है। महिला ने अपने माता-पिता के लिए एक सुखद स्थान चुना (उसके अनुसार, चार में से तीन भयानक थे), लेकिन आरामदायक स्थितियों और इस तथ्य के बावजूद कि दंपति अपने घर से चीजों को एक नए कमरे में ले गए, उनके लिए अनुकूलन करना मुश्किल था - और उनमें से प्रत्येक की स्थिति बिगड़ने लगी। ।
लुईस कहते हैं, "अब मुझे लगता है कि मैंने अपने माता-पिता को एक नर्सिंग होम में रखने की एक भयानक गलती की है, भले ही यह मुझे लग रहा था कि मेरे पास कोई विकल्प नहीं है। कोई भी कर्मचारी आपको बताएगा कि तीन महीने बाद निवासी अपने आप को बंद कर देंगे और तेजी से मरना शुरू करेंगे।" मुझे यादों से नफरत है, और मैं इसे एक अच्छी तरह से योग्य सजा मानता हूं। रात के खाने की गाड़ियां जो रिश्तेदारों के चले जाने पर निकाली जाती हैं, खाली गलियारों के साथ पिता की सेना की धुन चल रही है। क्रिसमस, जब उपहार वितरित किए जाते हैं (प्रति व्यक्ति), और आपको पता नहीं है कि क्या बुरा है। - इस उपाय को नजरअंदाज करें यह स्वीकार करना या दिखावा करना कि आप जश्न मना रहे हैं, ऐसी जगह जिसे आप घर के रूप में नहीं देख सकते। "
कैसे जीना है?
नाटक यह है कि, अनुसंधान के अनुसार, बुजुर्ग मेहमान औसतन बहुत कम समय के लिए बोर्डिंग हाउस में रहते हैं। उदाहरण के लिए, उनमें से एक, जो 1,817 मृत बुजुर्ग लोगों की जानकारी पर आयोजित किया गया था, ने दिखाया कि औसतन, नर्सिंग होम के लोगों की मृत्यु 83.3 वर्ष की आयु में हुई; संस्था में उनके रहने का माध्य पांच महीने था, और औसतन वे 13.7 महीने तक जीवित रहे (संख्या में अंतर लेखकों द्वारा पुरुषों और महिलाओं के लिए परिणाम और विभिन्न आय स्तर वाले लोगों के लिए अंतर द्वारा समझाया गया था)। स्थानांतरण के बाद छह महीनों के भीतर 53% मेहमान मारे गए। लेखक द्वारा अध्ययन के लिए महत्वपूर्ण आयु, स्वास्थ्य और अन्य कारकों के अंतर को ध्यान में रखने के बाद भी परिणाम बने रहे।
लेकिन जो बात मायने रखती है वह यह नहीं है कि एक वृद्ध व्यक्ति कितना जीवित रहेगा, बल्कि उसके जीवन की गुणवत्ता क्या होगी। बुजुर्ग देखभाल प्रणाली देशों में व्यापक रूप से भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, जापान में, जहां जनसंख्या सक्रिय रूप से बढ़ती जा रही है, यह प्रणाली पारंपरिक रूप से रिश्तेदारों की ओर से देखभाल के संगठन की ओर बढ़ गई है: राज्य के जेरिएट्रिक संगठनों का मुख्य रूप से उन लोगों के लिए इरादा था जिनके पास कोई रिश्तेदार या बचत नहीं है। 2000 के दशक की शुरुआत से, सिस्टम को इस तरह से बदलना शुरू किया गया था कि राज्य सक्रिय रूप से रिश्तेदारों (डे केयर सेंटर, घरेलू मदद, घर में आने वाली नर्सों और अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती) में मदद करेगा। सच है, इस दृष्टिकोण ने मूल योजना की तुलना में बहुत अधिक लागतों का नेतृत्व किया।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, नर्सिंग होम को नरम कहा जाता है, "नर्सिंग होम"। ज्यादातर, ऐसे संस्थानों में निवासियों को गोल-गोल सहायता होती है, लेकिन उनके प्रारूप एक-दूसरे से बहुत भिन्न हो सकते हैं: कुछ नर्सिंग पोस्ट वाले अस्पतालों की तरह दिखते हैं, अन्य लोग अधिक आरामदायक माहौल के साथ एक अपार्टमेंट बिल्डिंग की तरह दिखते हैं, जहां कोई कठोर कार्यक्रम नहीं है, और मेहमान खुद के लिए खाना बना सकते हैं।
