अदृश्य महामारी: क्यों पुरानी बीमारियाँ हमारी मुख्य दुश्मन हैं

ग्रह पर रहने की स्थिति बहुत बदल गई है: जलवायु परिवर्तन, प्रवासन, नई प्रौद्योगिकियां - यह और अधिक प्रभाव, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से, मानव स्वास्थ्य पर। अब डब्ल्यूएचओ और संयुक्त राष्ट्र तथाकथित अदृश्य महामारी के बारे में गंभीरता से चिंतित हैं - और यह विदेशी संक्रमणों के बारे में नहीं है। विशेषज्ञ कहते हैं कि मधुमेह और हृदय संबंधी, ऑन्कोलॉजिकल और श्वसन संबंधी बीमारियों सहित गैर-संवेदी पुरानी बीमारियां महामारी में बदल रही हैं। रूस में डब्ल्यूएचओ के प्रतिनिधि, डॉ। मेलिता वुइनोविच के साथ, हमने पूर्वानुमानों को समझने की कोशिश की और हमारे स्वास्थ्य की रक्षा के लिए क्या किया जा सकता है।

दुनिया भर में गैर-संक्रामक रोगों का प्रचलन बढ़ रहा है, और, डब्ल्यूएचओ के एक विशेषज्ञ के अनुसार, रूस कोई अपवाद नहीं है। दुनिया भर में हर साल, 41 मिलियन लोग गैर-संचारी रोगों से मर जाते हैं - ये सभी मौतों का 71% हिस्सा हैं, हमारे देश में ये बहुत ही बीमारियां मृत्यु और विकलांगता का मुख्य कारण हैं। कुछ दशक पहले, यह माना जाता था कि पुरानी बीमारियाँ "अमीरों का बोझ" थीं: वे उन देशों की विशेषता थी जहाँ लोग थोड़ा आगे बढ़ना, सिगरेट पीना और शराब पर पैसा खर्च कर सकते थे। लेकिन स्थिति बदल गई है: पुरानी बीमारियों से होने वाली 80% से अधिक मौतें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं, जहां लोग मुख्य रूप से कुपोषण और संक्रामक रोगों से संबंधित कारणों से मरते थे। स्थानीय स्वास्थ्य प्रणाली सामना नहीं करती हैं: कई देशों में वे संक्रमण से लड़ने पर ध्यान केंद्रित करके बनाए गए थे, और पुरानी बीमारियों के आजीवन इलाज के लिए बस पैसा नहीं है।

एक महत्वपूर्ण वैश्विक प्रवृत्ति ग्रामीण क्षेत्रों से शहरों तक लोगों का स्थानांतरण है। अब दुनिया की पचास प्रतिशत से अधिक आबादी शहरों में रहती है, और 2050 तक यह आंकड़ा दो तिहाई हो जाएगा। अफ्रीका और एशिया में शहरीकरण सबसे तेज़ है; जापान और रूस में, यह भी उम्मीद है कि आने वाले दशकों में शहरीकरण की गति धीमी हो जाएगी। कमजोर अर्थव्यवस्था वाले देशों में, शहर तेजी से बढ़ रहे हैं, और लोगों को अच्छी चिकित्सा देखभाल तक पहुंच नहीं है, और स्वच्छता की स्थिति वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। इसके अलावा, शहर में जाना जीवनशैली में बदलाव है: शहरी लोग अधिक कैलोरी युक्त भोजन खाते हैं, कम चलते हैं, अधिक धूम्रपान करते हैं और प्रदूषित हवा में सांस लेते हैं। तंबाकू, भोजन और शराब की चिंताओं का आक्रामक विपणन केवल अस्वास्थ्यकर आदतों के प्रसार में योगदान देता है।

बड़े अध्ययन आमतौर पर अमेरिका, यूरोप में किए जाते हैं, जिनमें रूस, जापान शामिल हैं - और वैज्ञानिक ध्यान दें कि इन देशों के बाहर, पुरानी बीमारियां कुछ अलग व्यवहार करती हैं। उदाहरण के लिए, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस आमतौर पर अधिक उम्र और मोटापे से जुड़ा होता है - लेकिन निम्न और मध्यम आय वाले देशों में, यह तेजी से पतले लोगों और कम उम्र के लोगों में पाया जाता है। एक सिद्धांत था कि भूख से मरने या कुपोषित महिलाओं के लिए पैदा हुए बच्चे विशेष रूप से अपने सभी जीवन को खत्म करने के लिए संवेदनशील थे - उनकी कोशिकाएं अपनी मां द्वारा अकाल के बारे में "याद" करती हैं, इसलिए अंतःस्रावी तंत्र बस बड़ी मात्रा में ग्लूकोज का सामना नहीं कर सकता है।

