मिस्युरिना का मामला: चिकित्सा त्रुटियों के लिए न्याय करना क्यों खतरनाक है
ओल्गा लुकिंस्काया
नब्बे के दशक के उत्तरार्ध में, जब मैंने दंत चिकित्सा का अध्ययन किया मॉस्को के संकाय "तीसरे शहद", कानूनी ओवरलैप के साथ चिकित्सा क्षेत्र कमजोर है: निजी कार्यालय उच्च-वृद्धि वाले अपार्टमेंट में गुणा करते हैं, और कुछ क्लीनिकों के बारे में अफवाहें थीं कि रात में बंदूक की गोली के घावों को गैंगस्टरों तक सीवन किया गया था। दो भराई करने के लिए, चेकआउट पर एक खर्च करने के लिए, और आपकी जेब में दूसरे पैसे के लिए पैसा लगाने के बारे में क्या माना जाता था, इसके बारे में, और मत कहो। बीस साल बीत चुके हैं, निजी क्लीनिकों का पैमाना बदल गया है, बीमा प्रणाली बदल गई है, और स्वास्थ्य देखभाल में एक से अधिक सुधार हुए हैं - और एक और चरम पैदा हुआ है: चिकित्सा त्रुटियों के लिए जिम्मेदारी के बारे में आपराधिक संहिता में एक लेख सामने आया है।
सिद्धांत रूप में, डॉक्टरों पर मुकदमा करने का विचार नया नहीं है: संयुक्त राज्य अमेरिका में, अधिकांश चिकित्सकों को एक मुकदमे के खिलाफ बीमा किया जाता है, और कुछ अपने करियर को केवल इसलिए सफल कहते हैं क्योंकि ऐसा कोई दावा नहीं था। इसी समय, जिस मुद्दे की क्षतिपूर्ति प्रणाली की समीक्षा करने की आवश्यकता है, उस मुद्दे को तेजी से उठाया जा रहा है, क्योंकि मुकदमे की धमकी से सभी समस्याओं को रोका नहीं जा सकता है। चिकित्सकीय हस्तक्षेप के प्रतिकूल परिणाम कभी-कभी लापरवाही या चिकित्सा त्रुटियों के परिणाम होते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे प्रक्रिया में निहित जोखिमों से जुड़े होते हैं; उनके दाहिने दिमाग का कोई भी डॉक्टर ऐसा इलाज नहीं करेगा जो खुद बीमारी से ज्यादा खतरनाक हो - लेकिन एक निश्चित प्रतिशत जटिलताएं हमेशा मौजूद रहती हैं और मरीजों को इसके बारे में चेतावनी दी जाती है।
समस्या, ज़ाहिर है, कानून में ही नहीं है, लेकिन इसके कार्यान्वयन में - और दुर्भाग्य से, हम अभी इसके भयानक परिणाम देख रहे हैं। रूसी डॉक्टर ऐलेना मिस्सुरिना के बचाव में एक याचिका पर हस्ताक्षर करने के लिए बुला रहे हैं, एक हेमेटोलॉजिस्ट जिसे "सुरक्षा सेवाएं प्रदान करने और मौत का कारण बनने वाली सेवाओं के लिए दो साल जेल की सजा सुनाई गई थी।" सोशल नेटवर्क में #YElena Misyurin का एक फ्लैशमोब शुरू हुआ - इस टैग के साथ प्रकाशनों में, डॉक्टर इस बारे में राय साझा करते हैं कि देश में चिकित्सा के लिए क्या हुआ और क्या इंतजार किया जा रहा है। संक्षेप में, कुछ भी अच्छा नहीं है: मुकदमों के डर से, अधिक से अधिक डॉक्टर न्यूनतम संख्या में हेरफेर, कम से कम जोखिम वाले लोगों के साथ विशिष्टताओं का चयन करेंगे, या पेशे को पूरी तरह से छोड़ देंगे।