इसके अतिरिक्त, देश में एक सहायक जीवित प्रणाली भी है। वास्तव में, यह बुजुर्गों के स्वतंत्र जीवन और नर्सिंग होम में जाने के बीच एक "मध्यवर्ती चरण" है: निवासी अपने स्वयं के अपार्टमेंट में रहते हैं, लेकिन उन्हें खाना पकाने, सफाई और अन्य चीजों के साथ मदद की जाती है। निवासी यहां औसतन 2.5-3 साल बिताते हैं; सभी से दूर एक निवास में रहना बर्दाश्त कर सकते हैं - उदाहरण के लिए, 2004 की शुरुआत में, एक महीने में औसतन 2,100 से 2,900 डॉलर की लागत।
ब्रिटेन में, सेवानिवृत्ति के घरों के बजाय, "देखभाल घरों" आम हैं - संस्थाएं न केवल बुजुर्गों के लिए, बल्कि विकलांग और अनाथालयों के लोगों के लिए भी इस श्रेणी में आती हैं। उनमें रहने का भुगतान भी कम नहीं होगा, लेकिन उदाहरण के लिए, एक आस्थगित भुगतान प्रणाली है - ताकि पुराने लोगों को तुरंत अपना घर बेचने की जरूरत न हो।
नर्सिंग होम के मामले में, देखभाल और ध्यान, स्थितियों और आराम का मुद्दा विशेष रूप से तीव्र है। समाचार में नियमित रूप से मेहमानों के लिए बहुत खराब या यहां तक कि घातक स्थितियों वाले संस्थान शामिल हैं। उदाहरण के लिए, इस सर्दी में, पर्म में, अभियोजकों और मंत्रालयों की जाँच के बाद, उन्होंने एक नर्सिंग होम के मालिकों के खिलाफ मामला दर्ज किया: पर्म क्राइ में मानवाधिकार लोकपाल, पावेल मिकोव ने कहा कि जाँच के दौरान, "कई मौतें भयानक जीवन स्थितियों के बीच हुई हैं।" एक अतिथि के एक रिश्तेदार के अनुसार, शिकायत के बाद, और मामला दायर किया गया था, संस्था में, बुजुर्गों को पीटा गया, बेड से बांध दिया गया और एक कुएं से पानी निकाला गया, जो सीवेज सिस्टम के बगल में स्थित है। एक साल पहले, क्रास्नोयार्स्क में एक निजी पेंशन में आग लग गई, जिसमें तीन लोगों की मौत हो गई, कुछ सुविधा वाले मेहमान अपने दम पर आगे नहीं बढ़ सके। अन्य देशों में ऐसे हाई-प्रोफाइल मामले असामान्य नहीं हैं। नर्सिंग होम में, वे अपनी आवश्यकताओं के साथ दुर्व्यवहार या उपेक्षा कर सकते हैं (बीबीसी के पत्रकारों द्वारा शूट किए गए वीडियो में, एक बुजुर्ग महिला कई घंटों तक चिल्लाती है और कर्मचारियों से शौचालय के साथ मदद करने के लिए कहती है - लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ); कुछ संस्थानों में, बुजुर्गों का बलात्कार भी हुआ है।
विभिन्न देशों में वृद्ध लोगों की देखभाल में समस्याओं के कारण आम हैं। उदाहरण के लिए, बर्नआउट और स्टाफ ओवरलोडिंग: वृद्ध लोगों की देखभाल करना कठिन, बिना सोचे-समझे और खराब भुगतान वाले काम की परवाह किए बिना भूगोल है। विशेषज्ञों के अनुसार, संस्थानों के कर्मचारियों से जितनी जल्दी हो सके मेहमानों को "छुटकारा" देने की इच्छा नहीं है (प्रति व्यक्ति धन और चेक का बीमा किया जाता है), लेकिन यह हमेशा उदासीनता और अक्षमता से नहीं बचाता है। रूस में कई नर्सिंग होम स्टाफ को बुजुर्गों की देखभाल के लिए आवश्यक ज्ञान नहीं है और पेशेवर प्रशिक्षण प्राप्त नहीं किया है। विशेष शिक्षा और चिकित्सा कौशल के बिना एक व्यक्ति मेहमानों के साथ व्यवहार कर सकता है, लेकिन गंभीर लक्षणों और स्थितियों को याद कर सकता है, जैसे कि निर्जलीकरण या तापमान में तेज उछाल।