बेशक, जनसंख्या की वैश्विक उम्र बढ़ने में भी एक भूमिका होती है। अधिकांश इतिहास में, पुराने लोगों की हिस्सेदारी 5% से अधिक नहीं थी, लेकिन अब यह 15% तक पहुंच गई है, और सदी के मध्य तक लगभग 25% हो जाएगी। यह प्रवृत्ति जापान और यूरोप के देशों में सबसे अधिक स्पष्ट है, लेकिन धीरे-धीरे दुनिया भर में जनसांख्यिकी बदल रही है। इसका मतलब है कि पुरानी बीमारियां अधिक होंगी और उनमें से कई नए प्रकार दिखाई दे सकते हैं। तस्वीर गंभीर है, लेकिन अभी भी मधुमेह और हृदय रोगों के लगभग 80% मामलों को रोका जा सकता है, जैसे कि एक तिहाई ऑन्कोलॉजिकल रोग, और उनमें से कई के लिए जोखिम कारक समान हैं: धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, अस्वास्थ्यकर आहार और शारीरिक गतिविधि की कमी।

डब्ल्यूएचओ और अन्य अंतरराष्ट्रीय संगठनों ने जो उपाय सुझाए हैं, उनमें से एक वैश्विक स्तर पर तंबाकू का पूर्ण बंद होना है। वैज्ञानिकों के अनुसार, 2030 तक धूम्रपान करने से साल में लगभग 8 मिलियन लोग मारे जाएंगे। कई देश निर्णायक रूप से कार्य करते हैं: फ़िनलैंड 2040 तक, स्कॉटलैंड - 2034 तक, और न्यूजीलैंड - 2025 तक पूरी तरह से तंबाकू का त्याग करने जा रहा है।

मेलिता वुइनोविक का कहना है कि रूस दस साल पहले तंबाकू नियंत्रण पर डब्ल्यूएचओ फ्रेमवर्क कन्वेंशन में शामिल हुआ था। एक राष्ट्रीय तंबाकू विरोधी कानून विकसित किया गया था (और 2013 में अपनाया गया था)। अब ट्रेनों, होटलों, स्कूलों, विश्वविद्यालयों, अस्पतालों में मेट्रो के प्रवेश द्वार पर बार, रेस्तरां, स्टेडियम में धूम्रपान करना मना है। नाबालिगों को सिगरेट की बिक्री, कियोस्क और स्टॉल या शिक्षण संस्थानों के पास बिक्री प्रतिबंधित है, और अब तंबाकू की कीमत में धीरे-धीरे वृद्धि शुरू हो गई है। वैश्विक तंबाकू खपत सर्वेक्षण (जीएटीएस) के अनुसार, उपाय काफी प्रभावी थे: 2009 से 2016 तक, देश में धूम्रपान की व्यापकता में 21.5% की कमी आई, जिसमें पुरुषों में 16% और महिलाओं में 34% शामिल हैं।

शराब का दुरुपयोग हमारे देश के लिए विशेष महत्व के साथ एक जोखिम कारक है, धीरे-धीरे उपाय किए जाते हैं - और, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ के अनुसार, वे काम करते हैं। आज उनमें शराब बेचने, मीडिया में शराब के विज्ञापनों की संख्या कम करने, नशे में गाड़ी चलाने की सज़ा को कम करने के लिए समय और स्थानों को सीमित करना शामिल है। नतीजतन, 2006 से 2016 तक, रूसियों ने काफी कम पीना शुरू कर दिया - प्रति वर्ष 17.1 लीटर शराब प्रति व्यक्ति से 11.1 लीटर तक।

वैज्ञानिकों ने लंबे समय से चर्चा की है कि क्या छोटी खुराक में शराब पीना शरीर के लिए फायदेमंद है। यह साबित होता है कि मॉडरेशन में शराब पीने से रोधगलन का खतरा कम हो जाता है - लेकिन बड़ी मात्रा में शराब से मृत्यु दर बढ़ जाती है। शराब का सेवन कुछ कैंसर (ग्रासनली, यकृत, आंतों, स्तन) के कैंसर के जोखिम के साथ-साथ चोट और हिंसा के कारण मृत्यु के साथ जुड़ा हुआ है। जो लोग शराब पीते हैं उन्हें डॉक्टरों द्वारा मध्यम उपयोग से बचने की सलाह दी जाती है - और गैर-पीने वालों को "स्वास्थ्य" के लिए इसे शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मेलिटा वुजनोविक ने जोर दिया कि केवल स्वास्थ्य कार्यकर्ता अकेले गैर-संचारी रोगों से नहीं लड़ सकते हैं - खाद्य उत्पादन और मीडिया के साथ बातचीत यहां महत्वपूर्ण है। कुछ देशों में (उदाहरण के लिए, हंगरी में) कम चीनी सामग्री वाले उत्पादों के उत्पादन के उद्देश्य से उपाय हैं: डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, एक वयस्क को चीनी से कुल कैलोरी का 10% से कम और आदर्श रूप से 5% से कम प्राप्त करना चाहिए। एक अन्य समस्या अतिरिक्त सोडियम है, जो न केवल नमक से, बल्कि रोटी, बिस्कुट या पनीर की छड़ें जैसे प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से भी शरीर में प्रवेश करता है। उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए, प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नमक नहीं खाने की सिफारिश की जाती है। आप अपने दम पर खुद को सीमित कर सकते हैं - या आप पुर्तगाल में, चिप्स और पटाखे जैसे तैयार नमकीन स्नैक्स पर कर बढ़ा सकते हैं। डब्ल्यूएचओ पॉलीअनसेचुरेटेड वसा के साथ ट्रांस वसा को बदलने की भी सिफारिश करता है - यह एक बहुत प्रभावी निवारक उपाय है। डेनमार्क, स्विट्जरलैंड, ऑस्ट्रिया और कुछ अन्य देशों ने पहले ही ट्रांस वसा पर विधायी प्रतिबंध लगा दिया है।