2013 में, मेडिसी क्लिनिक में एक मरीज की मौत हो गई, जो एपेंडिसाइटिस के प्रारंभिक निदान के साथ वहां गया था। यह ज्ञात है कि उन्हें गंभीर बीमारियां थीं: प्रोस्टेट कैंसर, डायबिटीज इन्सिपिडस और रक्त का कैंसर, जो दुर्भाग्य से इस समय खराब हो गया था, एक सुस्त रूप से तीव्र ल्यूकेमिया में परिवर्तित हो गया (अर्थात, एक ऐसी स्थिति जिसे आम लोग "रक्त कैंसर" कहते हैं)। Coagulability बहुत बिगड़ा हुआ था, और ऑपरेशन के दौरान रोगी ने बहुत खून खो दिया - वे उसकी जान नहीं बचा सके।
निम्नलिखित कहानी भ्रामक दिखती है: यह ज्ञात है कि यदि मेडी के पास हेमटोलॉजिकल देखभाल का लाइसेंस था, तो क्लिनिक ने ल्यूकेमिया का इलाज शुरू नहीं किया था - लेकिन फिर इसके लिए लाइसेंस के बिना शव परीक्षण किया गया था। अपनी मृत्यु के चार दिन पहले, रोगी ने ऐलेना मिस्सुरिना के रिसेप्शन का दौरा किया, जिसने एक नियमित और आम तौर पर सुरक्षित प्रक्रिया - ट्रेपोनोपॉसी आयोजित की। इस प्रक्रिया के दौरान, अस्थि मज्जा का एक छोटा टुकड़ा एक व्यक्ति से माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने और निदान को स्पष्ट करने के लिए लिया जाता है; यह डरावना लगता है, लेकिन अनुभव और उचित परिस्थितियों के साथ, ट्रेफिन बायोप्सी दांत निकालने से ज्यादा खतरनाक नहीं है। साथियों माय्युरिना की कई टिप्पणियों के अनुसार, प्रक्रिया के बाद, रोगी सामान्य दिख रहा था, अस्पताल छोड़ दिया, धूम्रपान किया और कार के पहिया के पीछे छोड़ दिया।
ऐसा लग सकता है कि मुकदमे के डर से डॉक्टर बेहतर काम करेंगे, लेकिन ऐसा नहीं है। आरोपों के लगातार डर से इस तथ्य को जन्म दिया जाएगा कि कोई अधिक अभ्यास करने वाले डॉक्टर नहीं होंगे
और फिर ऐलेना मिस्युरिना पर एक चिकित्सा त्रुटि का आरोप लगाया गया था जिसके कारण एक व्यक्ति की मृत्यु हो गई - मृत्यु जो हुई, हम दोहराते हैं, एक और क्लिनिक में, एक गंभीर ऑपरेशन के दौरान, उसके त्रेपनोबॉपी के कई दिनों बाद। यह इस तथ्य के बारे में था कि प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सक ने कथित रूप से एक बड़ी धमनी को नुकसान पहुंचाया, जिससे रक्तस्राव घातक हो गया। किसी भी समझदार डॉक्टर को यह स्पष्ट है कि इस स्थिति में पहेली खड़ी नहीं होती है, और मामला स्पष्ट रूप से किसी पर जिम्मेदारी स्थानांतरित करने के लक्ष्य के साथ गढ़ा हुआ दिखता है - लेकिन वास्तव में यह समस्या नहीं है।
समस्या यह है कि अगर डॉक्टरों को गलतियों के लिए आंका जाता है, तो कोई दवा नहीं बचेगी। यदि उन पर उच्च जोखिम वाले हेरफेर करने का आरोप है, तो डॉक्टर उनका संचालन बंद कर देंगे। डिफ़ॉल्ट रूप से सभी व्यावहारिक चिकित्सा एक जोखिम क्षेत्र है - यह एक ऐसा काम है जहां मरीज पीड़ित होते हैं और यहां तक कि मर जाते हैं। क्या यह साबित करना संभव है कि कैंसर वाले व्यक्ति की मृत्यु हो गई है, उदाहरण के लिए, एक नस से रक्त लेने में त्रुटि के कारण? उदाहरण बेतुका लगता है, लेकिन कुशल अभियोजकों को कम मत समझना। चिकित्सक बार-बार दोहराते हैं कि मिस्युरिना के साथ मिसाल के बाद, गंभीर रोगी बस अभ्यास करना बंद कर देंगे: डॉक्टर की अपनी सुरक्षा थोड़ी सी भी गलती के मामले में जेल में रहने के जोखिम को कम कर देगी।