"कोई भी कार्यकर्ता आपको बताएगा कि तीन महीने बाद, निवासी अपने आप में बंद हो जाते हैं और तेजी से मरना शुरू कर देते हैं"
खराब फंडिंग खराब फंडिंग में योगदान करती है (यूके में, कुछ नर्सिंग होम में कम मजदूरी के कारण, कर्मचारी हर चार सप्ताह में बदल सकते हैं): ऐसी स्थिति में जहां कर्मचारियों को बुनियादी देखभाल की कमी होती है, वे अक्सर प्रेरणा खो देते हैं।
आम धारणा के विपरीत, रूस में कोई मुफ्त नर्सिंग होम नहीं हैं: सरकारी एजेंसियां अपने पेंशन लाभों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा लेती हैं, सबसे अधिक बार 75%। देखभाल की गुणवत्ता अक्सर सीधे धन पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, निजी गेस्टहाउस के प्रसिद्ध नेटवर्क में, सीनियर ग्रुप इजरायली विशेषज्ञों के अनुभव पर ध्यान केंद्रित करता है - वे यह सुनिश्चित करने का प्रयास करते हैं कि प्रत्येक अतिथि अपनी क्षमताओं के अनुसार मोबाइल बनाए, एक आरामदायक वातावरण प्रदान करें, मेहमानों को न केवल डॉक्टरों के साथ संवाद करने का अवसर दें, बल्कि उदाहरण के लिए, एक मनोवैज्ञानिक के साथ। इस मामले में, एक बोर्डिंग हाउस में रहने की लागत प्रति माह और ऊपर एक लाख रूबल है। एक निजी जराचिकित्सा केंद्र ढूंढना जो साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों के अनुरूप हो और अच्छी तरह से सुसज्जित सुविधाओं के साथ, कम कीमत के साथ टैग कठिन हो। जो लोग इस तरह के खर्चों को वहन नहीं कर सकते हैं, वे सबसे अधिक भाग के लिए किसी प्रियजन के आराम का त्याग करेंगे। इस मामले में, यह संभव है कि सबसे आरामदायक परिस्थितियों में भी कोई व्यक्ति बोर्डिंग हाउस को जेल के रूप में अनुभव कर सकता है, रिश्तेदारों से नाराज हो सकता है और वहां रहना नहीं चाहता है।
बुजुर्ग देखभाल प्रणाली कैसे स्थापित करें, इसके जवाबों से अधिक प्रश्न हैं। क्या एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए अपनी खुद की उम्र के लोगों की कंपनी में रहना बेहतर है ताकि वह किसी के साथ संवाद कर सके - या सामान्य और आरामदायक परिस्थितियों में एक ही स्थान पर रहना अधिक महत्वपूर्ण है। जराचिकित्सा देखभाल की प्रणाली में सुधार के लिए सबसे पहले क्या किया जाना चाहिए - और ताकि अधिक लोग अपने रिश्तेदारों को आराम और देखभाल के स्तर के साथ प्रदान कर सकें जिनकी उन्हें ज़रूरत है? "बड़े लोगों और विकलांग लोगों की देखभाल करने वाले परिवारों का समर्थन बिल्कुल आवश्यक है: प्रशिक्षित नर्सों, बालवाड़ी स्कूलों, दिन देखभाल केंद्रों, पुनर्वास सुविधाओं का बेहतर प्रावधान। और संस्थानों में देखभाल में सुधार करना नितांत आवश्यक है," अलेक्जेंडर कुजमिच्योवा।
शायद एकमात्र बिंदु जो संदेह से परे है, यह है कि आगे बढ़ने का निर्णय अकेले नहीं किया जा सकता है; प्रत्येक मामला अद्वितीय है, और प्रत्येक में सबसे वरिष्ठ व्यक्ति और उसके हितों को सबसे आगे रखना आवश्यक है।
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