जब पुरानी बीमारियों के खिलाफ वैश्विक लड़ाई शुरू हो रही थी, सबसे बड़े खाद्य निगमों ने घोषणा की कि वे उत्पादों की संरचना को बदलने, जिम्मेदारी से संपर्क करने और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए तैयार थे - लेकिन सब कुछ अधिक कठिन हो गया। आलोचक बताते हैं कि कई खाद्य चिंताएं वास्तव में एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने की कोशिश कर रही हैं, लेकिन वे जोर दे रहे हैं - उदाहरण के लिए, वे शारीरिक गतिविधि के महत्व पर जोर देते हैं। यह ज्ञात है कि मोटापे के लिए मुख्य जोखिम कारक हाइपोडायनामिया नहीं है, लेकिन भोजन में कैलोरी की अधिकता है।

एक स्वस्थ जीवन शैली सरल और कठिन दोनों है, वैज्ञानिक रोकथाम के अन्य तरीकों की तलाश कर रहे हैं जो कम-आय वाले देशों सहित अधिकांश लोगों पर लागू हो सकते हैं। हम "पॉलीपिल्स" के बारे में बात कर रहे हैं - एक सार्वभौमिक गोली जिसमें हृदय रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए कई प्रकार की दवाएं शामिल हैं। इस तरह की दवा जोखिम समूह से सभी लोगों के लिए निर्धारित की जा सकती है (उदाहरण के लिए, उन सभी के लिए जिन्हें मोटापा है, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ा हुआ है, उच्च रक्तचाप है); आदर्श रूप से, इस तरह के उपचार की लागत व्यक्तिगत दवाओं के संयोजन की लागत से बहुत कम होनी चाहिए।

एक अन्य औषधीय रोगनिरोधी विधि टीकाकरण है। इस तथ्य के बावजूद कि ऑन्कोलॉजिकल रोग गैर-संक्रामक समूह से संबंधित हैं, कुछ ट्यूमर (सर्वाइकल कैंसर सहित) का कारण एचपीवी संक्रमण है, और यकृत कैंसर हेपेटाइटिस वायरस के संक्रमण का परिणाम हो सकता है। हालांकि एचआईवी और मलेरिया के खिलाफ टीके अभी तक मौजूद नहीं हैं, लेकिन टीकों के साथ कई अन्य जोखिमों से बचाव संभव है। हां, और संक्रामक रोगों को अब तक पराजित नहीं लिखा जा सकता है।

इस वर्ष, डब्ल्यूएचओ ने प्राथमिकता अनुसंधान की आवश्यकता वाले संक्रमणों की सूची में "एक्स-रोग" को शामिल किया। इसका मतलब यह है कि नए खतरनाक संक्रमणों का उद्भव, जिसके कारक एजेंट अभी तक विज्ञान से परिचित नहीं हैं। लाखों अस्पष्टीकृत वायरस हैं, जिनमें से आधे खतरनाक हो सकते हैं। इबोला और जीका वायरस के साथ हाल के इतिहास बताते हैं कि ज्ञात रोगजनकों को अचानक अपना व्यवहार बदल सकता है: यह 1947 के बाद से जीका वायरस के बारे में जाना जाता है, 1976 से इबोला वायरस के बारे में।

यह माना जाता है कि ग्लोबल वार्मिंग हमारे स्वास्थ्य को भी प्रभावित करती रहेगी: पृथ्वी पर सूखा और बाढ़, तूफान और तूफान होंगे। यह प्रवासन और संभावित संघर्षों को जन्म देगा - जिसका अर्थ है कि अधिक चोटें होंगी, संक्रमण का प्रसार बढ़ेगा, और मानस तनाव के कारण बढ़ सकता है। मैनकाइंड कई वैश्विक खतरों का सामना करने में सक्षम है - लेकिन इसके लिए यह आवश्यक है कि अंतर्राष्ट्रीय संगठन, वैज्ञानिक, सरकारें, विभिन्न उद्योगों के प्रतिनिधि और सामान्य लोग एक साथ कार्य करें और याद रखें कि हम सभी एक-दूसरे पर निर्भर हैं। और विज्ञापन द्वारा अस्वस्थ प्रवृत्ति के बावजूद, हम में से प्रत्येक एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व कर सकते हैं, स्वस्थ भोजन खा सकते हैं और बुरी आदतों से बच सकते हैं।

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