त्रुटियों के साथ लापरवाही और जानबूझकर नुकसान पहुंचाना भ्रमित नहीं होना चाहिए - बाद वाला सब कुछ करता है, और हिप्पोक्रेट्स ने गलती करने के लिए डॉक्टर के अधिकार के बारे में बात की। कई चिकित्सा जोड़तोड़ नेत्रहीन प्रदर्शन किए जाते हैं, और उनमें से प्रत्येक में कुछ जोखिम होते हैं। इन प्रक्रियाओं को इस तरह से मना करना असंभव है, ताकि जीवन का निदान, उपचार और बचत जारी रखी जा सके। ऐसा लग सकता है कि मुकदमे के डर से डॉक्टर बेहतर काम करेंगे, लेकिन ऐसा नहीं है। आरोपों के लगातार डर इस तथ्य को जन्म देगा कि कोई अधिक अभ्यास करने वाले डॉक्टर नहीं होंगे, और परिणाम भयावह होंगे। और अगर, उदाहरण के लिए, हम टीकाकरण की जटिलता के कारण एक उच्च-प्रोफ़ाइल प्रक्रिया की प्रतीक्षा करते हैं, तो हमें अब टीका नहीं लगाया जाएगा और खसरा या पोलियो की महामारियां टूट जाएंगी।
हमारे नियमित विशेषज्ञ, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ नतालिया आर्टिकोवा ने कहा कि एक समय में उनके पिता के खिलाफ एक आपराधिक मामला खोला गया था, पैंतीस साल के अनुभव के साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ। उस पर ऑपरेशन के दौरान आंतों की दीवार को घायल करने का आरोप लगाया गया था - और इस आरोप का खंडन करने के लिए, इसने तीन अतिरिक्त परीक्षाएं लीं। नतीजतन, यह पता चला कि आंत का छिद्र चिकित्सा हस्तक्षेप से बिल्कुल भी जुड़ा नहीं था, डॉक्टर को बरी कर दिया गया था - लेकिन घर में गिरफ्तारी और अनुचित आरोप के तहत वर्ष ने गंभीर रूप से उसके स्वास्थ्य और इच्छाशक्ति को कम कर दिया। आर्टिकोवा के लिए, यह स्थिति पहली निगल बन गई - उसने प्रसूति छोड़ने का फैसला किया, और फिर पूरी तरह से किसी भी अंधे हेरफेर को छोड़ दिया: "मैंने अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को भी नहीं रखा है - मैंने फैसला किया कि मैं केवल अपने सिर के साथ काम करूंगा, जोखिमों को कम करूंगा।"
एक बार मैंने कई कारणों से व्यावहारिक चिकित्सा को छोड़ दिया: थोड़ा वेतन था, और मैं अपने काम में व्यावसायिक यात्राएं और अंग्रेजी का रोजमर्रा का उपयोग भी चाहता था। लेकिन मुख्य चिंताओं में से एक जिम्मेदारी का डर था: मुझे नहीं पता था कि अगर रिसेप्शन में मेरे मरीज की मृत्यु हो गई तो मैं कैसे जीऊंगा। भले ही यह हस्तक्षेप के साथ संचार के बिना होता है, उदाहरण के लिए मायोकार्डियल रोधगलन के कारण, और मैं उसे बचाने के लिए हर संभव प्रयास करूंगा। यह एक तर्कहीन डर था - एक दंत नियुक्ति पर यह बहुत कम होता है - लेकिन उसने मुझे परेशान किया। पंद्रह साल बाद, मैं समझता हूं कि सब कुछ और भी खराब हो सकता है: एक डॉक्टर को मौत के लिए दोषी ठहराया जा सकता है, जिससे उसका कोई संबंध नहीं है, और जेल में डाल दिया गया है।
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